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日前,《中國循環(huán)雜志》刊發(fā)研究顯示,在我國年齡≥40歲的居民中,1/4有高同型半胱氨酸血癥(約1.813億人)。該病是動脈粥樣硬化、血栓形成、心血管病、腦卒中的主要危險因素之一。北京腦重大疾病研究院院長、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院卒中中心主任吉訓明說:“這提示我們,除了要關注‘三高’(高血壓、高血脂、高血糖),也要關注第四高?!? 這項研究是基于2018年我國腦卒中高危人群的篩查項目,結果顯示,我國≥40歲居民的平均血清同型半胱氨酸水平(簡稱“血同”)為13.3微毫摩爾/升。其中,上海人均水平最低(9.7微毫摩爾/升),天津人均水平最高(21.1微毫摩爾/升)。整體來看,華北、華中、西北地區(qū)患病率高于其他地區(qū)。按照最新版中國高血壓防治指南,這一指標如果超過15微毫摩爾/升,就被稱作高同型半胱氨酸血癥,可引發(fā)諸多心腦血管病。 同型半胱氨酸是人體代謝過程的中間產物,如同血液中的垃圾,正常情況下能被人體分解代謝,維持在一個較低水平。隨著年齡增長,同型半胱氨酸水平逐漸升高,男性體內的水平高于女性。此前曾有大量研究表明,同型半胱氨酸每升高5微毫摩爾/升,卒中風險就升高59%,缺血性心臟病風險升高32%。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院的一項研究發(fā)現,高同型半胱氨酸血癥是早發(fā)心臟病的重要因素。此外,如果高血壓和高同型半胱氨酸血癥同時發(fā)生,對心血管造成的損害將呈現“1+1>2”的效果,使卒中發(fā)病風險顯著升高。美國《中風》雜志曾發(fā)布研究顯示,高同型半胱氨酸血癥患者發(fā)生卒中后,更容易出現心腦血管急性事件,死亡風險也更高。 吉訓明提醒,四類人要定期檢查同型半胱氨酸水平:1.有高血壓,尤其是高血壓控制不理想的人;2.有心腦血管病,尤其有腦血管病,如腦梗、腦出血的患者,要查同型半胱氨酸,如果升高需要控制;3.有高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、心血管病家族史等高危因素者; 4.育齡女性、孕婦、妊高癥、腫瘤、腎衰患者以及酗酒人群等。 吉訓明表示,在我國高血壓患者中,葉酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高比例較高。因此,合并同型半胱氨酸水平升高(≥15微摩爾/升)的心血管病高危人群和高血壓患者,推薦補充葉酸來降低同型半胱氨酸水平。但如果只是血壓高,同型半胱氨酸水平并未升高的,盲目補充葉酸可能導致免疫力降低,引發(fā)其他疾病。因此,是否需要額外補充要聽醫(yī)生的。另外,葉酸是一種維生素,日常膳食中也能獲得,比如綠葉蔬菜、豆制品、藜麥、動物肝臟、瘦肉、蛋類等是葉酸的良好來源,缺乏葉酸的人群可首先考慮通過上述飲食加以補充;由生活方式,如長期大量吸煙、飲酒引起的,戒煙戒酒就會改善高同型半胱氨酸狀態(tài)。...