04月12 做好3件事，血管斑塊或逐漸消散

劉大爺今年57歲，能吃能喝，身體也沒啥病，但今年體檢卻顯示左側(cè)頸總動脈有一個粥樣斑塊。報告顯示他的低密度脂蛋白膽固醇也有異常升高，達到了4.22毫摩爾/升。醫(yī)生開了一些降膽固醇藥，讓他定期復查。然而再次見面時，卻見他很興奮地表示，自己的頸動脈斑塊消失了。而且低密度脂蛋白膽固醇復查的時候降到了2.01毫摩爾/升，降幅超過50%。很多人也很疑惑為什么他的粥樣斑塊會消失的這么快？

一、醫(yī)生直言：關鍵是做好這3件事

醫(yī)生解釋，血管類疾病和個人生活習慣息息相關，之所以他的血管斑塊消除這么快，離不開這3個堅持：

1 堅持合理飲食

大爺平時好吃紅燒肉，幾乎頓頓離不開肉，自從查出病后，就少吃了這些高膽固醇和高脂肪食物，平時飯后還會吃點沙拉，主食也被換成了全谷物，通過控制膳食中熱量和脂肪攝入，從而降低了血液中膽固醇的含量，也促使斑塊逐漸消除。

2 堅持適當運動

大爺還在醫(yī)生建議下，每天堅持半小時的有氧運動，促進血液循環(huán)，自從開始運動后，他發(fā)現(xiàn)自己的心肺功能好多了，平時也不會多走幾步就大喘氣，有效預防了膽固醇及其他脂肪沉積，實現(xiàn)血管斑塊的消除。

3 堅持戒煙戒酒

煙草和酒精也是斑塊形成的加速器，為此大爺一咬牙，開始戒煙戒酒行動，雖然一開始很難過，但是也正因為戒了煙酒這些不良習慣，從而改善了他的血管健康。

當然這也離不開大爺?shù)暮眯膽B(tài)，他說自己每次心情一不好，就做做冥想、聽音樂舒緩壓力，平時也很少生氣，想得開，這些良好的心理狀態(tài)也有助于減少血管斑塊的形成。

二、早期干預，中、青年人斑塊或可“消退”

很多人覺得血管有了斑塊下一步就是心梗，確實45歲以上的中風患者中近八成都患有頸動脈斑塊，但不代表有斑塊就會心梗，因為斑塊也有可能逆轉(zhuǎn)甚至消退。

動脈斑塊的主要來源就是膽固醇，如果把膽固醇降的足夠低，其實確實有可能將形成的斑塊縮小甚至消除。國外一項研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇降低53%，78%的患者斑塊就可能逆轉(zhuǎn)。

對此，西班牙巴塞羅那醫(yī)院的研究團隊在《美國心臟病學會雜志》也發(fā)表了一篇相關研究，揭示了早期干預對于中青年人斑塊的重要性。

研究人員通過定期監(jiān)測3471名參與者的頸動脈和股動脈，評估最終斑塊消退的人里，到底是受什么因素影響。

最終發(fā)現(xiàn)，“壞膽固醇”升高是誘發(fā)斑塊的主要因素之一，除此之外就是吸煙，同時也表示如果從早期開始控制這些風險因素，斑塊也是能治愈的。

復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍也表示，斑塊可以逆轉(zhuǎn)，特別是軟斑塊，它們雖然表面不光滑，還容易破損，但往往逆轉(zhuǎn)機會更高。

三、斑塊是血管“天敵”，盡快遠離這些壞習慣

《Lancet》子刊曾發(fā)布過針對全球21個國家和地區(qū)頸動脈粥樣硬化患病情況的數(shù)據(jù)，顯示2020年就有20億人查出頸動脈粥樣硬化。專家指出，人體不可避免的會出現(xiàn)增齡性的血管問題，但如果你有以下壞習慣，可能會加速血管問題的發(fā)生。

1、久坐不動

缺乏運動是當代年輕人的通病，隨之而來的就是代謝變慢，膽固醇濃度升高，導致血液中脂肪沉積在血管壁上，加快斑塊的形成。

2、“三高”飲食

高糖、高油、高鹽這些食物在我們生活中很常見，也非常受消費者歡迎，但長期攝入很容易出現(xiàn)血壓、血糖、血脂問題，加速血管斑塊出現(xiàn)。

3、經(jīng)常熬夜

作息不規(guī)律也是動脈斑塊形成的原因之一，而且長期的熬夜，會導致斑塊更加嚴重。

四、有頸動脈斑塊但血脂“正?！?，還要吃他汀嗎？

很多人聽說，治療頸動脈斑塊除了吃他汀類降脂藥，其他都沒有用。但如果一個人沒有血脂問題，膽固醇水平也顯示正常，就是有斑塊，那還適合吃他汀嗎？

根據(jù)《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識2017》表示，不是所有頸動脈斑塊都需要治療，至于是否需要用藥治療要分情況：

1）如果只是單純存在頸動脈斑塊，沒有缺血性腦卒中癥狀，可以先把血壓、血糖、血脂數(shù)值控制一下，減少吸煙、飲酒等行為就夠了。

2）但如果是頸動脈不穩(wěn)定斑塊或斑塊狹窄50%以上，就算血脂正常，也要服用他汀類藥物治療。

3）有斑塊且狹窄50%以下的人，沒有缺血性腦卒中癥狀，而且血脂也正常的，可以根據(jù)斑塊穩(wěn)定性和用藥風險效益比等情況，再決定是否要吃藥治療。

4）如果是已經(jīng)發(fā)生過缺血性腦卒中情況的斑塊患者，一定要吃他汀類藥物治療。

總而言之，預防頸動脈斑塊除了減少煙酒等高危行為外，還要注意日常生活習慣，如果不幸檢出斑塊也不用擔心，可以根據(jù)上述情況參考是否需要用藥，越早干預，斑塊逆轉(zhuǎn)效果也更好。