04月12 做好3件事，血管斑塊或逐漸消散

劉大爺今年57歲，能吃能喝，身體也沒(méi)啥病，但今年體檢卻顯示左側(cè)頸總動(dòng)脈有一個(gè)粥樣斑塊。報(bào)告顯示他的低密度脂蛋白膽固醇也有異常升高，達(dá)到了4.22毫摩爾/升。醫(yī)生開(kāi)了一些降膽固醇藥，讓他定期復(fù)查。然而再次見(jiàn)面時(shí)，卻見(jiàn)他很興奮地表示，自己的頸動(dòng)脈斑塊消失了。而且低密度脂蛋白膽固醇復(fù)查的時(shí)候降到了2.01毫摩爾/升，降幅超過(guò)50%。很多人也很疑惑為什么他的粥樣斑塊會(huì)消失的這么快？

一、醫(yī)生直言：關(guān)鍵是做好這3件事

醫(yī)生解釋?zhuān)茴?lèi)疾病和個(gè)人生活習(xí)慣息息相關(guān)，之所以他的血管斑塊消除這么快，離不開(kāi)這3個(gè)堅(jiān)持：

1 堅(jiān)持合理飲食

大爺平時(shí)好吃紅燒肉，幾乎頓頓離不開(kāi)肉，自從查出病后，就少吃了這些高膽固醇和高脂肪食物，平時(shí)飯后還會(huì)吃點(diǎn)沙拉，主食也被換成了全谷物，通過(guò)控制膳食中熱量和脂肪攝入，從而降低了血液中膽固醇的含量，也促使斑塊逐漸消除。

2 堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

大爺還在醫(yī)生建議下，每天堅(jiān)持半小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，自從開(kāi)始運(yùn)動(dòng)后，他發(fā)現(xiàn)自己的心肺功能好多了，平時(shí)也不會(huì)多走幾步就大喘氣，有效預(yù)防了膽固醇及其他脂肪沉積，實(shí)現(xiàn)血管斑塊的消除。

3 堅(jiān)持戒煙戒酒

煙草和酒精也是斑塊形成的加速器，為此大爺一咬牙，開(kāi)始戒煙戒酒行動(dòng)，雖然一開(kāi)始很難過(guò)，但是也正因?yàn)榻淞藷熅七@些不良習(xí)慣，從而改善了他的血管健康。

當(dāng)然這也離不開(kāi)大爺?shù)暮眯膽B(tài)，他說(shuō)自己每次心情一不好，就做做冥想、聽(tīng)音樂(lè)舒緩壓力，平時(shí)也很少生氣，想得開(kāi)，這些良好的心理狀態(tài)也有助于減少血管斑塊的形成。

二、早期干預(yù)，中、青年人斑塊或可“消退”

很多人覺(jué)得血管有了斑塊下一步就是心梗，確實(shí)45歲以上的中風(fēng)患者中近八成都患有頸動(dòng)脈斑塊，但不代表有斑塊就會(huì)心梗，因?yàn)榘邏K也有可能逆轉(zhuǎn)甚至消退。

動(dòng)脈斑塊的主要來(lái)源就是膽固醇，如果把膽固醇降的足夠低，其實(shí)確實(shí)有可能將形成的斑塊縮小甚至消除。國(guó)外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇降低53%，78%的患者斑塊就可能逆轉(zhuǎn)。

對(duì)此，西班牙巴塞羅那醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》也發(fā)表了一篇相關(guān)研究，揭示了早期干預(yù)對(duì)于中青年人斑塊的重要性。

研究人員通過(guò)定期監(jiān)測(cè)3471名參與者的頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈，評(píng)估最終斑塊消退的人里，到底是受什么因素影響。

最終發(fā)現(xiàn)，“壞膽固醇”升高是誘發(fā)斑塊的主要因素之一，除此之外就是吸煙，同時(shí)也表示如果從早期開(kāi)始控制這些風(fēng)險(xiǎn)因素，斑塊也是能治愈的。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍也表示，斑塊可以逆轉(zhuǎn)，特別是軟斑塊，它們雖然表面不光滑，還容易破損，但往往逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)更高。

三、斑塊是血管“天敵”，盡快遠(yuǎn)離這些壞習(xí)慣

《Lancet》子刊曾發(fā)布過(guò)針對(duì)全球21個(gè)國(guó)家和地區(qū)頸動(dòng)脈粥樣硬化患病情況的數(shù)據(jù)，顯示2020年就有20億人查出頸動(dòng)脈粥樣硬化。專(zhuān)家指出，人體不可避免的會(huì)出現(xiàn)增齡性的血管問(wèn)題，但如果你有以下壞習(xí)慣，可能會(huì)加速血管問(wèn)題的發(fā)生。

1、久坐不動(dòng)

缺乏運(yùn)動(dòng)是當(dāng)代年輕人的通病，隨之而來(lái)的就是代謝變慢，膽固醇濃度升高，導(dǎo)致血液中脂肪沉積在血管壁上，加快斑塊的形成。

2、“三高”飲食

高糖、高油、高鹽這些食物在我們生活中很常見(jiàn)，也非常受消費(fèi)者歡迎，但長(zhǎng)期攝入很容易出現(xiàn)血壓、血糖、血脂問(wèn)題，加速血管斑塊出現(xiàn)。

3、經(jīng)常熬夜

作息不規(guī)律也是動(dòng)脈斑塊形成的原因之一，而且長(zhǎng)期的熬夜，會(huì)導(dǎo)致斑塊更加嚴(yán)重。

四、有頸動(dòng)脈斑塊但血脂“正?！?，還要吃他汀嗎？

很多人聽(tīng)說(shuō)，治療頸動(dòng)脈斑塊除了吃他汀類(lèi)降脂藥，其他都沒(méi)有用。但如果一個(gè)人沒(méi)有血脂問(wèn)題，膽固醇水平也顯示正常，就是有斑塊，那還適合吃他汀嗎？

根據(jù)《中國(guó)頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化診治共識(shí)2017》表示，不是所有頸動(dòng)脈斑塊都需要治療，至于是否需要用藥治療要分情況：

1）如果只是單純存在頸動(dòng)脈斑塊，沒(méi)有缺血性腦卒中癥狀，可以先把血壓、血糖、血脂數(shù)值控制一下，減少吸煙、飲酒等行為就夠了。

2）但如果是頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊或斑塊狹窄50%以上，就算血脂正常，也要服用他汀類(lèi)藥物治療。

3）有斑塊且狹窄50%以下的人，沒(méi)有缺血性腦卒中癥狀，而且血脂也正常的，可以根據(jù)斑塊穩(wěn)定性和用藥風(fēng)險(xiǎn)效益比等情況，再?zèng)Q定是否要吃藥治療。

4）如果是已經(jīng)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中情況的斑塊患者，一定要吃他汀類(lèi)藥物治療。

總而言之，預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊除了減少煙酒等高危行為外，還要注意日常生活習(xí)慣，如果不幸檢出斑塊也不用擔(dān)心，可以根據(jù)上述情況參考是否需要用藥，越早干預(yù)，斑塊逆轉(zhuǎn)效果也更好。