07月28 糖尿病常見認(rèn)知誤區(qū)

隨著社會(huì)發(fā)展，人民生活水平日益提高，糖尿病患者日益增多。山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院內(nèi)分泌病科副主任醫(yī)師?？∠憬榻B，

中醫(yī)稱糖尿病為消渴，其發(fā)病原因與素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等有關(guān)。雖然大家對(duì)糖尿病并不陌生，但是真正了解糖尿病的人還比較少。糖尿病發(fā)病率高，致死率也高，所以對(duì)糖尿病必須有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

誤區(qū)一：沒有癥狀就不需要治療

有些糖尿病患者，尤其是２型糖尿病患者常常沒有明顯的癥狀，體檢時(shí)才查出患有糖尿病。因此，他們便自認(rèn)為沒有癥狀就不需要治療，或在治療上“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。殊不知，這樣做危害極大。

這樣的患者雖然沒有糖尿病癥狀，但高血糖對(duì)患者機(jī)體的損害已經(jīng)存在。如果血糖沒有控制或控制不良，高血糖就會(huì)不停地侵蝕機(jī)體的組織器官，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，祝俊香提醒，一旦患者被確診為糖尿病，無論有無癥狀都要堅(jiān)持進(jìn)行正規(guī)、科學(xué)、合理的治療。除堅(jiān)持服用降糖藥物、定期檢測血糖外，還要適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?、?jiān)持運(yùn)動(dòng)以及保持良好的心理狀態(tài)。只有這樣，才能有效地控制血糖并減少并發(fā)癥。

誤區(qū)二：使用胰島素會(huì)成癮

?？∠憬榻B，胰島素是正常人體內(nèi)存在的降糖激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用被抵抗等因素而產(chǎn)生的疾病。注射胰島素是不可能成癮的。事實(shí)上，注射胰島素治療糖尿病，是糖尿病藥物治療中副作用最小的療法。部分患者打胰島素后撤不下來，并不是對(duì)胰島素產(chǎn)生了依賴，而是病情需要長期的胰島素治療。當(dāng)然很多糖尿病患者，使用胰島素治療一段時(shí)間，血糖控制理想后，配合飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，可以逐漸減少胰島素用量，改用相對(duì)方便的口服藥治療。

誤區(qū)三：飲食控制得越少越好

有些糖尿病患者認(rèn)為，把飲食控制得越少越有利于糖尿病的治療。事實(shí)上，并非如此。食物是人健康生存的根本保證。人體每天對(duì)食物的需求有一個(gè)基線，若低于這個(gè)基線，即使血糖控制得好，也無法保障患者的健康需求。

那么，糖尿病患者怎樣控制飲食，才既有利于血糖的控制，又有益于患者的健康呢？?？∠阏f，一般糖尿病患者每天主食的攝入量應(yīng)控制在350克以內(nèi)，副食可以是200毫升牛奶、或50~100克魚類（或瘦肉）、或50~100克豆制品、或450~600克蔬菜，并按照現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)要求的早中晚三餐熱量供應(yīng)的比例（３：４:３）進(jìn)行合理調(diào)配，同時(shí)還可根據(jù)患者體力活動(dòng)的強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)增減。平時(shí)，糖尿病患者可適當(dāng)?shù)卦黾邮卟藬z入量，這樣既可滿足其飽腹感，又可達(dá)到降低血糖和血脂的目的，對(duì)防止并發(fā)癥和促進(jìn)疾病康復(fù)極為有利。

誤區(qū)四：糖尿病患者不能吃水果

有些人認(rèn)為，糖尿病患者不能吃水果，否則會(huì)使血糖增高。對(duì)此，?？∠阏f，糖尿病患者是可以適當(dāng)吃水果的。因?yàn)樗兴墓z等物質(zhì)具有降低血糖的作用，水果中果糖的代謝也不需要胰島素的參與，因此，吃點(diǎn)水果對(duì)患者的血糖不會(huì)有明顯的影響。另外，水果中還含有大量有益于人體健康的物質(zhì)，對(duì)減輕糖尿病并發(fā)癥十分有益。

但糖尿病患者在吃水果時(shí)，一定要注意以下幾點(diǎn)：①要控制水果攝入量，以每天不超過250克為限。②吃一定量的水果后要適當(dāng)?shù)販p少主食的攝入量（要使所吃水果的熱量與少吃的主食的熱量相當(dāng)）。③選擇食用一些含糖量較低的水果，如柑橘、山楂、獼猴桃等。④吃水果的時(shí)間一般以上午10點(diǎn)和下午４點(diǎn)左右為宜。這樣既可避免進(jìn)餐時(shí)吃得過量，又可防止因空腹而發(fā)生低血糖。

誤區(qū)五：糖尿病吃“無糖食品”最好

?？∠憬榻B，糖尿病患者在飲食控制上切忌“極左極右”，特別需要警惕的就是“無糖食品”?！盁o糖食品”這個(gè)名稱容易讓人認(rèn)為它對(duì)血糖無影響，但事實(shí)上，幾乎所有的食物種類都會(huì)產(chǎn)生熱量而影響血糖。所謂的“無糖”指的僅是不含蔗糖而已，但并不是不含熱量。目前市場上的“無糖食品”大都是糕點(diǎn)、餅干、八寶粥等，成分多是碳水化合物，如果攝入過多，同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

歸根結(jié)底，控制飲食，控制的是總熱量。糖尿病患者無論是吃主食、副食、水果還是所謂的“無糖食品”都要考量它所含的熱量，做到合理配餐，平衡膳食。

誤區(qū)六：根據(jù)他人經(jīng)驗(yàn)用藥

?？∠憬忉?，糖尿病不同于感冒、發(fā)燒，吃藥時(shí)按說明吃足量即有效。降糖藥的選擇因人而異，不同階段身體狀況有所不同，要考慮如療效、心血管安全性、年齡、肝腎功能、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、是否懷孕等因素，同一種降糖藥對(duì)同樣患有2型糖尿病的兩位患者，效果會(huì)完全不同。所以，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，切忌自作主張、根據(jù)他人經(jīng)驗(yàn)用藥。還有一些患者喜歡聽信各種各樣的治療廣告，病急亂投醫(yī)，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。如果發(fā)現(xiàn)血糖異常，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受醫(yī)生提供的個(gè)體化治療方案，切忌盲目聽信。

誤區(qū)七：糖尿病可根治

祝俊香稱，糖尿病的病因目前還未完全明確，所以糖尿病目前無法根治，是一種需要終生控制的慢性疾病。

有些病友在糖尿病發(fā)病早期，可以僅憑飲食和運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)或較少量的藥物讓血糖控制在正常范圍內(nèi)，但這并不等于糖尿病已經(jīng)治好了，應(yīng)繼續(xù)保持健康的生活方式。糖尿病患者切忌擅自停藥，否則高血糖必然卷土重來，導(dǎo)致病情惡化。如果出現(xiàn)隨病程發(fā)展，胰島細(xì)胞功能逐漸減退，血糖出現(xiàn)波動(dòng)，則需遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用藥方案。（王碧輝）