08月09 《中國心血管健康與疾病報(bào)告2023》公布！

近日，《中國心血管健康與疾病報(bào)告2023》公布。報(bào)告指出，自1990年以來，我國基于醫(yī)院的臨床技術(shù)服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療可及性和質(zhì)量指數(shù)進(jìn)步幅度舉世矚目，位列中等收入國家首位。我國心血管病住院人數(shù)快速增加，多項(xiàng)心血管技術(shù)已處于世界領(lǐng)先或接近領(lǐng)先水平，多種疾病的住院死亡率下降，在解決心血管病“救治難”的問題上已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步。

但由于我國居民不健康生活方式流行，有心血管病危險(xiǎn)因素的人群巨大，加之人口老齡化加速，心血管病仍是我國居民健康的最大威脅之一。在我國城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占首位，2021年分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%；每5例死亡中就有2例死于心血管病。

報(bào)告以大樣本橫斷面和隊(duì)列人群流行病學(xué)調(diào)查、隨機(jī)對照臨床研究、大樣本注冊登記研究和社區(qū)防治典型案例等有代表性的、已發(fā)表的、高質(zhì)量的研究結(jié)果為重點(diǎn)，今年的報(bào)告還納入了國家心血管病中心承擔(dān)的部分項(xiàng)目資料，這些一手?jǐn)?shù)據(jù)豐富了報(bào)告內(nèi)容，也更加及時(shí)、全面地反映了我國心血管病防治的狀況。

心血管病流行狀況

中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1 300萬，冠心病1 139萬，心衰890萬，肺原性心臟病500萬，房顫487萬，風(fēng)心病250萬，先心病200萬，外周動(dòng)脈疾病4 530萬，高血壓2.45億。

全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，1990~2019年，中國1~79歲人群心血管病年齡標(biāo)化發(fā)病率從646.2/10萬人年上升至652.2/10萬人年。

冠心病年齡標(biāo)化發(fā)病率從1990年的177.1/10萬人年上升至2010年的203.7/10萬人年，2019年下降至197.4/10萬人年。

2021年7月至2022年6月，“中國居民心腦血管事件監(jiān)測”項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，我國≥18歲居民的心血管病粗發(fā)病率為600.9/10萬，包括急性心梗、接受冠脈介入治療和（或）搭橋手術(shù)治療的心絞痛、腦卒中和心臟性猝死，年齡標(biāo)化發(fā)病率為411.8/10萬。急性心梗粗發(fā)病率為79.7/10萬（年齡標(biāo)化發(fā)病率為55.8/10萬）。

城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占首位。2021年，心血管病分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%（圖1）。

圖1 2021年中國城鄉(xiāng)居民主要疾病死因構(gòu)成比

農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市（圖2）。2021年農(nóng)村心血管病死亡率為364.16/10萬，其中心臟病死亡率為188.58/10萬，腦血管病死亡率為175.58/10萬；城市心血管病死亡率為305.39/10萬，其中心臟病死亡率為165.37/10萬，腦血管病死亡率為140.02/10萬。

圖2 2000~2021年中國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化趨勢

1990~2016年，中國心血管病傷殘調(diào)整壽命年（DALY）增長 33.7%，其中男性增長51.8%，遠(yuǎn)高于女性（12.1%）。疾病負(fù)擔(dān)增長最快的病種依次為房顫和房撲（147.0%）、缺血性心臟?。?22.0%）、外周動(dòng)脈疾病（108.9%）、缺血性腦卒中（80.4%）和主動(dòng)脈瘤（49.1%）。

雖然總體心血管病的疾病負(fù)擔(dān)絕對值處于增長態(tài)勢，但是年齡標(biāo)化DALY率在1990~2016年下降33.3%，女性降幅(43.7%)大于男性（24.7%）。所有類型心血管病的年齡標(biāo)化DALY率均出現(xiàn)不同程度的下降，其中降幅較大的依次為風(fēng)心病，降幅77.6%、高血壓性心臟病降幅54.8%，出血性腦卒中降幅52.6%。

心血管病疾病負(fù)擔(dān)的降低程度與社會(huì)發(fā)展具有密切關(guān)系，經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度越高，心血管病疾病負(fù)擔(dān)降幅越大。2016年社會(huì)人口學(xué)指數(shù)（SDI）得分最高的北京、澳門和香港，在過去26年中的心血管病疾病負(fù)擔(dān)降幅均超過 45%；而SDI得分較低的西藏、貴州、甘肅和云南，心血管病疾病負(fù)擔(dān)降幅均在25%以下（圖3）。

圖3 1990~2016年中國不同SDI的省級行政區(qū)心血管病年齡標(biāo)化DALY率降幅散點(diǎn)圖

2021年中國城市居民冠心病死亡率為135.08/10萬，農(nóng)村為148.19/10萬；無論是城市還是農(nóng)村地區(qū)，男性冠心病死亡率均高于女性；2021年冠心病死亡率繼續(xù)2012年以來的上升趨勢（圖4A），農(nóng)村地區(qū)上升明顯，到2016年已超過城市水平。

圖4A 2002~2021年中國城鄉(xiāng)居民冠心病死亡率

2002~2021年，中國城鄉(xiāng)急性心梗死亡率總體呈上升態(tài)勢。自2012年開始，農(nóng)村急性心梗死亡率明顯升高，并于2013年開始持續(xù)高于城市（圖4B）。

圖4B 2002~2021年中國城鄉(xiāng)居民心梗死亡率

2021年中國城市居民腦血管病死亡率為140.02/10萬，占城市總死亡人數(shù)的21.71%，位列城市居民全死因的第三位；農(nóng)村居民腦血管病死亡率為175.58/10萬，占農(nóng)村總死亡人數(shù)的23.62%，位列農(nóng)村居民全死因的第二位；中國男性居民腦血管病死亡率高于女性，農(nóng)村高于城市。

2003~2021年，中國腦血管病死亡率整體呈增長趨勢，與2003年相比，2021年城市腦血管病死亡率上升1.37倍；農(nóng)村上升1.58倍。各年度農(nóng)村腦血管病粗死亡率均高于城市。