05月10 關(guān)于腦卒中 這些要點(diǎn)需掌握

近日，“男子打球被球友看出面相不對(duì)救了一命”的話題上了熱搜。原來(lái)是浙江省紹興市的徐先生（化名）在打球時(shí)被球友看出面部表現(xiàn)異常，提醒他去醫(yī)院檢查，沒想到真查出了中風(fēng)。

中風(fēng)學(xué)名“腦卒中”，它具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的特點(diǎn)，堪稱腦血管疾病中的“頭號(hào)殺手”！腦卒中發(fā)生后，患者的腦細(xì)胞會(huì)迅速發(fā)生不可逆的損傷，因此這類患者的治療需要爭(zhēng)分奪秒。大家若能了解腦卒中的識(shí)別方法，就可以在需要的時(shí)候，幫助自己或身邊的人發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡。

腦卒中的“頭等大事”

腦卒中也就是我們常說(shuō)的腦梗死和腦出血，是由于腦部血管梗死或者突然破裂而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）兩大類。腦卒中可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱、言語(yǔ)障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等癥狀。

腦卒中的“頭等大事”既不是手術(shù)治療，也不是康復(fù)訓(xùn)練，而是早期識(shí)別。

時(shí)間就是生命。腦卒中發(fā)生以后，耽誤的時(shí)間越長(zhǎng)，患者腦組織的損傷范圍越大，程度越嚴(yán)重。以急性缺血性腦卒中為例，在時(shí)間窗內(nèi)為患者開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）是目前最有效的救治措施。溶栓治療的最佳時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，超出該時(shí)間后，缺血區(qū)域腦細(xì)胞會(huì)逐漸壞死；取栓治療的最佳時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，越早治療效果越好。

大家不要以為在4.5小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院，時(shí)間很富裕。事實(shí)上，有不少患者會(huì)因?yàn)楦鞣N情況錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。有的患者和家屬?zèng)]意識(shí)到病情的嚴(yán)重程度，發(fā)病后在家又觀察了幾小時(shí)；有的患者盡管被及時(shí)送到醫(yī)院，卻因?yàn)榧覍偌m結(jié)要不要接受溶栓治療而耽擱時(shí)間；還有的患者家屬為了選擇大醫(yī)院而舍近求遠(yuǎn)，在路上浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間……此外，患者在接受治療前，還需要進(jìn)行一系列檢查，這些也是需要時(shí)間的。

因此，腦卒中的早期識(shí)別意義重大。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，患者家屬應(yīng)立即撥打“120”，并找到距離最近的有卒中急救能力的醫(yī)院，通過(guò)卒中急救綠色通道，及時(shí)得到治療。

如何早期識(shí)別腦卒中

患者如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)警惕腦卒中。

平衡能力下降 主要表現(xiàn)為身體平衡或協(xié)調(diào)能力突然喪失。比如，患者突然出現(xiàn)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)、身體向一側(cè)傾斜的情況。

視力下降 患者突然發(fā)生視力變化、視物困難或眼球無(wú)法向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)。還有些患者可能會(huì)出現(xiàn)偏盲的情況，比如左側(cè)視野或右側(cè)視野的一半突然缺失。

肢體麻木 患者的一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木、無(wú)力的癥狀?；颊呖梢詫㈦p臂平舉，并保持相同高度10秒，如果無(wú)法堅(jiān)持，就需要引起重視。

面部變化 腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部不對(duì)稱、口角歪斜的情況。患者可以對(duì)鏡自查，查看兩側(cè)的鼻唇溝是否對(duì)稱，有無(wú)出現(xiàn)一側(cè)變淺的情況。

語(yǔ)言障礙 如果患者感到舌根僵硬、舌頭脹大，無(wú)法清晰地說(shuō)話時(shí)，就需要警惕腦卒中。

眩暈和頭痛 若患者出現(xiàn)不明原因的劇烈頭痛，且由間斷性頭痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛，并伴有惡心、嘔吐的現(xiàn)象，就需要警惕腦卒中。這些癥狀是由患者腦部動(dòng)脈壓力升高所致，劇烈頭痛為出血性腦卒中的前期癥狀之一。而且，患者還會(huì)突然感到眩暈、站立不穩(wěn)，甚至因失去平衡摔倒在地，這種情況往往會(huì)持續(xù)幾分鐘。

經(jīng)?？人?由于大腦缺血導(dǎo)致吞咽神經(jīng)受到影響，引起反射失調(diào)，患者在喝水或者吃飯時(shí)容易咳嗽。

哈欠連天 腦卒中患者在發(fā)病前一周，可能會(huì)出現(xiàn)頻繁打哈欠的情況。

流鼻血 由于出血性腦卒中患者的血壓不斷升高，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)的血管不堪重負(fù)，可出現(xiàn)破裂出血的情況?；颊呖沙霈F(xiàn)反復(fù)流鼻血的情況。

腦卒中重在預(yù)防

改變不良生活方式 在日常生活中，老年人需按時(shí)吃飯，避免暴飲暴食，每日攝入新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充身體所需的維生素和礦物質(zhì)；早上起床后，喝一杯溫水以補(bǔ)充夜間丟失的水分，防止血液過(guò)于黏稠；少吃辛辣、油膩的刺激性食物，通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)來(lái)保持健康的體重。

定期體檢 除了常規(guī)體檢，患有多種慢性病或有家族史的腦卒中高危人群應(yīng)定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查，醫(yī)生能夠觀察被測(cè)者頸部動(dòng)脈的狹窄情況。其中，血管內(nèi)中膜厚度（IMT）反映了血管的年齡，IMT增厚是血管老化的初期表現(xiàn)。當(dāng)內(nèi)中膜增厚到一定程度，就形成了斑塊。易損斑塊具有破裂傾向，易形成血栓脫落，堵塞腦血管，導(dǎo)致腦卒中。頸動(dòng)脈狹窄的人需積極進(jìn)行降脂、穩(wěn)定斑塊治療，并定期復(fù)查。當(dāng)無(wú)癥狀患者血管狹窄小于70%時(shí)，需要控制危險(xiǎn)因素并進(jìn)行藥物干預(yù)；若血管狹窄大于70%，需要做進(jìn)一步檢查，如數(shù)字減影血管造影、CT血管造影等，以明確血管狹窄的情況并采取相應(yīng)治療。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠幫助老年人維持正常的新陳代謝，并促進(jìn)血液循環(huán)，有效增強(qiáng)血管彈性，降低腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中高危人群可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)，比如游泳、騎車、慢跑等。

做好保暖 在日常生活中，腦卒中高危人群應(yīng)注意保暖，根據(jù)天氣變化，及時(shí)增減衣物。