03月14 更年期女性易發(fā)骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是更年期女性常見疾病，女性進(jìn)入更年期后，雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列退行性改變，其中一個(gè)很重要的疾病就是骨質(zhì)疏松。年輕女性，骨形成快于骨吸收，骨量逐漸增加。一般30歲以后，骨量達(dá)到高峰。絕經(jīng)期前后隨著雌激素水平下降，骨形成逐漸減弱，骨吸收逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致骨量不斷降低。同時(shí)雌激素水平越低，骨強(qiáng)度也會(huì)越低。骨量和骨強(qiáng)度同時(shí)降低就容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。

專家認(rèn)為女性在更年期前后通過建立良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)服用骨健康補(bǔ)充劑可以起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的效果，但仍需每年進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)骨量減少或骨密度下降，需盡早開始治療。如服用糖皮質(zhì)激素、含鋁的制酸藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物等，更應(yīng)縮短骨密度監(jiān)測(cè)周期。

絕經(jīng)越早越易患骨質(zhì)疏松

良好生活方式促進(jìn)骨健康

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)分泌科張鈺主任醫(yī)師表示，有以下情況可能更早發(fā)生骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)越早，發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性越高，比如45歲甚至40歲以前絕經(jīng)；家族中有骨質(zhì)疏松病史及體格瘦小者；患有影響骨代謝疾病者，如風(fēng)濕、免疫性疾病、某些消化道疾病等影響鈣的吸收；常使用影響骨代謝藥物的人群，如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，或因胃病需要長(zhǎng)期服用抑制胃酸的藥物等；有一些不良生活習(xí)慣者，比如不愛運(yùn)動(dòng)、抽煙、酗酒等，過量飲用咖啡或碳酸飲料都不利于骨量增加。

該院中醫(yī)科李娜醫(yī)師表示，女性通過建立良好的生活習(xí)慣就可以有效預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。她建議三四十歲的女性一定要調(diào)整生活方式，為更年期后的骨骼健康打下良好基礎(chǔ)。首先，要均衡飲食，日常多食用富含鈣、低鹽、蛋白質(zhì)含量適中的食物，蛋白質(zhì)過量、鹽含量高都會(huì)影響鈣吸收。最好每日能攝入300毫升牛奶，或是相當(dāng)量的奶制品。日常要戒煙限酒，減少飲用過量的咖啡或碳酸飲料。其次，要有充足的陽光照射，促進(jìn)維生素D合成。每周兩次、每次30分鐘的日光照射，在保證不灼傷皮膚的情況下，盡量不涂防曬霜，可以更加促進(jìn)維生素D的合成。最后，規(guī)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)鈣吸收，增強(qiáng)骨強(qiáng)度。推薦能增加肌力和增加平衡性的一些運(yùn)動(dòng)，如慢跑、行走、跳舞、太極、瑜伽、乒乓球等。但運(yùn)動(dòng)一定要循序漸進(jìn)持之以恒。

更年期需補(bǔ)鈣和維生素D

絕經(jīng)激素可防治骨質(zhì)疏松

“更年期女性可以適當(dāng)服用骨健康的基本補(bǔ)充劑來預(yù)防骨質(zhì)疏松，即補(bǔ)鈣和維生素D?！崩钅日f。一般成年人鈣補(bǔ)充量800毫克/日，50歲以上女性建議補(bǔ)充鈣量到1000毫克/日至1200毫克/日才能保證鈣的需求。盡量通過食物攝取，通常普通健康飲食每天可以提供鈣400毫克左右，大約500毫克至600毫克需要每天服用額外鈣劑來補(bǔ)充。維生素D是促進(jìn)骨健康的一個(gè)非常重要的元素。缺乏維生素D也會(huì)影響抗骨質(zhì)疏松藥物的正常療效，所以更年期女性一定要補(bǔ)充好維生素D。我國(guó)居民維生素D缺乏較普遍，正常人需補(bǔ)充400單位/日，65歲以上女性需補(bǔ)充600單位/日，骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充1000單位/日至1200單位/日。

“對(duì)于更年期以及絕經(jīng)后女性來說，絕經(jīng)激素治療是一種特殊而有效的骨質(zhì)疏松防治手段，能增加或維持女性的骨密度，也是減少骨折發(fā)生率的唯一有效方式。但絕經(jīng)激素治療并非適用于所有人，每位女性在考慮使用前都應(yīng)咨詢婦科內(nèi)分泌醫(yī)生，及時(shí)了解自己的身體狀況，共同制定最合適、最科學(xué)有效的治療計(jì)劃，讓骨骼更堅(jiān)固、更健康?！睆堚曊f。

絕經(jīng)激素治療的適用人群包括絕經(jīng)早期女性，特別是在50歲至60歲之間或絕經(jīng)不滿10年的女性；骨質(zhì)疏松高危人群，尤其是有家族史、骨密度下降風(fēng)險(xiǎn)較高的女性；伴有明顯更年期癥狀，如潮熱、盜汗等癥狀的女性，可以考慮絕經(jīng)激素治療。

絕經(jīng)激素治療有不同的方案，已經(jīng)接受子宮切除的女性可以采取單雌激素治療方案，有助于維護(hù)骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)；圍絕經(jīng)期有完整子宮、仍有月經(jīng)的女性可以采取雌孕激素序貫治療方案，在維持骨密度的同時(shí)可以調(diào)整月經(jīng)周期；絕經(jīng)后有完整子宮但月經(jīng)斷絕的女性可以采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合方案，以更好地維護(hù)骨密度。需要提醒的是，激素治療方案在開始治療前，需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格詳細(xì)評(píng)估，確保適合使用激素治療。乳腺癌患者、近半年有血栓病史者、嚴(yán)重肝腎功能不全的人，需要避免使用絕經(jīng)激素治療。激素治療期間需要定期隨訪，確保治療效果良好，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的整體健康狀況。

中醫(yī)藥呵護(hù)更年期骨骼

需個(gè)體化診療對(duì)癥施治

李娜說，中醫(yī)中藥在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的防治方面也有很好的療效。中醫(yī)理論認(rèn)為，女性絕經(jīng)后，陰虛陽亢易致骨髓受損、骨質(zhì)減少，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。中醫(yī)中藥通過綜合方式對(duì)更年期女性進(jìn)行整體調(diào)理防治骨質(zhì)疏松。中藥調(diào)理旨在調(diào)和陰陽平衡和氣血循環(huán)，為骨骼提供足夠的養(yǎng)分，增加骨密度，促進(jìn)骨健康。食療調(diào)理通過黑枸杞、桑葚、龍眼、豆腐、海帶、鮮奶等食補(bǔ)，調(diào)節(jié)陰陽平衡，提高骨密度。此外，穴位按摩，如按揉腎俞穴、太溪穴、太沖穴、足三里穴、大杼穴，能補(bǔ)益肝腎，防治更年期骨質(zhì)疏松。太極拳、八段錦等中醫(yī)整體調(diào)養(yǎng)可舒展肌肉、調(diào)和氣血，同樣能起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。

中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，醫(yī)生需要根據(jù)患者體質(zhì)制定個(gè)性化的調(diào)理方案和治療療程，李娜建議患者在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以獲得更好的效果。另外，中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松需要患者有足夠的耐心和恒心，接受治療期間還應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反饋身體狀況，以便調(diào)整治療方案。（來源：天津日?qǐng)?bào) 記者 趙津）