03月14 春季警惕干燥綜合征

陽春三月，萬物復(fù)蘇，氣溫逐漸回暖，此時正是陽氣升發(fā)、肝氣旺盛的季節(jié)，不少人出現(xiàn)口眼干燥、咽喉干痛、皮膚干裂等“缺水”癥狀。如果長期反復(fù)出現(xiàn)此類干燥癥狀，用補(bǔ)水保濕的方法也無法緩解，可能就不是簡單的春燥，而要警惕一種自身免疫性疾病——干燥綜合征。記者采訪了浙江省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師宋欣偉，請他就相關(guān)問題進(jìn)行專業(yè)解答。

五大癥狀須注意

宋欣偉介紹，干燥綜合征是以外分泌腺損傷和淋巴細(xì)胞浸潤為特征的彌漫性結(jié)締組織病，與人體自身的免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)。該病常以口干、眼干、疲勞、關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)，并可涉及全身多個系統(tǒng)。

干燥綜合征臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重差異大，典型表現(xiàn)是口、眼、呼吸道、消化道、陰道等黏膜處外分泌腺體分泌減少引起的局部癥狀，還可出現(xiàn)乏力、低熱等全身癥狀。宋欣偉指出，高達(dá)2/3的本病患者會伴隨外分泌腺體以外的系統(tǒng)損害，如累及呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓等；累及血液系統(tǒng)可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少，甚至淋巴瘤；累及骨骼肌肉系統(tǒng)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、肌肉乏力等癥狀。此外，還可涉及皮膚、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，因起病隱匿，癥狀表現(xiàn)不典型，易被誤診。

宋欣偉提醒，此病最常見五大癥狀，大家平時應(yīng)注意觀察：一是眼睛干澀，好像有沙粒，持續(xù)3個月以上；二是口干，食物都難以下咽；三是容易疲勞；四是睡眠質(zhì)量差，容易失眠；五是全身出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛。

老年人群易罹患

宋欣偉表示，目前干燥綜合征的病因尚不明確，一般認(rèn)為與感染、內(nèi)分泌、遺傳背景、免疫功能異常等多方面因素相關(guān)。在感染因素方面，包括EB病毒、丙肝病毒以及HIV病毒在內(nèi)的多種病毒感染均可能與此病發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

從中醫(yī)角度講，此病屬中醫(yī)“燥痹”范疇，為感受燥熱之邪，或濕寒內(nèi)伏化燥，耗傷陰液，痹阻氣血，臟腑官竅、皮膚筋骨失養(yǎng)所致。其病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，氣虛、陰虧為本，血瘀、燥熱為標(biāo)，病位涉及肺、脾、肝、腎、三焦等。肺開竅于鼻，以喉為門戶，如燥邪損及肺陰，燥勝則干，故見口咽鼻干、舌紅少津等癥。肺主皮毛，肺陰虧虛則皮干膚燥。而脾主運(yùn)化，為精血津液生成之源，脾失健運(yùn)則津液生成乏源，脾不升清，津不上承，則見口干、眼干等癥。肝開竅于目，在液為淚，若燥邪致肝血虧虛，則見眼干目澀，又主藏血，津血同源，津少則血枯，血行澀滯，日久則成瘀，瘀邪又可致病，閉阻經(jīng)絡(luò)，累及關(guān)節(jié)肌肉。腎主水，主周身津液代謝，在液為唾，腎精不足，則口中干澀。腎主骨，其華在發(fā)，腎陰虧虛，失于濡養(yǎng)，則見發(fā)枯齒脫。

宋欣偉指出，通常來說60歲以上老年人是干燥綜合征的高發(fā)群體，發(fā)病率大約在3%~5%，以女性居多。但是近年來干燥綜合征患者有逐漸年輕化的趨勢。這是因?yàn)楝F(xiàn)在年輕人工作壓力大、生活節(jié)奏快、作息不規(guī)律，長期不健康的生活習(xí)慣導(dǎo)致人體免疫功能紊亂，從而增加了其患上干燥綜合征等免疫相關(guān)疾病的風(fēng)險。

中西醫(yī)結(jié)合早防治

目前該病尚無法完全根治，故常被稱為“不死的癌癥”。因本病初起時容易被忽略或輕視，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極其重要。

若已經(jīng)確診為干燥綜合征，規(guī)范治療及堅(jiān)持隨訪十分重要。宋欣偉指出，該病治療雖不簡單，但中醫(yī)辨證論治和整體觀念在干燥綜合征治療上具有明顯優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合方法表現(xiàn)出了更好的臨床療效，同時能減少藥物不良反應(yīng)，使患者最大程度獲益。

中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會發(fā)布的最新《干燥綜合征中醫(yī)證候?qū)＜夜沧R》將燥痹證型分為：陰虛津虧、氣陰兩虛、陰虛內(nèi)熱、燥瘀互結(jié)、燥濕互結(jié)5個證型，分別建議以增液湯、生脈飲合沙參麥冬湯、一貫煎合青蒿鱉甲湯、活血潤燥生津湯、烏梅丸等方劑施治，但臨床實(shí)際并不局限于此。臨證時醫(yī)生會根據(jù)患者個性化的證候特點(diǎn)、病位病性，從臟腑、三焦、氣血津液、衛(wèi)氣營血、六經(jīng)等多個方面進(jìn)行辨證。

除了常見的內(nèi)服中藥湯劑外，還可在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試一些中醫(yī)外治手段，如中藥眼霧化、針灸、耳穴壓豆、中藥熏洗等。

日常調(diào)理可緩解

生活中該如何通過日常飲食、起居調(diào)攝等手段預(yù)防和輔助治療干燥綜合征呢？大家不妨試試以下幾個方法。

穴位按摩

為緩解眼睛干澀，可按摩睛明（在面部，目內(nèi)眥內(nèi)上方眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中）、攢竹（在面部，眉頭凹陷中，額切跡處）、風(fēng)池（在項(xiàng)部，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中）等穴位；為改善口干癥狀，可按摩太溪（在踝后內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中）、水泉（在足內(nèi)側(cè)，太溪直下1寸，跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷中）、陰谷（在膝后內(nèi)側(cè)，腘橫紋上，半腱肌肌腱外側(cè)緣）、尺澤（在肘前側(cè)，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷中）等穴位；關(guān)節(jié)疼痛，根據(jù)不同部位而取穴不同，建議咨詢專業(yè)醫(yī)師。

各穴位順時針或逆時針規(guī)律按壓3~5分鐘，以局部酸脹為度。

飲食調(diào)理

可以多喝檸檬汁或多吃其他酸性食物，促進(jìn)唾液分泌。飲食清淡、戒煙戒酒，盡量避免進(jìn)食過多油炸、過咸、腌制食物。清淡飲食并非完全吃素，仍要保證優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋、奶、魚、肉等）的充分?jǐn)z入。

此外，可選用枸杞子、菊花、決明子、百合、蘿卜、梨、蓮藕等滋陰清熱潤燥之品制作藥膳，有助于改善相應(yīng)不適。

起居調(diào)攝

平時應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，勤漱口以防齲齒。改善用眼習(xí)慣，減少持續(xù)用眼時間，建議每用眼半小時，就閉目養(yǎng)神或者遠(yuǎn)眺以減輕視疲勞。多眨眼，少開空調(diào)，適當(dāng)使用加濕器，用熱毛巾濕敷眼部。（來源：中國中醫(yī)藥報 　作者：章關(guān)春 樓彥 通訊員 王婷）