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這12條關(guān)于骨質(zhì)疏松的謠言,你需要知道!

這12條關(guān)于骨質(zhì)疏松的謠言,你需要知道!

提起“骨質(zhì)疏松”大家并不陌生,它是一種嚴(yán)重威脅老年人健康的常見(jiàn)病,具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、醫(yī)藥費(fèi)高和生活質(zhì)量低(即“四高一低”)的特點(diǎn)。人們往往認(rèn)為骨質(zhì)疏松是機(jī)體衰老不可抗拒的必然結(jié)果,對(duì)它的防治及宣傳教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像對(duì)糖尿病、甲狀腺疾病那么重視,因此,老百姓存在許多認(rèn)識(shí)誤區(qū),甚至許多基層醫(yī)生對(duì)此也有不少誤解。在此,對(duì)骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的有關(guān)問(wèn)題做一科普,以期對(duì)廣大讀者有所幫助。

1、骨質(zhì)疏松不是什么大毛?。垮e(cuò)!

骨質(zhì)疏松的危害絕不僅僅是彎腰駝背、身高縮水、腰背疼痛、腿抽筋等,還可導(dǎo)致胸廓畸形、胸悶氣短、骨脆性增加,容易發(fā)生骨折……最嚴(yán)重的骨折當(dāng)屬發(fā)生在髖部的骨折,可導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床、失能,發(fā)生尿路感染、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥,給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和生存壽命。

2、沒(méi)癥狀就不是骨質(zhì)疏松?錯(cuò)!

在許多人看來(lái),只要沒(méi)有腰背疼痛、化驗(yàn)血鈣不低,就沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥,這種觀點(diǎn)顯然是錯(cuò)誤的。首先,在骨質(zhì)疏松癥的早期,患者往往沒(méi)有癥狀或癥狀很輕微,因此很難被察覺(jué),而一旦感覺(jué)自己腰背痛或出現(xiàn)骨折時(shí)再去診治,病情往往已經(jīng)不是早期。

其次,低血鈣也不能作為骨質(zhì)疏松的診斷依據(jù),這是因?yàn)楫?dāng)尿鈣流失導(dǎo)致血鈣下降時(shí),“低血鈣”會(huì)刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌,后者可增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性,動(dòng)員骨鈣入血,從而使血鈣得以維持正常。事實(shí)上,骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣往往并不低。

因此,不能根據(jù)有無(wú)癥狀以及血鈣是否降低來(lái)診斷骨質(zhì)疏松,“骨密度檢查”才是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于骨質(zhì)疏松的高危人群(如絕經(jīng)前期婦女、50歲以上男性等),無(wú)論有無(wú)癥狀,都應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院作骨密度檢查以明確診斷,而不要等到發(fā)覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。

3、骨質(zhì)疏松癥屬于老年病,跟年輕人不沾邊?錯(cuò)!

人們通常把骨質(zhì)疏松癥視為老年病,好像它與年輕人不沾邊。事實(shí)上,骨質(zhì)疏松癥并非老年人的“專(zhuān)利”,時(shí)下有些三、四十歲的中青年,尤其是體型消瘦的年輕女性,也有可能罹患此病,這與不良的生活方式有很大關(guān)系。

如今生活在城市的許多年輕白領(lǐng),平常缺乏戶(hù)外鍛煉,日光照射不足,吃飯?zhí)羰郴蜻^(guò)度節(jié)食,鈣和維生素D攝入不足,喜嗜煙酒咖啡等等,上述種種不良的生活方式,有可能年紀(jì)輕輕就患上骨質(zhì)疏松癥。

4、老了再考慮預(yù)防問(wèn)題?錯(cuò)!

骨組織與其他組織一樣,時(shí)刻不斷地進(jìn)行著新陳代謝——舊骨不斷吸收(骨吸收),新骨不斷形成(骨形成)。從出生到青年期,“骨形成”大于“骨吸收”,使得人體骨量逐漸增多,在30歲左右,人體的骨量達(dá)到最高值(即“骨峰值”),此后,“骨形成”逐漸小于“骨吸收”,骨量慢慢減少,尤其是女性在絕經(jīng)后的5~10年,由于雌激素銳減,使得骨量流失大大增加。

青春期是骨骼生長(zhǎng)的高峰時(shí)期。如果在青少年時(shí)期就注重飲食補(bǔ)鈣及運(yùn)動(dòng)鍛煉,就可以獲取較高的“峰值骨量”,年輕時(shí)儲(chǔ)備的“峰值骨量”越高,年老時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間就越晚,程度也越輕。所以,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)從青少年抓起,為預(yù)防骨質(zhì)疏松打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。如果進(jìn)入中老年以后才開(kāi)始補(bǔ)鈣及鍛煉,其預(yù)防效果往往會(huì)大打折扣。

5、只要血鈣不低,就沒(méi)必要補(bǔ)鈣?錯(cuò)!

血液中的鈣濃度通過(guò)多種激素(如甲狀旁腺激素、降鈣素等)的調(diào)節(jié)得以維持在狹小的正常區(qū)間內(nèi)。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過(guò)多而導(dǎo)致血鈣下降時(shí),機(jī)體會(huì)通過(guò)激素的調(diào)節(jié),增加破骨細(xì)胞活性,動(dòng)員骨骼中的鈣釋放入血,使血鈣得以維持正常;反之,當(dāng)膳食中鈣攝入過(guò)量時(shí),鈣調(diào)節(jié)激素通過(guò)刺激成骨細(xì)胞活性,使多余的血鈣沉積于骨。

由此可知,血鈣正常并不說(shuō)明骨骼就一定不缺鈣,事實(shí)上,即便是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者,其血鈣水平仍然可能是正常的,血鈣水平并不能反映骨質(zhì)疏松存在與否以及嚴(yán)重程度。因此,患者是否需要補(bǔ)鈣,不是根據(jù)血鈣水平,關(guān)鍵要看患者是否有骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素以及骨密度的檢測(cè)結(jié)果。

6、只要補(bǔ)足了鈣,骨骼就不會(huì)缺鈣?錯(cuò)!

說(shuō)到預(yù)防骨質(zhì)疏松,人們首先想到的是補(bǔ)鈣!其實(shí),光補(bǔ)鈣是不夠的。如果說(shuō)鈣是構(gòu)成骨骼的“基石”,那么,維生素D就是把“基石”輸送到骨骼當(dāng)中的搬運(yùn)工。如果體內(nèi)維生素D不足,即便補(bǔ)充再多的鈣,身體也無(wú)法有效吸收。不僅如此,維生素D缺乏會(huì)引起“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”,增強(qiáng)骨吸收,從而引起和加重骨質(zhì)疏松。因此,骨質(zhì)疏松患者在補(bǔ)鈣的同時(shí),千萬(wàn)不要忘記補(bǔ)充維生素D。

維生素D的來(lái)源有三:

  • 日光照射后由皮膚合成;

  • 深海魚(yú)、蛋黃、牛奶等食物;

  • 補(bǔ)充維生素D制劑。

7、骨質(zhì)疏松是因?yàn)槿扁},

“治療骨質(zhì)疏松 = 補(bǔ)鈣”?錯(cuò)!

鈣是構(gòu)成骨骼的主要成份,但骨質(zhì)疏松的發(fā)生并不都是因?yàn)槿扁},主要是由于骨代謝失衡、骨質(zhì)流失速度超過(guò)骨質(zhì)形成速度所致。因此,單純依靠補(bǔ)鈣來(lái)治療骨質(zhì)疏松往往不夠,關(guān)鍵是要解決骨代謝失衡的問(wèn)題——阻止骨流失、促進(jìn)骨生成,補(bǔ)鈣必須與抗骨質(zhì)疏松藥物相結(jié)合,才能有效地治療骨質(zhì)疏松癥。目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥治療方案是以鈣劑和維生素D為基礎(chǔ),再加至少一種抗骨質(zhì)疏松藥物。抗骨質(zhì)疏松藥物分為兩大類(lèi):即“抑制骨吸收的藥物”和“促進(jìn)骨形成的藥物”。

抑制骨吸收的藥物主要包括二磷酸鹽類(lèi)、降鈣素及雌激素,其中,二磷酸鹽類(lèi)主要用于絕經(jīng)期后婦女及男性的骨質(zhì)疏松癥;降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松伴有骨痛的患者效果較好;雌激素可用于女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松防治。促進(jìn)骨形成的藥物主要有甲狀旁腺激素,主要用于有骨折高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療??构琴|(zhì)疏松藥物均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇和使用。

國(guó)外的大規(guī)模臨床研究表明,即使正規(guī)服用鈣劑和維生素D,如果沒(méi)有規(guī)范服用抑制破骨或促進(jìn)成骨的藥物,對(duì)于預(yù)防骨折來(lái)說(shuō)仍然是無(wú)效的。換句話說(shuō),雖然補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D有助于延緩骨量丟失,但不能替代抗骨質(zhì)疏松藥物。

8、鈣補(bǔ)得越多越好?錯(cuò)!

許多老人誤認(rèn)為,鈣補(bǔ)得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多。其實(shí)不是這樣。通常,年齡在60歲以上的老年人,每天需要攝1000毫克的鈣。過(guò)量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼,如果血液中鈣含量過(guò)高,可導(dǎo)致高鈣血癥等一系列疾病,得不償失……

9、經(jīng)常喝骨頭湯,能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松?錯(cuò)!

長(zhǎng)久以來(lái),喝骨頭湯一直被認(rèn)為是補(bǔ)鈣的良方。實(shí)際上,骨頭里的鈣很難被溶解出來(lái),骨頭湯里的鈣含量其實(shí)很低,一碗骨頭湯的鈣含量不過(guò)10毫克,還不及一杯牛奶鈣含量(約200mg)的1/20。而且,骨頭湯里溶解了大量的脂肪,經(jīng)常食用還會(huì)引起高血脂。因此,用骨頭湯補(bǔ)鈣并不可取。

10、骨質(zhì)疏松易引發(fā)骨折,故患者少動(dòng)為好?錯(cuò)!

有些骨質(zhì)疏松癥患者由于害怕跌倒骨折,因而不敢去戶(hù)外運(yùn)動(dòng),這種做法并不可取。我們知道,保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度有賴(lài)于經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)刺激,缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失,體育鍛煉可以有效防治骨質(zhì)疏松,特別是在戶(hù)外陽(yáng)光下活動(dòng),還可以促進(jìn)皮膚合成維生素D。

骨質(zhì)疏松癥患者最好在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下保證每天半小時(shí)左右的有氧運(yùn)動(dòng)及負(fù)重訓(xùn)練,如步行、健身跑、爬樓梯、打太極拳等,這類(lèi)運(yùn)動(dòng)既又能刺激骨骼,增加或維持骨量,防止骨量過(guò)多丟失,又可以增加肌肉力量,有效地防止骨質(zhì)疏松引起的骨折。

即使已臥床不起的骨折病人,也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶(hù)外,曬曬太陽(yáng),在家人幫助下讓肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。

注意盡量避免跳繩、仰臥起坐等可導(dǎo)致椎體壓縮的動(dòng)作。

11、“人老骨松”乃自然規(guī)律,治也沒(méi)用?錯(cuò)!

許多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是機(jī)體老化的必然結(jié)果,既避免不了,也無(wú)法逆轉(zhuǎn),只能聽(tīng)天由命,因此,沒(méi)必要治療。這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。

的確,骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān)。進(jìn)入老年以后,隨著體內(nèi)性激素水平下降,骨吸收加速,骨形成減緩,導(dǎo)致骨量減少及骨質(zhì)疏松。但這并不意味著只能聽(tīng)天由命,通過(guò)科學(xué)合理的治療(包括補(bǔ)充鈣劑及活性維生素D、補(bǔ)充雌激素或雙膦酸鹽等等),可以減少骨量丟失,緩解腰背疼痛癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,預(yù)防骨折的發(fā)生。

從治療的角度而言,無(wú)論何時(shí)均可顯效,治療肯定比不治療好,早治療肯定比晚治療好。

12、治療骨質(zhì)疏松,不必長(zhǎng)期用藥?錯(cuò)!

骨質(zhì)疏松是一種慢性代謝性骨病,因?yàn)楣谴x比較緩慢,骨量的變化也不是短時(shí)間內(nèi)可以顯現(xiàn)出來(lái)的,所以,抗骨質(zhì)疏松藥物的療程至少1年。患者應(yīng)做好打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備,不能急于求成,切忌因短期內(nèi)骨量增加不明顯就認(rèn)為藥物無(wú)效而擅自停藥或換藥。

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