03月14 別把疲勞拖成大病

都說50歲是健康分水嶺，很多中老年朋友也是從這個年齡段開始，稍微干點(diǎn)重活或熬夜加班就會感到疲勞，并且隨著年齡增長，疲勞越來越難以緩解。有研究顯示，全球22.5%~89.5%的老年人曾感覺身體疲勞，且女性比男性更容易疲勞。近期，《老年學(xué)雜志》刊登的一項(xiàng)對近3000名60歲以上參與者的新研究發(fā)現(xiàn)，身體易疲勞性是健康的關(guān)鍵指標(biāo)，可以預(yù)測未來3年內(nèi)的死亡風(fēng)險。
易疲勞，死亡風(fēng)險高兩倍
上述研究由美國匹茲堡大學(xué)開展，研究人員對兩代人平均追蹤了2.7年，并進(jìn)行了“匹茲堡疲勞量表”調(diào)查。該量表是經(jīng)過驗(yàn)證的一種自我評價問卷，可用于評估60歲及以上人群身體和精神的易疲勞性，涵蓋10項(xiàng)活動：①悠閑地走30分鐘；②輕快或快步走1小時；③輕微的家庭活動（清潔、烹飪、除塵、整理、烘烤、鋪床、洗碗、給植物澆水）1小時；④繁重的園藝或戶外工作（割草、耙地、除草、種植、鏟雪）1小時；⑤看2小時電視；⑥靜坐1小時；⑦中等到高強(qiáng)度的力量訓(xùn)練（手持重物或大于5磅的器械、俯臥撐）30分鐘；⑧參加社會活動（聚會、晚餐、打牌）1小時；⑨舉辦社交活動（不包括準(zhǔn)備時間）1小時；⑩較高強(qiáng)度運(yùn)動（慢跑、徒步旅行、騎自行車、游泳、揮拍類運(yùn)動、跳舞）30分鐘。參與者根據(jù)自身情況對每項(xiàng)活動打分，從不疲勞得0分，輕度疲勞得1分，一般疲勞得2分，中度疲勞得3分，重度疲勞得4分，極度疲勞得5分。得分相加，若≥25說明身體易疲勞。
上述研究對參與者追蹤到2019年底，避開了新冠肺炎病毒大流行對死亡率的影響，并在排除抑郁癥、先前存在或潛在的絕癥、年齡和性別等各種影響死亡率的因素后發(fā)現(xiàn)，與得分低于25分的參與者相比，得分≥25分的參與者在完成量表后2.7年內(nèi)死亡的可能性高出2.3倍。研究人員表示，這是第一項(xiàng)將身體易疲勞性作為早期死亡風(fēng)險指標(biāo)的研究。容易疲勞的人死亡風(fēng)險高，反之也說明，不容易疲勞的人更長壽。
“該研究再次證實(shí)，疲勞性是一個很重要的健康指標(biāo)?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、疲勞抑郁門診專家劉占東告訴《生命時報》記者，疲勞早已引起醫(yī)學(xué)界的重視。近年來，有關(guān)疲勞的科學(xué)研究越來越多，結(jié)果都表明疲勞與很多健康風(fēng)險增加有關(guān)，包括死亡率上升、殘疾風(fēng)險升高及身體衰退風(fēng)險增加。
浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、乏力門診專家任菁菁也認(rèn)為，上述研究證明身體易疲勞性是老年人死亡的一個強(qiáng)有力的獨(dú)立指標(biāo)，通過評估疲勞程度，預(yù)測患者的預(yù)后和死亡風(fēng)險，具有啟發(fā)意義。不過，上述研究針對的是白人長壽家庭，我們也應(yīng)該對國人開展相關(guān)前瞻性研究，為大眾健康提供科學(xué)依據(jù)。
過度疲勞往往是疾病前奏
“很多人認(rèn)為疲勞不是病。”劉占東表示，在疲勞抑郁門診中，多數(shù)患者起初都不把疲勞當(dāng)回事兒，認(rèn)為只要休息就會好轉(zhuǎn)，直到疲勞嚴(yán)重影響生活和工作才來就診。經(jīng)常容易感到疲勞，可能預(yù)示著身體和認(rèn)知功能下降，并可能合并結(jié)核病、甲狀腺疾病、心肺疾病、風(fēng)濕性疾病、血液性疾病、糖尿病、腫瘤、營養(yǎng)不良以及抑郁焦慮等心理疾病，臨床中合并抑郁癥的情況較為多見。如果患者疲勞持續(xù)十年以上，恢復(fù)起來可能會困難。
劉占東介紹，疲勞可分為腦疲勞和身體疲勞，其中腦疲勞患者占比較大。身體疲勞，即沒有任何原因的全身倦怠乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、新發(fā)頭痛、睡眠后精力不能恢復(fù)、體力勞動后連續(xù)24小時身體不適等。腦疲勞的人除了軀體表現(xiàn)，還有明顯的腦疲勞癥狀，如一用腦就頭疼、注意力不集中、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等，通常與壓力、長時間用腦過度、睡眠不佳等情況相關(guān)。
英國心理學(xué)家貝弗里奇說：“疲勞過度的人是在追逐死亡?！薄叭羝跔顟B(tài)未能及時消除，就會轉(zhuǎn)為過度疲勞，而過度疲勞往往是疾病的前奏，也是猝死的隱患?！比屋驾急硎?，疲勞是多種疾病的常見軀體癥狀，也是各類疾病的未分化階段，病因繁多，涉及人體各個系統(tǒng)。長期過度疲勞且無法緩解，會導(dǎo)致消化功能減退、新陳代謝減緩、免疫力降低，使人體多個器官面臨疾病的威脅。因此，研究過度疲勞與死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)十分重要，研究結(jié)果或可指導(dǎo)臨床醫(yī)生對疲勞患者進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。遺憾的是，目前我國還沒有將疲勞程度納入臨床身體狀態(tài)或死亡風(fēng)險評估參考因素?？梢灶A(yù)見，隨著越來越多的研究揭示疲勞程度與死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)，未來臨床會考慮將疲勞程度列為衡量身體健康的重要指標(biāo)。
那么，該如何自測疲勞程度呢？任菁菁表示，過度疲勞的人常表現(xiàn)為：變得懶散乏力，懶得動、懶得睡、懶得吃；暴躁易怒；無法集中精力。大家除了通過匹茲堡疲勞量表等較客觀地評估疲勞程度外，還可以通過對比日常活動后的表現(xiàn)進(jìn)行粗略判斷。例如，正常情況下，悠閑散步1小時后稍感疲勞，休息后即可恢復(fù)；而現(xiàn)在散步半小時就開始累，屬于輕度疲勞，若同時伴有心悸、腿痛等癥狀，且需要更長的休息時間，則疲勞程度較重。
劉占東提醒，還可以根據(jù)疲勞持續(xù)的時間來判斷，尤其是有基礎(chǔ)病的人群，不明原因的疲勞感持續(xù)4周以上不能緩解，特別是影響到工作和生活時，就應(yīng)該及時就醫(yī)。
好習(xí)慣有助抗疲勞
疲勞與年齡、身體和認(rèn)知功能、身體活動和健康狀況密切相關(guān)，是老年人群中一種非常普遍的癥狀，也是功能喪失、殘疾、未來疾病和死亡的重要危險因素。兩位專家提醒，做好以下幾點(diǎn)，可以盡量讓我們遠(yuǎn)離疲勞、守護(hù)健康：
及時治療原發(fā)病。首先，要了解疲勞是否有明確病因，如高血壓、糖尿病等慢病管理不佳，或患有甲狀腺功能減退、脫水、精神疾病，此外，服用利尿劑、抗抑郁藥、某些抗感冒類藥物等也可導(dǎo)致疲勞。針對有明確誘因的疲勞，治療原發(fā)病或遵醫(yī)囑停用相關(guān)藥物即可。
調(diào)整生活方式。不良生活方式也會引起疲勞，因此對于一些無法明確病因的疲勞，改善生活方式非常重要，尤其是老年患者。應(yīng)保證充足的休息時間，適當(dāng)多吃新鮮蔬果、魚、雞、全谷類食物和豆類，戒煙限酒；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不僅有利于維持體重，還可以提升心肺功能、改善焦慮抑郁癥狀、讓大腦休息，有效防止和緩解疲勞。
改善心情。焦慮、抑郁的人容易合并疲勞癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗焦慮抑郁藥物，以緩解疲勞。
科學(xué)康復(fù)。發(fā)生重大疾病后，如果康復(fù)不科學(xué)，也容易留下后遺癥，使得身體容易疲勞。建議患者到正規(guī)康復(fù)機(jī)構(gòu)咨詢、治療，國家、醫(yī)學(xué)院校、各大醫(yī)院也應(yīng)重視康復(fù)學(xué)科建設(shè)，媒體應(yīng)加大科普力度，讓老百姓正確認(rèn)識康復(fù)的重要性。