06月09 疲勞不都是累出來的，還和這些因素有關

通常，經過一夜睡眠，身體乏累、精神困倦的情況會有所緩解，若長久休息后仍然疲累，很可能患上了“慢性疲勞綜合征”（一種以長期疲勞為主要癥狀，可能伴隨注意力不集中、咽喉腫痛、肌肉酸痛、無紅腫的多關節(jié)疼痛等癥狀的疾?。?。一項涉及6萬多人的分析顯示，國人慢性疲勞綜合征患病率為12.54%。相關專家，對“慢性疲勞綜合征”的成因進行解讀指導。

久坐不動。中南大學湘雅二醫(yī)院全科醫(yī)學科副教授許琰告訴記者，若每天連續(xù)坐6個小時，兩周后肌肉就會開始萎縮，最大耗氧量降低，肌肉對運動狀態(tài)的適應能力減弱，以前能一口氣爬6層樓，現(xiàn)在可能爬2層就會疲累；久坐還會導致機體血液循環(huán)變慢，大腦中的血氧含量下降，會加快大腦疲勞；嚴重者可能出現(xiàn)雙下肢水腫，甚至形成血栓，加重疲倦表現(xiàn)。許琰建議，不妨將辦公椅換成瑜伽球，或每坐45分鐘，站起來活動15分鐘，可以簡單地走走路，也可以練習蹲起，都能鍛煉肌肉，緩解疲勞。

睡眠障礙。睡眠障礙指睡眠質量或睡眠行為異常，通常表現(xiàn)為躺在床上30分鐘內無法入睡、不能維持正常的睡眠周期、夜醒次數過多或比平時提前1小時醒且無法再入睡。許琰表示，睡眠時間不足或質量不高會導致大腦得不到足夠的休息，更不能清除白天產生的“廢料”，從而使大腦的學習、工作和認知能力受損。例如，臨床中常見的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征就是導致疲憊的原因之一，其癥狀為夜間打鼾、白天嗜睡。由于夜間反復的低氧血癥和微覺醒，患者長期處于低氧和睡眠周期障礙狀態(tài)，大腦得不到休息，導致白天沒有足夠的精力，引發(fā)嗜睡，嚴重者可能造成工作失誤或交通事故。許琰建議，若適當增加運動量后仍無法解決睡眠障礙，要及時到正規(guī)醫(yī)院接受情緒調理和藥物治療。

甲功異常。甲狀腺功能亢進患者分泌過多甲狀腺激素，通常有易激動煩躁、失眠心悸、消瘦、乏力等表現(xiàn)，還可能伴有肌肉萎縮甚至重癥肌無力等癥狀，尤其老年患者，常出現(xiàn)乏力、厭食、嗜睡等疲倦癥狀。若甲亢引發(fā)甲狀腺毒性心肌病，導致心動過速、心律失常、心功能下降或心衰，疲倦感就會更加明顯。許琰表示，甲狀腺激素是機體維持正常代謝和生理功能的物質，若分泌不足，也可能導致疲乏、嗜睡，伴有水腫、貧血及心率下降等。甲功異常引起的疲倦在休息后并不能改善，只有進行針對性治療才會好轉。

患糖尿病。許琰表示，疲倦、乏力在糖尿病患者中十分常見。首先，糖尿病患者對葡萄糖的利用有障礙，代謝時可能消耗蛋白質和脂肪，體重會明顯下降，加重乏力癥狀。其次，如果糖尿病患者的血糖控制不理想，比如過量使用胰島素等降糖藥或控制進食過于嚴格，導致反復出現(xiàn)低血糖，也會有乏力昏沉的表現(xiàn)。最后，有糖尿病周圍神經病變等并發(fā)癥的患者，會出現(xiàn)手麻、走路時有腳踩棉花感等乏力癥狀，部分有糖尿病腎病的患者，可能引起貧血，也會導致長期的疲倦感。因此，糖尿病患者需要根據專業(yè)醫(yī)生的建議，嚴格控制血糖，保持穩(wěn)定。

病菌感染。許琰表示：“感染是臨床中最常見的疲倦誘因?！奔毦腥緯е卵装Y反應，使機體處于消耗狀態(tài)，從而引起發(fā)熱頭暈、肌肉酸痛等癥狀。感染對宿主細胞產生致病作用，可能以疲乏為主要表現(xiàn)形式，且乏力程度與感染程度成正比。若感染了肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）等，會導致免疫力明顯下降，容易合并其他細菌感染，加重機體疲倦感。此外，治療病毒感染通常會使用多種藥物，也會誘發(fā)疲倦。許琰建議，無論是細菌感染還是病毒感染，在積極治療的同時，還要保證營養(yǎng)均衡、睡眠充足，使機體得到充分的滋養(yǎng)和恢復，才能改善疲倦、乏力等癥狀。

吃得太精。復旦大學附屬中山醫(yī)院營養(yǎng)科主任高鍵表示，人體對精米、白面、白砂糖等精致碳水化合物的吸收速率較快，大量攝入后會引起血糖迅速升高，隨后胰島素快速分泌，又使血糖快速下降，造成血糖值出現(xiàn)較大波動，這種波動會使人感到疲倦。若血糖大幅降低，甚至出現(xiàn)低血糖，導致大腦無法得到充足的能源供給，就會感到反應比較遲鈍、疲累甚至健忘。同理，人體吸收蛋白質的速率較慢，餐后血糖比較平穩(wěn)，疲倦感就會相應減小?！盀楸ＷC機體正常運轉，碳水化合物的攝入量不能多也不能少，不僅要有易吸收的精致碳水化合物，還要有富含膳食纖維和優(yōu)質蛋白的食物?！备哝I建議，全谷物和豆類對血糖波動影響較小，用其代替部分精米白面，能夠減輕疲倦感。

營養(yǎng)缺乏。高鍵認為，營養(yǎng)素缺乏導致的疲倦中，缺鐵是“罪魁禍首”。鐵元素攝入不足會導致缺鐵性貧血，從而降低血液的供氧能力，大腦等組織器官缺氧就容易疲倦。缺鐵性貧血在兒童、減肥者、孕婦及老年人中的發(fā)病率都比較高。鈣元素和維生素C對疲倦的影響也較大。鈣元素參與調節(jié)神經和肌肉興奮性，缺鈣易產生疲憊、煩躁等感覺；而缺乏維生素C的人除疲勞外，還會有健忘、學習和工作能力下降等表現(xiàn)。此外，缺乏葉酸和維生素B12也會導致貧血。高鍵建議，要做到均衡飲食，成人每天應攝入300~500克蔬菜和200~350克新鮮水果，保證維生素和微量元素的多樣和充足，可以使疲倦得到顯著緩解。

食物不耐。高鍵介紹，有研究發(fā)現(xiàn)，食物不耐或食物過敏也會導致疲勞、失眠、健忘、偏頭疼等癥狀，不過很難與其他原因區(qū)分開來?！笆澄锊荒秃褪澄镞^敏的發(fā)病率很高，但很多人不知道?！备哝I介紹，典型的食物不耐如乳糖不耐，喝牛奶后會腹瀉，從而導致乏力、疲憊，但更多的食物不耐癥狀因人而異，沒有規(guī)律且發(fā)病過程緩慢；食物過敏的發(fā)病速度較快，癥狀相對嚴重一些。除了牛奶，常見的不耐受食物有雞蛋、小麥麩質、堅果、大豆等。如果懷疑對某種食物不耐，可以采取循環(huán)飲食的方法進行驗證，比如連續(xù)吃某種食物一星期、中斷一星期，再連續(xù)吃一星期、中斷一星期，觀察某種癥狀與該食物是否有關系。

焦慮抑郁。焦慮是身體和心理對生活壓力產生的一種自然反應，它能激活交感神經系統(tǒng)，釋放腎上腺素和皮質醇等應激激素，從而使身體處于興奮狀態(tài)，不利于睡眠質量和睡眠時長。睡眠不足反過來又會導致壓力增加，使人很容易陷入焦慮的惡性循環(huán)，身心不斷產生疲憊感。因此，容易焦慮的人平時要少喝含有咖啡因的飲品，能夠有效控制皮質醇水平，減輕癥狀，可以通過適當運動來放松身心，緩解疲憊感。而抑郁癥患者通常以自我否定、消極認知為主要特征，喪失自我價值感，增加心理疲勞感。比如，即使一天下來并沒做什么，依然感覺很累。

中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理咨詢專業(yè)委員會副主任委員郭勇強調，導致疲倦的心理因素有很多，比如心理不平衡、經常抱怨、情緒消極、心理承受能力差的人，容易出現(xiàn)疲勞感。郭勇表示：“人的一生中有大量的事情需要面對，處理問題時采取的行為分為有效模式和無效模式。一旦使用無效行為模式處理問題，必然會產生疲勞感?！币虼?，無論是焦慮抑郁，還是心態(tài)差的人，都應該學會采取積極、合理的行為模式去處理問題，才能從根本上緩解身心疲倦感。