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慢病防控再加把勁兒

慢病防控再加把勁兒

2020年12月23日,國務(wù)院新聞辦公室正式發(fā)布《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》(以下簡稱報告)。報告稱,2015年~2019年間,國民健康意識普遍增強(qiáng),體格獲得改善,但在身高增長的同時,體重也出現(xiàn)快速增長,并由此帶來一系列健康隱患。

受訪專家:

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)學(xué)首席專家 趙文華

中國疾病預(yù)防控制中心慢性病首席專家 王臨虹

慢性病所致早亡率下降

據(jù)介紹,報告由國家衛(wèi)生健康委組織中國疾病預(yù)防控制中心、國家癌癥中心、國家心血管病中心共同負(fù)責(zé),監(jiān)測范圍覆蓋全國31個省(區(qū)、市)近6億人口,現(xiàn)場調(diào)查人數(shù)超過60萬。其結(jié)果顯示,我國居民健康意識正逐步提升,開始積極預(yù)防慢性病,注重體檢,特別是對體重、血壓、血糖和血脂的檢測。整體而言,我國營養(yǎng)改善和慢性病防控工作取得了積極進(jìn)展和明顯成效。

國民平均身高更高了。與2015年的報告相比,我國18~44歲男性和女性的平均身高分別增加了1.2厘米和0.8厘米,達(dá)到169.7厘米和158厘米。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)學(xué)首席專家趙文華告訴《生命時報》記者,這顯示了我國人群長期營養(yǎng)改善取得的成效。

兒童營養(yǎng)不足問題改善。生長遲緩、低體重、消瘦是兒童營養(yǎng)不足的主要表現(xiàn)。此次報告顯示,這三種情況都有了不同程度的緩解,特別是農(nóng)村兒童的生長遲緩問題已得到根本改善。其結(jié)果是,我國兒童青少年各年齡組身高均有增長,0~16歲兒童身高均高于日本同年齡組,17歲年齡組兩國基本持平。

營養(yǎng)素攝入比例有所調(diào)整。我國居民三大宏量營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)攝入充足,且優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白攝入量的比例持續(xù)增加,這是我國兒童生長發(fā)育水平不斷提高的重要基礎(chǔ)。人群微量營養(yǎng)素缺乏問題有明顯的向好表現(xiàn),以貧血為例,孕婦、6歲及以上普通居民的貧血率都下降了。

不良生活習(xí)慣相對減少。雖然生活習(xí)慣改變較難,但數(shù)據(jù)顯示,我國15歲及以上居民的吸煙率、非吸煙者二手煙暴露率都出現(xiàn)下降趨勢,飲酒者中幾乎每天喝酒的比例也從25.5%下降到19.9%;人均每日鹽攝入量為9.3克,較2015年下降了1.2克。

中國疾病預(yù)防控制中心慢性病首席專家王臨虹表示,得益于健康意識的提高,人們開始改善不良生活方式,更多慢性病患者也重視起病情的有效管控,居民因主要慢性病導(dǎo)致的過早死亡率才最終出現(xiàn)下降趨勢,這是非常可喜的。報告顯示,2019年,我國居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病四類重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率為16.5%,與2015年的18.5%相比下降了2個百分點,降幅達(dá)10.8%。

體重超標(biāo)成重大健康隱患

盡管報告結(jié)果整體向好,但隨著居民人均預(yù)期壽命的增長,慢性病患者基數(shù)仍在擴(kuò)大、患病后生存期也在不斷延長,這給我國未來的慢性病防控工作帶來巨大挑戰(zhàn)。

趙文華說,在營養(yǎng)不足和微量營養(yǎng)素缺乏癥獲得改善的同時,我們需要意識到,超重肥胖也是營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)形式,且會成為心腦血管疾病、糖尿病和多種癌癥等的重要誘發(fā)因素。這一輪的監(jiān)測結(jié)果顯示,我國成年居民超重肥胖率超過50%,6~17歲的兒童青少年接近20%,6歲以下兒童達(dá)到10%。當(dāng)前形勢可以用超重肥胖上升速度較快、流行水平較高、全人群均受影響來描述。

導(dǎo)致超重肥胖的個體層面原因主要來自飲食和運動兩方面,即能量攝入與支出的不平衡。

膳食結(jié)構(gòu)不合理。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪是對人體最重要的三大營養(yǎng)素,其中脂肪供能比一般需要控制在30%以內(nèi),然而目前我國居民膳食平均脂肪供能比已達(dá)到34.6%,農(nóng)村居民膳食脂肪供能比首次超過30%的推薦上限。這意味著居民膳食存在畜肉攝入較多、烹調(diào)用油量超標(biāo)的問題。趙文華提醒,雖然居民生活水平在變好,但如果不能把控變好的“度”,就會造成身體負(fù)擔(dān),出現(xiàn)超重肥胖及慢性病等一系列問題。此外,目前家庭人均每日烹調(diào)用鹽量仍遠(yuǎn)高于推薦值,兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料的問題也應(yīng)引起關(guān)注。

久坐問題普遍存在。隨著勞動強(qiáng)度的普遍降低、出行方式的日益便捷、電子產(chǎn)品的大量普及,人們靜態(tài)生活時間顯著增加,再加上多數(shù)人主動健身觀念不足,導(dǎo)致久坐問題嚴(yán)重。

防病須貫穿生命全周期

慢性病預(yù)防從來都不是一朝一夕能夠見效的,趙文華強(qiáng)調(diào),針對不良生活習(xí)慣和風(fēng)險因素必須盡早干預(yù),且需要貫穿生命全周期,從女性備孕開始,從兒童青少年時期抓起。而針對整體防病原則,兩位專家從多個層面給出了建議。

個人:吃動都有好習(xí)慣。為改善脂肪供能比過高的問題,應(yīng)少吃高油、高糖、能量密度高的食品,增加營養(yǎng)素密度高的食物,尤其要增加蔬菜、水果、豆及豆制品攝入。購買加工食品時,養(yǎng)成看營養(yǎng)成分表和配料表的習(xí)慣,比如,能量、脂肪、鈉含量過高的,都應(yīng)控制食用量;點外賣應(yīng)選擇少油少鹽的餐食,如果有條件在家做飯,也要控制油鹽攝入。運動方面,必須做到主動、規(guī)律鍛煉,如果僅僅上班時走幾分鐘路,等車時多站一會兒,是不夠的。

社會:餐飲提供健康選擇,醫(yī)療資源下沉社區(qū)。餐飲企業(yè)應(yīng)提供更多樣化、低油低鹽低糖的菜肴,同時鼓勵食品企業(yè)生產(chǎn)“三低”食品,為居民選擇營養(yǎng)豐富的食物、實現(xiàn)合理膳食,提供更多支持條件。目前,對慢性病患者的一項重要控制模式是居家自我管理,因此,醫(yī)療資源應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)下沉,以保證社區(qū)能提供足夠的慢病綜合管理服務(wù)。

國家:加強(qiáng)宣教,增加活動設(shè)施。繼續(xù)大力推進(jìn)“三減三健”中的“健康體重”專項行動,教會居民合理選擇、搭配好自己的一日三餐,掌握在工作、學(xué)習(xí)、出行、家務(wù)等方面達(dá)到充足身體活動的方法。此外,要改善人們活動的支持環(huán)境,加強(qiáng)人行道、自行車道、健康步道建設(shè);加大體育健身、娛樂場所、公園等設(shè)施建設(shè),并向公眾免費開放。

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