09月02 中國(guó)男人再上健康“黑榜”：「膽固醇」?jié)q幅位列全球前十

中國(guó)人膽固醇水平的全球排名，可能“高”得超乎想象。近日，一項(xiàng)涉及全球200多個(gè)國(guó)家的1.026億人口的研究數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人膽固醇水平自1980年之后持續(xù)走高，漲幅位列全球前十。目前冠心病已成為我國(guó)居民首位死亡原因，這與“壞膽固醇”管理不善有著密切關(guān)系，權(quán)威專(zhuān)家，教你管好自己的膽固醇，不讓它悄悄“越界”。

受訪(fǎng)專(zhuān)家：

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

河北省人民醫(yī)院老年心臟科主任 郭藝芳

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師 劉菊英

我國(guó)男性膽固醇增幅位列全球前十

最近，權(quán)威期刊英國(guó)《自然》雜志發(fā)表迄今最大規(guī)模的全球膽固醇水平研究結(jié)果[1]。

該研究納入1980 年至今已發(fā)表的 1127 項(xiàng)有關(guān)不同國(guó)家的血脂異常的研究報(bào)告，基于全球200多個(gè)國(guó)家的1.026億人口的數(shù)據(jù)，分析了1980年至2018年200個(gè)國(guó)家的膽固醇水平變化。

研究結(jié)果顯示，從1980年至2018年間，中國(guó)人的膽固醇水平一路走高，男性非高密度脂蛋白膽固醇水平增長(zhǎng)率位列全球前十。

近40年間，高收入國(guó)家人群的總膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇水平明顯下降;而在中低收入國(guó)家尤其是東亞和東南亞的國(guó)家，總膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇水平出現(xiàn)明顯上升。

研究者指出，非高密度脂蛋白膽固醇水平主要受飲食和生活習(xí)慣的影響。

膽固醇，每類(lèi)人都有最佳標(biāo)準(zhǔn)

血脂異常被稱(chēng)作最“溫柔”的殺手，很多人沒(méi)有明顯不適，但血管已被慢慢“侵蝕”。

血液中的膽固醇主要分為兩種：

高密度脂蛋白膽固醇，俗稱(chēng)“好膽固醇”，有助于降低心臟病和腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn);

低密度脂蛋白膽固醇，俗稱(chēng)“壞膽固醇”，一旦過(guò)量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，是我們需要控制的對(duì)象。

膽固醇應(yīng)該控制在什么水平?下面這幾個(gè)指標(biāo)能幫上你。

對(duì)普通人而言參考上述標(biāo)準(zhǔn)控制膽固醇即可;高血壓、糖尿病患者應(yīng)將壞膽固醇控制在2.6 毫摩爾/升以下;已經(jīng)確診冠心病(包括心肌梗死)、腦梗塞者應(yīng)把壞膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。

“壞膽固醇”水平也并非降得越低越好。美國(guó)學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)病學(xué)》刊載的一項(xiàng)隨訪(fǎng)9年、涉及9.6萬(wàn)中國(guó)人群的新研究稱(chēng)，壞膽固醇低于1.295毫摩爾/升，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)將升高169%。因此，壞膽固醇水平控制在1.813~2.6毫摩爾/升可能是預(yù)防出血性腦中風(fēng)的最佳選擇。

5種吃法“趕走”壞膽固醇

食物攝入是膽固醇的來(lái)源之一，日常生活中可以通過(guò)“三多”和“兩少”的吃法，來(lái)減少膽固醇攝入和吸收。

多吃可溶性膳食纖維

燕麥、米糠等食物富含可溶性膳食纖維，可以幫助降低低密度脂蛋白，也就是“壞”膽固醇，還可以減少膽固醇的吸收。這些食物還包括豆類(lèi)、大麥、水果等。

多吃植物甾(zāi)醇

植物甾醇是一種存在于植物中的固醇，臨床試驗(yàn)顯示植物甾醇有助于減少膽固醇的吸收。小麥胚芽、麥麩、花生、杏仁、孢子甘藍(lán)以及植物油(玉米油、芝麻油、芥花油、橄欖油等)等食物含有植物甾醇。

多吃不飽和脂肪

魚(yú)、核桃、牛油果、橄欖油等含有不飽和脂肪酸，有助于改善高膽固醇。深海魚(yú)類(lèi)含有對(duì)人體健康有益的歐米伽3，這種不飽和脂肪酸能促進(jìn)中性或酸性膽固醇從糞便排出，抑制肝內(nèi)脂質(zhì)及脂蛋白合成，降低壞膽固醇。人體無(wú)法自行合成這種脂肪酸，只有靠食物補(bǔ)充。

少吃飽和脂肪

大部分飽和脂肪來(lái)自于肉類(lèi)，比如牛肉、羊肉、豬肉、帶皮禽肉，以及黃油、奶油、芝士、全脂牛奶等。

有些植物脂肪比如椰子油、棕櫚油(經(jīng)常藏在平時(shí)吃的零食里)等也含有飽和脂肪。

少吃反式脂肪酸

攝入過(guò)多的反式脂肪酸，會(huì)增加壞膽固醇，減少好膽固醇的含量，干擾必須脂肪酸的新陳代謝。購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)先看配料表，如果出現(xiàn)了“氫化”“精煉”“起酥”“植物奶油”“植脂”“代可可脂”等字眼，大部分含有反式脂肪。

除了飲食，減肥、有氧運(yùn)動(dòng)都能有效降低膽固醇水平。

需要注意的是，約70%的“壞”膽固醇是由人體自身合成，他汀類(lèi)藥物可有效減少人體自身合成的膽固醇。如果醫(yī)生開(kāi)了他汀類(lèi)藥物的處方，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol. Nature. 2020; 582(7810):73‐77. doi:10.1038/s41586-020-2338-1.