12月01 中醫(yī)健康管理服務要有中醫(yī)味兒

目前，國內(nèi)中醫(yī)健康管理行業(yè)缺乏通用的、公認的、科學的統(tǒng)一規(guī)范，導致中醫(yī)健康管理市場亂象叢生、行業(yè)發(fā)展進程緩慢。在日前召開的由中華中醫(yī)藥學會標準化辦公室主辦的《中醫(yī)健康管理服務規(guī)范》團體標準新聞發(fā)布會上，湖南中醫(yī)藥大學副校長何清湖強調(diào)——

中醫(yī)健康管理服務處于起步階段

健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程，其中包括三大步驟：健康狀態(tài)信息采集；健康危險因素評價和預測；健康促進、行為干預、咨詢指導。健康管理的實質(zhì)是預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的結合，實現(xiàn)三級預防，降低疾病的發(fā)生率。它的“未病先防”理念正好符合了我國醫(yī)療衛(wèi)生政策戰(zhàn)略性前移的方向?！吨嗅t(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015~2020年）》提出，開展中醫(yī)特色健康管理，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，以慢性病管理為重點，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式，指導健康體檢機構規(guī)范開展中醫(yī)特色健康管理業(yè)務。

健康管理在健康服務業(yè)市場中扮演著重要的角色，國家政策對于中醫(yī)健康管理的應用與推廣也做了重點強調(diào)。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，標準先行。在這樣快速發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)中，如何規(guī)范市場，使中醫(yī)健康管理事業(yè)保持健康、良性的發(fā)展勢頭，勢必首先要落實到中醫(yī)健康管理服務標準的建設上來。目前，中醫(yī)健康管理服務的發(fā)展還處在起步階段，市場較為混亂。大部分注冊為“健康管理”的公司實際運營項目與健康管理的實際內(nèi)容并不契合，多數(shù)在從事保健品銷售、健康體檢、美容養(yǎng)生等項目；即使引入了健康管理的服務項目，也只是對健康管理概念的簡單移植，缺乏規(guī)范的服務流程、有效的專業(yè)技術和高素質(zhì)的專業(yè)人才。因此，亟須中醫(yī)健康管理服務的系列標準作為整個行業(yè)健康發(fā)展的基石，中醫(yī)健康管理服務標準體系研究迫在眉睫。

不能簡單進行概念移植與模式復制

中醫(yī)健康管理服務標準體系是健康管理概念引入到我國后，充分吸納中醫(yī)學的優(yōu)勢與特色形成的，是健康管理與中醫(yī)學的交叉、結合更利于推廣與發(fā)展。因此，中醫(yī)健康管理服務標準的體系要突出中醫(yī)特色，并非是簡單的概念移植與模式復制，要充分發(fā)揮中醫(yī)學在健康管理領域的優(yōu)勢。

首先，要突出中醫(yī)理論的優(yōu)勢。中醫(yī)理論的優(yōu)勢在于：（1）整體觀念。中醫(yī)學認為，人體內(nèi)在的臟腑與體表形體官竅是相互聯(lián)系、相互影響的有機整體，同時人體與外界的社會環(huán)境和自然環(huán)境之間也是密切相關的。這與現(xiàn)代醫(yī)學“生物-心理-社會醫(yī)學”新模式不謀而合。（2）辨證論治。辨證論治是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的基本原則，其治療方法是基于“證”的基礎上的?！白C”是基于人體在疾病過程中某一階段的氣血陰陽盛衰的綜合概括，是個體化的診斷結論。因此，辨證論治的原則體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的個體化、人性化的特點。而現(xiàn)代健康管理方案的制訂也是建立在個體健康狀態(tài)評估結果的基礎上的。（3）“治未病”思想?！爸挝床　钡乃枷胧侵嗅t(yī)學理論的重要特點之一，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的論述，其核心體現(xiàn)了“未病養(yǎng)生、欲病救萌、已病防變、瘥后防復”的預防思想?！爸挝床　钡乃枷胧侵嗅t(yī)學在目前健康服務業(yè)市場背景下充分展現(xiàn)其優(yōu)勢與魅力的核心之一。因此，充分吸納中醫(yī)“治未病”的思想，并融入健康管理服務標準體系的研究中是非常必要的。

其次，要結合中醫(yī)特色干預方法。中醫(yī)具有豐富的防病治病方法，如推拿、拔罐、針灸、藥浴、藥膳、刮痧等，其“簡、便、廉、驗”的特點更加符合我國的國情。干預手段相對較低的成本使中醫(yī)健康管理方案的整體價格定位更趨于平民化，能夠讓更多大眾群體接受；簡單、方便而有效的方法確保了中醫(yī)健康管理方案的可實施性和有效性；健康教育包含的簡便廉驗的自我保健方法更易于掌握，提高了大眾群體的自我保健意識和能力。

最后，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)文化優(yōu)勢。中醫(yī)學發(fā)展數(shù)千年，是中華民族在長期的生產(chǎn)與生活實踐中認識生命、維護健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗總結，是中國傳統(tǒng)文化的結晶。《后漢書·丁鴻傳》曰：“若敕政則躬，杜漸防萌，則兇妖消滅，害除福湊矣?！薄胺牢⒍艥u”的思想最初由政權斗爭中防患于未然的意思滲透到中醫(yī)學領域，體現(xiàn)了預防為主的原則。中醫(yī)十分重視早期診治疾病?！秲?nèi)經(jīng)》說：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學防病養(yǎng)生的思想是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的淬煉。

服務標準體系精準定位是王道

2015年3月11日國務院印發(fā)了《深化標準化工作改革方案》，明確將培育和發(fā)展團體標準作為一項重要的標準化工作改革措施，由此確立了團體標準的地位和重要性。

中醫(yī)健康管理服務標準體系屬于我國團體標準的范疇。中華中醫(yī)藥學會作為中國科學技術協(xié)會12個全國團體標準試點工作單位之一，批準立項中醫(yī)健康管理標準服務體系的研究是一項推動健康服務業(yè)良性發(fā)展的開拓性工作。

隨著科學的不斷發(fā)展、技術的不斷進步和經(jīng)驗的日漸豐富，舊的標準需要不斷修訂與更新。因此，標準是相對的概念，是隨著時代發(fā)展，科學技術的進步而不斷修訂的。每一個標準的產(chǎn)生都是從無到有、從較低水平到較高水平的漸進過程，而并非是一成不變的。在市場的迫切需求下，首先要解決的是標準的出臺，提供給廣大從事中醫(yī)健康管理服務的從業(yè)人員相關的統(tǒng)一標準。

不同于西醫(yī)對疾病危險因素的簡單評估，中醫(yī)對于健康狀態(tài)能夠進行客觀描述和動態(tài)分析，在整體上對個人健康狀態(tài)進行評估和干預，是真正意義上的健康管理。中醫(yī)健康管理服務的各部分在內(nèi)容上重點突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢，在要求上有不同層次的定位。健康信息采集內(nèi)容主要是建立在中醫(yī)“望、聞、問、切”基礎上的；而健康危險因素評價主要考慮外傷六淫、內(nèi)傷七情及不內(nèi)外因等不良因素干擾；健康促進與干預則主要結合中醫(yī)藥特色療法，如湯藥、藥膳、傳統(tǒng)體育、五行音樂、推拿、拔罐等不同干預手段。

對于中醫(yī)健康管理來說，健康信息的采集內(nèi)容及流程是需要統(tǒng)一的硬性要求，因此其定位于規(guī)范較為適宜；健康危險因素評價的內(nèi)容及指標也需要做統(tǒng)一的規(guī)定，是普適于所有人群的，因此也應該定位于規(guī)范；健康促進、行為干預、咨詢指導的環(huán)節(jié)，其流程可以做硬性規(guī)定，屬于規(guī)范的范疇，但個性化的健康計劃內(nèi)容則無法做統(tǒng)一的規(guī)定，因此這部分則適宜以指南的形式，只限定原則性與方向性的信息。