日前,《中國循環(huán)雜志》刊發(fā)研究顯示,在我國年齡≥40歲的居民中,1/4有高同型半胱氨酸血癥(約1.813億人)。該病是動脈粥樣硬化、血栓形成、心血管病、腦卒中的主要危險因素之一。北京腦重大疾病研究院院長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院卒中中心主任吉訓(xùn)明說:“這提示我們,除了要關(guān)注‘三高’(高血壓、高血脂、高血糖),也要關(guān)注第四高?!? 這項(xiàng)研究是基于2018年我國腦卒中高危人群的篩查項(xiàng)目,結(jié)果顯示,我國≥40歲居民的平均血清同型半胱氨酸水平(簡稱“血同”)為13.3微毫摩爾/升。其中,上海人均水平最低(9.7微毫摩爾/升),天津人均水平最高(21.1微毫摩爾/升)。整體來看,華北、華中、西北地區(qū)患病率高于其他地區(qū)。按照最新版中國高血壓防治指南,這一指標(biāo)如果超過15微毫摩爾/升,就被稱作高同型半胱氨酸血癥,可引發(fā)諸多心腦血管病。 同型半胱氨酸是人體代謝過程的中間產(chǎn)物,如同血液中的垃圾,正常情況下能被人體分解代謝,維持在一個較低水平。隨著年齡增長,同型半胱氨酸水平逐漸升高,男性體內(nèi)的水平高于女性。此前曾有大量研究表明,同型半胱氨酸每升高5微毫摩爾/升,卒中風(fēng)險就升高59%,缺血性心臟病風(fēng)險升高32%。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),高同型半胱氨酸血癥是早發(fā)心臟病的重要因素。此外,如果高血壓和高同型半胱氨酸血癥同時發(fā)生,對心血管造成的損害將呈現(xiàn)“1+1>2”的效果,使卒中發(fā)病風(fēng)險顯著升高。美國《中風(fēng)》雜志曾發(fā)布研究顯示,高同型半胱氨酸血癥患者發(fā)生卒中后,更容易出現(xiàn)心腦血管急性事件,死亡風(fēng)險也更高。 吉訓(xùn)明提醒,四類人要定期檢查同型半胱氨酸水平:1.有高血壓,尤其是高血壓控制不理想的人;2.有心腦血管病,尤其有腦血管病,如腦梗、腦出血的患者,要查同型半胱氨酸,如果升高需要控制;3.有高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、心血管病家族史等高危因素者; 4.育齡女性、孕婦、妊高癥、腫瘤、腎衰患者以及酗酒人群等。 吉訓(xùn)明表示,在我國高血壓患者中,葉酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高比例較高。因此,合并同型半胱氨酸水平升高(≥15微摩爾/升)的心血管病高危人群和高血壓患者,推薦補(bǔ)充葉酸來降低同型半胱氨酸水平。但如果只是血壓高,同型半胱氨酸水平并未升高的,盲目補(bǔ)充葉酸可能導(dǎo)致免疫力降低,引發(fā)其他疾病。因此,是否需要額外補(bǔ)充要聽醫(yī)生的。另外,葉酸是一種維生素,日常膳食中也能獲得,比如綠葉蔬菜、豆制品、藜麥、動物肝臟、瘦肉、蛋類等是葉酸的良好來源,缺乏葉酸的人群可首先考慮通過上述飲食加以補(bǔ)充;由生活方式,如長期大量吸煙、飲酒引起的,戒煙戒酒就會改善高同型半胱氨酸狀態(tài)。...
一說起癌癥,很多人都把它當(dāng)成“死亡”的代名詞!因此,在這談癌色變的時代,我們千方百計(jì)的想要逃開癌細(xì)胞的攻擊……然而,萬萬沒想到,“健康殺手”排行榜中,癌癥僅排第三!致死率比癌癥還高的“二大殺手”究竟是什么?我們又該如何遠(yuǎn)離呢? 兩大“殺手”的殺傷力 據(jù)國際權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)布的《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險因素》報(bào)告顯示:中國人目前的第一大死亡原因是中風(fēng),第二是缺血性心臟病,第三才是我們極為恐懼的癌癥——呼吸系統(tǒng)(氣管、支氣管、肺)癌癥。 頭號殺手——“中風(fēng)” 中風(fēng)又名腦卒中,是一種急性腦血管病,因顱內(nèi)血管破裂或堵塞,引起腦組織損傷,進(jìn)而產(chǎn)生一系列癥狀,包括腦溢血、腦梗死。我國40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1242萬,而且呈現(xiàn)逐年上升趨勢,平均每7秒就有1人發(fā)生中風(fēng),每21秒就有1人死于中風(fēng)! 慢性殺手——缺血性心臟病 在缺血性心臟病中,最常見的誘因是冠狀動脈硬化引起的冠狀動脈狹窄和梗塞,約占總發(fā)生率的90%。從死亡數(shù)據(jù)變化看來,缺血性心臟病增長了約40.1%,其死亡率占總死亡的17.8%!腦卒中和缺血性心臟病都屬于心腦血管疾病,因此其誘因有著一定的相似性,而在這些誘因中,除了不可控的年齡、遺傳、性別外,其它都屬于可控的,要學(xué)會與之“對抗”! 5大可控的高危因素 1高血壓 高血壓是一種獨(dú)立疾病,同時也是造成心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素之一!長期的高血壓,會造成心肌肥厚,引起心室的擴(kuò)大,進(jìn)而導(dǎo)致心功能不全、心衰;另外,血壓升高,血流對血管的沖擊力增大,動脈血管內(nèi)皮功能遭受損傷,會促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成,誘發(fā)心梗、腦梗、動脈出血等。 降壓三步走 ① 正確用藥,定期監(jiān)測: 在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個人情況服用降壓藥物,不能擅自停藥或者更改用量; ② 降壓的目標(biāo)值根據(jù)人群的不同也有差異: * 一般高血壓患者的血壓目標(biāo)值:<140/90mmHg; * 老年高血壓患者(≥65歲)的血壓目標(biāo)值:<150/90mmHg; * 伴有其他疾病的一些患者的血壓目標(biāo)值:<130/80mmHg。 另外,需要注意的是脈壓差應(yīng)該維持在30~40mmHg左右,如果數(shù)值超過60mmHg,則稱為脈壓差增大,更危險。 ③ 少油少鹽,適當(dāng)補(bǔ)鉀:我國居民食鹽、食用油的日均攝入普遍超標(biāo),食用油應(yīng)控制在20-30g/天,并限制高糖、高油、高膽固醇等食物的攝入;食鹽攝入為3-5g/天,攝入過多,心血管病變風(fēng)險更大。 日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充紫菜、銀耳、香菇等含鉀食物,促進(jìn)鈉的排出。 2糖尿病 據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)分析,糖尿病患者心血管病的發(fā)病率是非糖尿病人的2-4倍,2/3以上的2型糖尿病人最終死于心血管疾??!糖尿病本身并不可怕,但其并發(fā)癥可達(dá)到100多種,其中包括造成主動脈、腦動脈粥樣硬化;小血管內(nèi)皮增生;毛細(xì)血管基膜增厚并升高血壓,導(dǎo)致一系列的心腦血管疾病。 提示:空腹(8~10小時未進(jìn)食)血糖是3.9~6.1mmol/L,餐后2小時在7.8mmol/L以下,為正常情況。 控糖二寶 糖尿病患者除了日常科學(xué)用藥,生活干預(yù)也不必可少。 ① 運(yùn)動:運(yùn)動能減少人體多余的脂肪,幫助恢復(fù)機(jī)體對胰島素的敏感性;另外,通過運(yùn)動增加肌肉含量,能讓胰島素更好的發(fā)揮作用,因此建議每周至少保持3次30分鐘以上的運(yùn)動量。需要注意的是運(yùn)動應(yīng)在血糖控制在安全范圍內(nèi)進(jìn)行,并遵循序漸進(jìn)、量力而行的原則。 ② 舒心:長期處于緊張、焦慮、抑郁的情緒中,在大腦調(diào)控下,腎上腺素會釋放過多,抑制胰島素分泌,增高血糖。 3肥胖 肥胖者患心血管疾病的危險是普通人的2-3倍。 肥胖者大多出現(xiàn)身體代謝異常,血脂、血糖都不能充分被利用,易沉積在血管壁上,造成血管壁變窄、阻塞;另外,肥胖者血液總量增高,心臟每分鐘排入血管的血量增多,加重了心臟負(fù)荷,更易誘發(fā)病變。 自測肥胖:BMI=體重(kg)÷[身高(m)]2 正常值:18.5-24.99;>25即超重;>28為肥胖。 另外,男性腰圍超過90公分、女性腰圍超過80公分,可能預(yù)示腹型肥胖。 4血脂異常 據(jù)研究證明,壞膽固醇(低密度脂蛋白LDL-C)或總膽固醇升高為特點(diǎn)的血脂異常,是引發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要因素。壞膽固醇過多時,會附著在血管壁上,逐漸形成并聚集動脈粥樣硬化斑塊,一旦脫落或是破裂,很可能引發(fā)心梗、肺栓塞、猝死等疾病,危及生命。研究顯示,壞膽固醇每降低1mmol/L,主要心血管事件減少12%,全因死亡率可降低12%! 提示:普通人群血脂中總膽固醇<5mmol/L;有一項(xiàng)基礎(chǔ)疾病人群應(yīng)<4mmol/L;合并多項(xiàng)疾病的極高危人群需降至3mmol/L。 5吸煙 煙草中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)會通過呼吸進(jìn)入血液,干擾血液中的脂肪代謝,降低血管彈性,影響血流,損傷血管。而被動吸二手煙的傷害也是同樣的,而且在家里抽煙,地毯、衣服、沙發(fā)等都會殘留“三手煙”。日常生活中不僅要做到不吸煙,還要盡量遠(yuǎn)離二手煙。除了控制這些高危因素,“殺手”來臨的一些預(yù)警信號也要學(xué)會早辨識,以降低其危險性。 危險來臨,有跡可循 警惕六大中風(fēng)先兆 ①突然的、劇烈的頭痛,并逐漸加重 ②突然視物模糊或眼前蒙黑,并有重影 ③身體一側(cè)突然麻木、無力 ④口角向一側(cè)外斜,還流口水 ⑤舌根發(fā)硬,說不清甚至說不出話 ⑥喝水、進(jìn)食過程會出現(xiàn)莫名嗆咳 出現(xiàn)這些信號時,一定要提高警惕,及時就醫(yī),特別是有高血壓等心血管疾病危險因素的患者。 缺血性心臟病信號 ①勞累、運(yùn)動后或情緒激動時會出現(xiàn)突發(fā)性的胸痛,還伴有乏力、頭暈、惡心等癥狀 ②夜間睡覺時,若枕頭過低,會出現(xiàn)胸悶憋氣的狀態(tài),高枕臥位方感舒適者 ③出現(xiàn)進(jìn)行性加重的耳鳴,并伴有不明原因的心跳紊亂 出現(xiàn)這些信號時,可能預(yù)示缺血性心臟病,要提高警惕。...