04月15 防住四類病，晚年不遭罪

老人們都害怕突然臥床不起，身體不能活動，既拖累家庭和兒女，自己也遭罪。近日，美國華盛頓大學發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》上的一項研究，涉及全球204個國家和地區(qū)，結(jié)果顯示，2019年全球70歲以上成年人的壽命明顯長于1990年，特別是由于心血管病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病導致的死亡人數(shù)減少。但殘疾負擔仍較大，主要歸因于老年人的功能衰退、跌倒、聽力損失和疼痛。北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任康琳告訴記者，老年人最理想的情況是長壽且健康，但現(xiàn)在很多人確實面臨著失能問題。數(shù)據(jù)顯示，2019年，我國居民人均預期壽命達到77.3歲，但人均健康預期壽命不到69歲；我國約有1.9億老年人患有慢性病，還有4000萬失能老人。

1990~2019年，研究組對參與者進行了369種疾病和傷害、87個風險因素的系統(tǒng)分析，并估計了70歲時的預期壽命、健康預期壽命、健康不良年數(shù)比例[（預期壽命-健康預期壽命）÷預期壽命]、風險因素等情況。結(jié)果顯示，與1990年相比，2019年全球70歲以上成年人的預期壽命、健康預期壽命均有所上升：男性70歲時預期壽命從10.6年上升到12.88年，女性從12.82年上升到15.21年；男性70歲時健康預期壽命從7.72年增加到9.35年，女性從9.1年增加到10.69年。但健康不良年數(shù)比例略有增長，從0.28上升到0.29?？盗毡硎?，健康不良年數(shù)比例越大，說明老年人殘疾負擔越重，即出現(xiàn)臥床、行動不便等非健康狀態(tài)的生存時間越長，從而導致家庭照護和經(jīng)濟負擔增加，且老年人生活質(zhì)量也難以保證。所以，縮短健康不良年數(shù)比例是老齡化社會必須面對的重大課題。

研究組對70~90歲人群的死亡率進行分析發(fā)現(xiàn)，幾乎所有地區(qū)都有所下降，主要原因是心血管疾病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率下降；如果不是由于腫瘤、糖尿病、腎臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病死亡率增加，下降幅度會更大。然而，全球70歲以上人群的殘疾負擔卻未改善，其主要驅(qū)動因素包括：限制身體機能的相關(guān)疾病（如癡呆、中風）、與長期疼痛相關(guān)的疾病（如腰痛、頸部疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、道路傷害）、感覺器官缺陷（與年齡有關(guān)的聽力損失、失明和視力喪失）和口腔問題。

“上述研究表明，應(yīng)針對老年人的功能衰退、感覺器官缺陷、疼痛癥狀和意外跌倒，制定和實施更好的公共衛(wèi)生策略和干預方案?！笨盗毡硎?，大眾必須改變“老年人有疾病=不健康”的錯誤觀念。我國75%的老年人至少患有一種慢病，但不意味著他們不健康。阿爾茨海默病、高血壓、糖尿病、帕金森等慢病都是增齡性疾病，發(fā)病率隨年齡增長而升高。但這些慢病可看作是身體衰老的一種表現(xiàn)，只要把指標控制好，就不會影響老年人的預期壽命和生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織提出，維持老年人“內(nèi)在能力”是健康老齡化的關(guān)鍵。換句話說，只要老年人把視力、聽力、行動能力、營養(yǎng)、認知能力和心理維護好，就是健康狀態(tài)。更重要的是，大部分誘發(fā)老年人病殘的因素，都可早期預防和糾正。防年老病殘，應(yīng)做好以下幾點：

及時矯正視力、聽力問題。戴老花鏡、助聽器或經(jīng)手術(shù)治療，避免視聽力下降導致的心理問題和意外跌倒。

關(guān)注口腔健康。及時補牙或佩戴假牙，保持咀嚼能力，避免營養(yǎng)不良。

預防跌倒。積極預防跌倒的內(nèi)因和外因，預防骨質(zhì)疏松、肌少癥，減少家庭意外跌倒的因素，使用拐杖和手扶車等輔具。

不忍痛生活。出現(xiàn)持續(xù)1個月以上的輕度疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。

預防大于治療。建議從四五十歲開始，在年度健康體檢中加入內(nèi)在能力篩查，早期發(fā)現(xiàn)晚年可能致殘的危險因素，早期干預。