05月16 扶助正氣 防疫抗癌

新冠肺炎疫情的此起彼伏，給惡性腫瘤患者的治療康復(fù)帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。腫瘤患者在面對(duì)疫情時(shí)往往比常人更脆弱。醫(yī)者應(yīng)積極發(fā)揮中西醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢(shì)和潛力，堅(jiān)持“以人為本”“扶正治癌”，時(shí)刻注意維護(hù)患者“正氣”，保障惡性腫瘤患者抗癌防疫的效果。

正氣虧虛是染疫患癌之基

中醫(yī)藥在防治疫病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，早在先秦時(shí)期已經(jīng)意識(shí)到疫病的發(fā)病規(guī)律和防治要點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載：“黃帝曰：‘余聞五疫之至，皆相染易……如何可得不相移易者？’岐伯曰：‘不相染者，正氣存內(nèi)，邪氣可干，避其毒氣……’”反映出疫病傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，并提出預(yù)防疫病的兩大要點(diǎn)，一是“正氣存內(nèi)”，二是“避其毒氣”。

這些疫病防治思想在本輪奧密克戎病毒誘發(fā)的疫情防控中也得到充分體現(xiàn)，各種隔離措施，包括戴口罩、保持安全社交距離、積極消毒、靜態(tài)管理等都是“避其毒氣”的具體措施。其次是注重休息，避免過(guò)度勞心勞力，服用各種扶正防疫中藥等，是保證“正氣存內(nèi)”的具體措施。近期上海疫情防控的要點(diǎn)是“一老一少”感染者的救治工作。兒童的生理特點(diǎn)為正氣未盛，而老年則為正氣已衰，染病則易轉(zhuǎn)為重危癥。尤其是降低老年合并基礎(chǔ)疾病人群的轉(zhuǎn)重率尤為關(guān)鍵，也反映了“正氣”在本次疫病發(fā)展中的關(guān)鍵作用。

惡性腫瘤的發(fā)病學(xué)特征是正虛為本，邪毒為標(biāo)，正氣盛衰決定了腫瘤患者的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。惡性腫瘤發(fā)生于免疫力普遍偏低的群體，在疫情期間，惡性腫瘤患者面臨新冠病毒和癌毒侵襲的雙重壓力，更應(yīng)該重視患者機(jī)體正氣的維護(hù)。應(yīng)積極發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合腫瘤患者的實(shí)際需求，制訂腫瘤患者新冠疫情期間的防護(hù)建議，從居家生活防護(hù)、心理調(diào)護(hù)、隨訪計(jì)劃、疫苗接種、非藥物治療等角度，給患者提供養(yǎng)護(hù)正氣的系列方法。

中醫(yī)內(nèi)外同治以扶正

患者曹某于2019年5月被診斷為晚期卵巢腺癌，行多次化療和姑息手術(shù)，2021年9月因腫瘤再次復(fù)發(fā)求診于筆者。筆者對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估后，制訂中西醫(yī)結(jié)合診療方案，中醫(yī)辨證予以扶正治癌，同時(shí)予以西醫(yī)抗血管生成靶向治療聯(lián)合化療。后因患者對(duì)多種化療藥物過(guò)敏且敏感性不佳，調(diào)整為中醫(yī)藥抗腫瘤聯(lián)合抗血管生成治療，同時(shí)聯(lián)合中藥腹水貼外敷消腫利水。

該患者的晚期卵巢腺癌，屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘕”“鼓脹”范疇，病機(jī)責(zé)之沖任督帶失調(diào)，三焦氣化不利，肝失疏泄、脾失運(yùn)化、腎失氣化，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水阻交結(jié)，治療重在從肝脾腎論治，同時(shí)結(jié)合活血利水。由于患者合并大量腹水，出現(xiàn)腹大脹滿、心悸、納呆、情緒低落、尿少肢腫等癥狀，辨證為脾腎陽(yáng)虛、瘀水互結(jié)，處方予濟(jì)生腎氣丸合五苓散、當(dāng)歸芍藥散加減，以溫腎行氣、化瘀利水。

同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)外治優(yōu)勢(shì)：結(jié)合足三里、三陰交等穴位理療提升免疫力；耳穴治療選擇神門(mén)、胃、交感、皮質(zhì)下等穴位，預(yù)防化療引起的消化道反應(yīng)；足底貼敷安神助眠方，以改善睡眠；腹水方外敷利水消腫。

2022年4月14日上午，又到了曹某復(fù)診的日子，復(fù)查結(jié)果顯示此前持續(xù)升高的腫瘤標(biāo)志物較前明顯下降，腹水也較前明顯減少。

守神、養(yǎng)神以抗癌防疫

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·上古天真論》言“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，強(qiáng)調(diào)了“守神”“養(yǎng)神”在維護(hù)患者正氣中的關(guān)鍵作用。筆者提出“調(diào)神治癌”的主張，在臨床治療腫瘤方面取得了良好的療效。

疫情期間，腫瘤患者面臨癌癥進(jìn)展和疫情的雙重壓力，常合并失眠、抑郁、焦慮等不同程度的負(fù)性心理狀態(tài)，是導(dǎo)致患者正氣衰弱的重要原因。因此，更要強(qiáng)調(diào)積極調(diào)神，扶正抗疫。

對(duì)于腫瘤患者，在辨證扶正抗癌的同時(shí)，佐以安神解郁藥物，并積極聯(lián)合精神心理?？漆t(yī)師進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)引導(dǎo)患者習(xí)練八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等導(dǎo)引功法，鼓勵(lì)患者成為腫瘤康復(fù)的主體角色，常能達(dá)到事半功倍的效果。通過(guò)一系列舉措，兼顧患者的身心狀態(tài)調(diào)整，最終為腫瘤患者在疫情期間的治療保駕護(hù)航，取得了良好療效。（田建輝 李雁? 上海市中醫(yī)醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者：田建輝 李雁）