07月01 慢性疲勞 中醫(yī)支招

由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，導(dǎo)致人們生活與工作節(jié)奏加快、緊張度增強(qiáng)，特別是腦力勞動(dòng)者，很多人常常感覺(jué)疲倦、腰酸腿疼、稍一運(yùn)動(dòng)就累得厲害，平時(shí)睡得挺多卻不解乏，這種歇不過(guò)來(lái)的“累”，是病不是懶，得抓緊治，慢性疲勞綜合征在“坐班族”中十分多見。近年來(lái)該病發(fā)病率逐漸上升，且難以自愈，成為影響人類健康的五大問(wèn)題之一。

與中醫(yī)“虛勞證”病機(jī)相似

慢性疲勞綜合征是一組以持久疲勞為特征，同時(shí)伴有記憶力障礙、骨骼肌疼痛、睡眠紊亂、乏力，嚴(yán)重時(shí)影響或喪失勞動(dòng)力的綜合征。其主要特征是無(wú)法解釋的慢性虛弱性疲勞，疲勞的發(fā)生具有明確的開始并持續(xù)至少6個(gè)月，這種疲勞在休息或加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)后仍不能被緩解。而且疲勞的出現(xiàn)導(dǎo)致了患者日常生活活動(dòng)能力明顯下降。該綜合征除慢性疲勞外，還伴隨一系列軀體癥狀，如咽痛、頸部或腋下淋巴結(jié)腫大觸痛、肌肉疼痛、頭痛、無(wú)紅腫的多關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)后疲勞持續(xù)24小時(shí)以上；神經(jīng)精神的癥狀，如記憶力減退或注意力不集中、睡眠紊亂等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢性疲勞綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制多與神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、免疫異常、生物因素、社會(huì)心理因素及遺傳因素相關(guān)，可通過(guò)補(bǔ)充維生素和其他微量元素的營(yíng)養(yǎng)療法、提高心理承受能力、服用抗抑郁藥物及抗病毒藥物等方法治療。

慢性疲勞綜合征歸屬于中醫(yī)學(xué)的“虛勞”“郁證”“臟躁”等范疇，綜合來(lái)看，與虛勞更為接近。虛勞以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)，基本病機(jī)是臟腑虧損、氣血陰陽(yáng)虛衰，久虛不復(fù)成勞。《素問(wèn)·示從容論》：“四肢解墮，此脾精之不行也?！薄督饏T要略》中描述虛勞時(shí)：“夫男子平人，脈大為勞，虛極亦為勞?！薄兜は姆āち簟罚骸捌咔閮?nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血，終乃成勞?！?/p>

內(nèi)外兼顧，效果顯著

根據(jù)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，臨床上多從臟腑和氣血津液論治。治療方法多種多樣，有中藥湯劑或中成藥、針灸、推拿、耳穴壓豆、拔罐等，均能不同程度地改善慢性疲勞綜合征，且多種治療方法可聯(lián)合使用。

中藥療法慢性疲勞綜合征涉及臟腑及表現(xiàn)證候較多。因氣血同源，陰陽(yáng)互根，五臟相關(guān)，往往互相影響，由一虛而漸至多虛，由一臟而累及他臟，使證候趨于復(fù)雜，臨證必須有機(jī)聯(lián)系，方能靈活應(yīng)用。治以養(yǎng)肺益氣、健脾養(yǎng)心、疏肝行氣、補(bǔ)腎滋陰為法。可用單味黃芪以補(bǔ)益肺氣。歸脾湯、柴胡桂枝湯、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸是治療慢性疲勞綜合征較對(duì)癥的中藥成方。其中歸脾湯為治療思慮過(guò)度以致勞傷心脾，氣血兩虛之良方。六味地黃丸是滋補(bǔ)腎陰的經(jīng)典方，可用于腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手足心熱、遺精盜汗的腎陰虛證。柴胡桂枝湯既可通陽(yáng)行氣理痹，緩解肌肉關(guān)節(jié)的疼痛，緩解疲勞癥狀，又可疏肝理氣解郁，振奮陽(yáng)氣，對(duì)本病出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀起到調(diào)節(jié)作用，同時(shí)也能調(diào)和肝脾，和解少陽(yáng)，理氣，緩解納差、嘔惡等。補(bǔ)中益氣湯從脾失健運(yùn)致臟腑氣血失調(diào)方向論治，以益氣健脾、調(diào)理氣血，平衡臟腑陰陽(yáng)。

針灸治療在針灸穴位選取方面，慢性疲勞綜合征的治療選穴主要以五臟背俞穴、百會(huì)、關(guān)元和足三里為主，再根據(jù)其病癥表現(xiàn)辨證選取其他穴位。背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部且流注于全身的樞紐，《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》曰：“迫臟刺背，背俞也”。說(shuō)明背俞穴在治療上均有臟腑特異性，可調(diào)節(jié)臟腑氣血，改善其功能。足三里可發(fā)揮健脾理胃、補(bǔ)益后天、調(diào)暢氣機(jī)的作用。百會(huì)安神定志，關(guān)元可培元固本，為保健要穴。若有失眠多夢(mèng)、注意力不集中等神志癥狀，可選用內(nèi)關(guān)、神門；情志不暢可加太沖、期門；腰膝酸軟等腎陰虛證可加太溪。同時(shí)，在灸法上有艾炷灸、懸起灸、溫針灸、督脈灸等多種選擇。

推拿治療推拿治療慢性疲勞綜合征，臨床上可選手法與部位多樣，循經(jīng)推拿可選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)及督脈等，采用?法、彈撥法和推法治療；頭部常用穴位主要有百會(huì)、印堂、神庭、風(fēng)池等，采用指揉法可發(fā)揮清利頭目、安神定志之效；背部推拿選取督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，如脾俞、心俞、肝俞、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、命門，可有效調(diào)理人體臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)氣血。腹部可按壓推拿中脘、氣海、關(guān)元以益氣扶正。四肢部選取合谷、足三里、三陰交等穴，一指禪結(jié)合指柔以疏經(jīng)通絡(luò)、推行氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、祛邪扶正。

背部拔罐有溫經(jīng)散寒、行氣活血、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕之功效，可選擇背部夾脊穴、背俞穴。也可在梅花針叩刺后留罐，以達(dá)活血化瘀、去瘀生新的功效，從而改善全身代謝狀態(tài)，使?fàn)I衛(wèi)流注暢通，消除疲勞。

耳穴壓豆選取心、脾、神門、三陰交、交感、內(nèi)分泌等穴，每日用手按壓5～8次，以疼痛可以忍受為度。

中藥藥浴選用佩蘭、柴胡、炙黃芪、雞血藤、夜交藤、合歡皮、丹參，除頭頸部外全身浸浴。因洗浴范圍較大，浸洗時(shí)間較長(zhǎng)，可影響全身毛竅及腠理，藥物吸收面積大，效果顯著，治療后全身可有舒適感，改善疲勞狀態(tài)。應(yīng)注意水溫適宜，以皮膚發(fā)紅并全身發(fā)熱、微微出汗為宜，洗浴時(shí)間為20～40分鐘。

傳統(tǒng)功法太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等在慢性疲勞綜合征的防治中也發(fā)揮了重要作用。傳統(tǒng)功法以“天人相一、剛?cè)嵯酀?jì)”為原則，動(dòng)靜結(jié)合，通過(guò)“調(diào)身”“調(diào)息”“調(diào)心”等自我鍛煉，調(diào)理人體陰陽(yáng)，和調(diào)臟臟經(jīng)絡(luò)，提高機(jī)能，緩解慢疲勞。

最后要強(qiáng)調(diào)的是，預(yù)防和改善慢性疲勞綜合征，應(yīng)先從生活點(diǎn)滴入手。生活方式不健康者、精神壓力過(guò)大者、中老年人都是慢性疲勞綜合征的高發(fā)人群。日常生活中要保持良好飲食習(xí)慣，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持好心情，學(xué)會(huì)合理減壓，提高機(jī)體免疫力。（秦麗娜）