05月17 26種疾病都可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)！

由上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院和淮南師范大學(xué)體育系的專家共同發(fā)表的《26種人類疾病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)方案》，刊登在《運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)》（JSHS）英文版上，研究人員通過(guò)對(duì)26種疾病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)證實(shí)，運(yùn)動(dòng)可對(duì)疾病的預(yù)防和康復(fù)發(fā)揮積極作用。

運(yùn)動(dòng)和藥一樣不能停

“我每天都堅(jiān)持走1萬(wàn)步，不僅沒(méi)瘦，血糖也沒(méi)控好”“我每周去3次健身房舉鐵，體重不降反增”門診中經(jīng)常有不少糖尿病患者咨詢，運(yùn)動(dòng)了效果卻不好。

事實(shí)上，問(wèn)題不是出在運(yùn)動(dòng)本身上，而是沒(méi)有找到適合自己的運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)治療，是“五駕馬車”之一，貫穿糖尿病治療始終的基礎(chǔ)治療手段。

本次研究方案提出，有氧運(yùn)動(dòng)是治療或預(yù)防肥胖最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式；有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)是治療2型糖尿病的常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)方案，長(zhǎng)期中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)于治療2型糖尿病也有積極影響；長(zhǎng)期高強(qiáng)度速度耐力訓(xùn)練可作為治療1型糖尿病的運(yùn)動(dòng)方案。

“糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方，主要包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)?！彼拇ù髮W(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)博士陳曦曾在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)介紹，有氧運(yùn)動(dòng)主要包括步行、跑步、瑜伽、太極拳、普拉提和騎車等，目的是減重、減脂，提高心肺耐力，有氧爆發(fā)力。

抗阻運(yùn)動(dòng)指的是人體在克服外來(lái)阻力時(shí)的運(yùn)動(dòng)方法，主要包括仰臥起坐、深蹲起、仰臥推舉等，還可以通過(guò)使用器械輔助的方式進(jìn)行，包括沙袋、啞鈴、橡皮筋等，能夠幫助患者鍛煉肌肉，有效提高新陳代謝?？棺柽\(yùn)動(dòng)的目的是增加肌肉質(zhì)量，增強(qiáng)肌力，提高肌耐力。抗阻運(yùn)動(dòng)每周要達(dá)到23次。

不僅是糖尿病，心腦血管疾病等其他慢病都需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于心腦血管系統(tǒng)疾病來(lái)說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也可以提高心肺功能，加速血液循環(huán)，增加供氧能力和血管彈性。此外，運(yùn)動(dòng)可以降低血脂，防止動(dòng)脈硬化和血栓形成；運(yùn)動(dòng)有助于減輕心臟壓力，預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

適合心腦血管疾病患者的運(yùn)動(dòng)，主要是有氧運(yùn)動(dòng)和居家運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的居家運(yùn)動(dòng)主要包括：腹式呼吸，仰臥舉腿，空中蹬車，提踵，對(duì)于平衡能力不佳的患者，提踵需扶墻進(jìn)行，以免發(fā)生跌倒等不良事件。

運(yùn)動(dòng)抗癌，不是奇跡

中國(guó)登山家夏伯渝在1993年被診斷為淋巴癌，盡管被病痛折磨，但他二十年來(lái)從未停止運(yùn)動(dòng)。最終，他不僅戰(zhàn)勝了癌癥，2018年69歲那年，還成功登頂珠峰，成就“抗癌奇跡”，收獲榮耀與夢(mèng)想。

夏伯渝因運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)勝癌癥的奇跡并非完全出自偶然。一系列研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)處方確實(shí)是提高癌癥患者免疫系統(tǒng)功能和生命質(zhì)量的有效方法之一。

研究表明，運(yùn)動(dòng)可改善肺癌幸存者的血液免疫功能。對(duì)于肺癌的運(yùn)動(dòng)方案，常采用長(zhǎng)期中、高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)作為輔助治療。長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)有助于提高患者外周血單核細(xì)胞增殖和細(xì)胞溶解活性，減緩疲勞，增強(qiáng)患者活力。長(zhǎng)期中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)健康相關(guān)生活質(zhì)量、機(jī)體狀態(tài)和心理健康及腫瘤治療有很好的效果。

對(duì)于早期乳腺癌患者，長(zhǎng)期低、中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)更有利于康復(fù)。

如何定義長(zhǎng)期和短期？本次研究的方案指出，將6周定義為短期和長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的臨界點(diǎn)；短期運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間少于6周，而長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)則持續(xù)6周或更長(zhǎng)時(shí)間。而強(qiáng)度高低則需由專業(yè)人士根據(jù)患者具體情況來(lái)制定。

“運(yùn)動(dòng)干預(yù)可提高癌癥患者的體質(zhì)水平，改善癌癥患者的睡眠質(zhì)量，緩解癌因性疲勞，從而提高了患者的生命質(zhì)量?！北本w育大學(xué)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院張一民教授說(shuō)道。

此前，北醫(yī)三院腫瘤化療與放射病科和北京體育大學(xué)聯(lián)手，以承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)專項(xiàng)《人體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康個(gè)性化精準(zhǔn)指導(dǎo)方案關(guān)鍵技術(shù)研究》為契機(jī)，共同研發(fā)我國(guó)癌癥患者的運(yùn)動(dòng)處方。

該研究對(duì)120名化療期間的體質(zhì)水平較差的癌癥患者進(jìn)行了為期3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，按照每周5次有氧運(yùn)動(dòng)和2次抗阻訓(xùn)練方案的12周運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后，癌癥患者的體質(zhì)水平顯著提高，血液生化指標(biāo)檢驗(yàn)異常率顯著下降。癌因性疲勞方面的軀體疲勞和生命質(zhì)量得到顯著改善。

本課題組成員、北京體育大學(xué)郭晨博士表示，在癌癥治療與恢復(fù)階段，保證充足休息至關(guān)重要，但過(guò)分強(qiáng)調(diào)臥床休息和保存體能也可能導(dǎo)致身體功能受限與肌肉力量下降的現(xiàn)象發(fā)生。癌癥患者的功能性行走距離、去脂體質(zhì)量與體質(zhì)量的保持有助于提高其對(duì)治療方法的耐受性，減少手術(shù)并發(fā)癥、住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用。

腰酸腿疼，別怕動(dòng)

肌肉酸、骨骼痛，也常常是現(xiàn)代人的通病。解決這些問(wèn)題，也有合適的運(yùn)動(dòng)方式。

下背痛是導(dǎo)致殘疾的主要原因之一。治療下背痛最常用的運(yùn)動(dòng)類型是有氧運(yùn)動(dòng)和全身振動(dòng)訓(xùn)練。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)方式主要包括太極拳、瑜伽和普拉提等。有氧運(yùn)動(dòng)不僅能緩解疼痛、減輕焦慮和抑郁，還能更有效地改善人體機(jī)能。推薦普拉提，這是因?yàn)槠渥藨B(tài)方法注重腰部骨盆的穩(wěn)定性，有助于激活某些肌肉。

骨關(guān)節(jié)炎是影響全球老年人的一種慢性退行性肌肉骨骼疾病。實(shí)踐指南指出，運(yùn)動(dòng)是治療骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵要素。

治療骨關(guān)節(jié)炎，有幾種有氧運(yùn)動(dòng)方式值得推薦。長(zhǎng)期低強(qiáng)度瑜伽運(yùn)動(dòng)可有效改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀和提高身體機(jī)能，長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量和提高生活質(zhì)量，游泳和騎自行車有助于改善身體機(jī)能并減少疼痛。

骨關(guān)節(jié)炎患者往往有更高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，與陸地自行車運(yùn)動(dòng)相比，長(zhǎng)期規(guī)律的游泳運(yùn)動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的血管功能和炎癥標(biāo)志物具有相似甚至更好的影響。

“運(yùn)動(dòng)干預(yù)只是一種輔助療法，但并不能說(shuō)可以治療該疾病?！睆堃幻窠淌诒硎荆F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)體醫(yī)融合，在給病人開(kāi)藥物處方的同時(shí)再開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的患病情況，提出建議運(yùn)動(dòng)的方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率等，注意事項(xiàng)等。開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方最好由運(yùn)動(dòng)專家與臨床醫(yī)生協(xié)商制定。

“低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)不需要運(yùn)動(dòng)測(cè)試，而在中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院劉均娥教授表示，運(yùn)動(dòng)干預(yù)如同患者生病后吃藥一樣，是藥三分毒，沒(méi)有科學(xué)指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。

參考資料：

①欒鑫等，26種人類疾病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)方案，Journal of Sport and Health Science，2019，8（5）