07月30 護好免疫力，男女有側(cè)重

關(guān)于男女之間的差異，有些是傳統(tǒng)觀念強加的，比如女性必須柔弱，男性理當(dāng)堅強;但也有些是確實存在的，比如免疫力強弱的不同。近日，美國密歇根州立大學(xué)免疫學(xué)家亞當(dāng)·莫瑟發(fā)表在英國新聞網(wǎng)站“對話”上的一篇文章詳解了其中的性別差異。

受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 穆 榮

女性免疫力比男性強

該文章中指出，受兩性生理差異影響，女性的免疫力天生比男性強，有關(guān)新冠病毒感染病例的調(diào)查數(shù)據(jù)也為這一結(jié)論提供了佐證。我國早期的新冠感染者病例報告顯示，與新冠感染相關(guān)的死亡率男性高于女性。后期的全球新冠病例相關(guān)數(shù)據(jù)也顯示，幾乎每個國家報告的新冠相關(guān)死亡病例中，男性都明顯多于女性。

亞當(dāng)·莫瑟解釋說，肥大細胞是機體免疫系統(tǒng)中的一種特殊白細胞，可在第一時間對入侵病原體產(chǎn)生反應(yīng)，協(xié)調(diào)機體免疫功能。相比男性，女性體內(nèi)的肥大細胞能夠觸發(fā)更積極的反應(yīng)，由此顯現(xiàn)出更好的免疫效果。雖說男女之間的這種差異并不是一個新概念，但科學(xué)家對此有著長時間的忽視，在進行科學(xué)試驗時，常常只選擇男性作為研究對象。直到近些年，美國國立衛(wèi)生研究院才要求收集性別差異數(shù)據(jù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授穆榮表示，將男女之間免疫力差異作為臨床及研究中的考慮因素很有必要，因為同一種藥物或治療很可能對男性和女性產(chǎn)生不同的效果。只不過，這一理念目前在實際應(yīng)用中仍不多見。

先天因素影響較大

穆榮說，人體免疫系統(tǒng)十分復(fù)雜，到目前為止，我們對免疫方面的性別差異依舊知之甚少，導(dǎo)致差異的原因也不完全清楚。相對公認的、與男女免疫力差異有關(guān)的因素主要包括以下幾個。

雌雄激素的不同作用。多項研究已經(jīng)證實，雌激素對免疫力有促進作用，雄激素則會抑制人體免疫功能。這也是導(dǎo)致男女免疫力差異的主要原因。最近一項來自意大利的研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌患者由于體內(nèi)雄激素分泌偏多，感染新冠病毒的風(fēng)險也較高;若接受雄激素剝奪療法(ADT，可抑制雄激素分泌)，感染風(fēng)險則顯著降低。

染色體上的基因差異。男女基因上的差異主要體現(xiàn)在第23條性染色體上，男性為XY，女性為XX。由于人類遺傳物質(zhì)主要存儲于X染色體，女性比男性多了一條X染色體，也就擁有了更多決定生物性狀的基因。亞當(dāng)·莫瑟認為，這一差異決定了女性可能比男性擁有更多的免疫基因。

生活習(xí)慣的不同。除先天因素外，后天的生活習(xí)慣或社會環(huán)境也會對免疫力產(chǎn)生一定影響。相比女性，男性更容易形成抽煙、嗜酒等不良生活習(xí)慣，再加上工作壓力大、忙于應(yīng)酬、生活不規(guī)律等，一定程度上會降低免疫力。但穆榮表示，生活習(xí)慣并不是導(dǎo)致免疫力差異的決定性因素。比如，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，吸煙是導(dǎo)致其發(fā)病的重要外部誘因。但在男性吸煙率高于女性的情況下，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床患者中卻以女性更為多見。

其他未知的潛在原因。亞當(dāng)·莫瑟在文章中指出，人體免疫系統(tǒng)中有一些特殊受體，有的能夠識別病原體引發(fā)應(yīng)激發(fā)應(yīng)，有的則會成為病毒感染的“靶點”。當(dāng)男女性體內(nèi)的這些特殊受體數(shù)量不同時，就會顯示出強弱不同的免疫力。比如，新冠病毒進入體內(nèi)后會與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2 (ACE2)相結(jié)合，進而造成感染，如果男性體內(nèi)該受體數(shù)量比女性多，男性感染新冠病毒的風(fēng)險就更高。雖然目前尚無確切證據(jù)證明這一點，但它仍是一個潛在因素。

免疫力不是越強越好

穆榮認為，個人免疫力的強弱更多由先天因素決定，堅持健康的生活方式有助于增強體質(zhì)，讓身體處于最佳狀態(tài)，進而保證自身免疫系統(tǒng)正常發(fā)揮作用。根據(jù)男女免疫力差異的特點，建議有針對性地彌補不足。

女性要關(guān)注特殊時期，不亂補雌激素。女性處于經(jīng)期、孕期或哺乳期時，體內(nèi)激素水平會自然升高，此時尤其要注意生活規(guī)律，保持心情愉悅，并關(guān)注激素過高帶來的相關(guān)癥狀。比如，懷孕期激素水平過高可能出現(xiàn)毛孔變大、皮膚粗糙、長痘長斑等表現(xiàn)，若癥狀過于嚴重，可去醫(yī)院就診咨詢。進入絕經(jīng)期后，女性體內(nèi)雌激素驟減，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，此時如有必要，可在醫(yī)生評估后適量補充雌激素。必須提醒的是，雖然雌激素有助維持青春，增添“女人味”，但不建議個人隨意補充。

男性戒掉不良習(xí)慣，增強健康意識。男性免疫力先天較弱，更應(yīng)從日常行為改善做起，戒掉吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，適當(dāng)增加運動。對各種傳染性疾病一定要嚴加防范，絕對不能抱著“身體好，扛一扛就過去”的錯誤觀念。

“任何事都應(yīng)適度，免疫力同樣如此。”穆榮解釋說，正常情況下，人體免疫細胞只會攻擊外界入侵的病原體，如果免疫功能過于強大，則會對來自外界的非致病因素(比如花粉、毛發(fā)等)發(fā)起攻擊，導(dǎo)致過敏反應(yīng)，嚴重時甚至?xí)糇陨碚＝M織和器官，引發(fā)自身免疫性疾病。換句話說，免疫力較弱會導(dǎo)致感染性疾病的患病風(fēng)險升高，但過強的免疫力也會增加過敏及自身免疫性疾病的患病風(fēng)險。

為了追求免疫力而過度補充營養(yǎng)素不一定對健康有益。比如，蛋白粉攝入過多會增加腎臟負擔(dān)，超量的維生素E攝入可能導(dǎo)致某些癌癥?！耙溃魏螤I養(yǎng)物質(zhì)的補充都是在自身缺乏的前提下才有意義。除了老人、小孩和一些體弱者，正常人沒必要補充額外的營養(yǎng)元素?！?穆榮說，相比服用營養(yǎng)素提高免疫力，面對傳染性疾病做好日常防范其實更重要，這一點對男女來說并無差別。