06月16 10類人需警惕胃癌 預(yù)防記住“16字箴言”

胃癌是嚴(yán)重威脅全球健康的惡性腫瘤。第12屆國(guó)際胃癌大會(huì)發(fā)布的“胃癌關(guān)注度大數(shù)據(jù)”顯示，胃癌在“公眾最關(guān)注的癌癥”中排名第五，40歲以上人群更關(guān)注胃癌。國(guó)際胃癌學(xué)會(huì)主席、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚教授接受記者專訪時(shí)表示，我國(guó)是胃癌大國(guó)，十類人群尤其要警惕胃癌“來(lái)敲門”。

八成患者確診即為中晚期

在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，季加孚院長(zhǎng)的特需門診總是熙熙攘攘。高阿姨就是季院長(zhǎng)的一個(gè)老病人，當(dāng)她被確診為晚期胃癌時(shí)，感覺(jué)“天塌下來(lái)了”。在開(kāi)始化療的兩個(gè)月里，她總是憂心忡忡。一天凌晨，她突然嚴(yán)重腹瀉，非常害怕，忍不住給季加孚發(fā)了短信。季院長(zhǎng)回復(fù)說(shuō)：“放心，你不會(huì)死的，我們這么多人在看著你呢?！泵鎸?duì)患者，季加孚的態(tài)度總是積極樂(lè)觀，給他們帶去抗擊病魔的勇氣，但談起胃癌的發(fā)病現(xiàn)狀，他又變得非常嚴(yán)肅。

2012年最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球每年新發(fā)胃癌95萬(wàn)例，東亞是高發(fā)區(qū)，其中發(fā)病人數(shù)最多的是中國(guó)。據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室估算，2015年我國(guó)胃癌發(fā)病和死亡人數(shù)約為67.9萬(wàn)和49.8萬(wàn)。胃癌是我國(guó)第三大與死亡相關(guān)的癌癥，男性發(fā)病率高于女性，超半數(shù)患者年齡介于40~64歲。

季加孚說(shuō)，比較典型的胃癌誘因是幽門螺旋桿菌（HP）感染。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在山東省臨朐縣進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)30年的高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)研究發(fā)現(xiàn)，HP感染可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加2.7~12倍。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院博士高超補(bǔ)充說(shuō)，胃癌高危因素還包括飲食不規(guī)律、愛(ài)吃紅肉、高鹽、肥胖、吸煙、大量飲酒，及食用腌制、含亞硝酸鹽或黃曲霉素的食物等?？梢?jiàn)，胃癌是一種“從口入”的疾病。一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)居民飲食習(xí)慣與胃癌關(guān)系的研究也表明，胃癌的危險(xiǎn)因素主要是喜油炸食物、暴飲暴食、三餐不定時(shí)、喜燙食或干硬食、飲食多鹽和飲酒等。萎縮性胃炎、腸上皮化生、人類皰疹病毒4型感染、胃癌家族遺傳史等，也與胃癌有一定的相關(guān)性。

近鄰日本、韓國(guó)同為胃癌高發(fā)國(guó)家，發(fā)病誘因也與飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)。一是攝取鹽分太多，這與其喜歡吃腌制食物有關(guān)；二是缺乏維生素C，可能是地理?xiàng)l件有限，缺乏新鮮水果和蔬菜所致。但是，我國(guó)近80%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，而日本和韓國(guó)有接近60%的患者屬于早期，只有15%左右處于晚期。

十類人最需警惕胃癌

季加孚提醒，有十類人患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要接受更有針對(duì)性的檢查，將胃癌“擋在門外”。

1.40歲以上者。胃癌發(fā)生與年齡相關(guān)?？傮w來(lái)講，我國(guó)胃癌發(fā)病人群以中老年人為主，40歲即進(jìn)入胃癌高發(fā)年齡。尤其是有慢性胃病史的人，如果近期出現(xiàn)消化不良等不適，一定要高度警惕。

2.家族中有胃癌或其他消化道腫瘤者。約5%~10%的胃癌與家族遺傳背景相關(guān)。如果家族中有胃癌或其他消化道癌患者，也要提高警惕。

3.有胃病史，特別是慢性胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎，或做過(guò)胃切除術(shù)等10年以上者。胃癌的發(fā)生一般要經(jīng)歷從慢性胃炎到萎縮、腸上皮化生和異型增生，最后癌變的過(guò)程。此過(guò)程可能要經(jīng)過(guò)數(shù)年甚至數(shù)十年。

4.幽門螺旋桿菌感染者。這是經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的胃癌高發(fā)因素。使用藥物清除幽門螺旋桿菌后，可使胃癌發(fā)生率降低38%。

5.有不明原因的嘔血、嘔吐咖啡色物，且體重下降者。潰瘍面出血或惡性腫瘤破潰所致的出血，都可表現(xiàn)為嘔血或嘔吐咖啡色物。胃潰瘍也有一定幾率惡變?yōu)槲赴ｓw重下降可能與腫瘤對(duì)機(jī)體的消耗相關(guān)。

6.原來(lái)有泛酸、胃灼熱等癥狀，現(xiàn)在癥狀消失者。泛酸、胃灼熱可能是胃潰瘍或腫瘤導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜遭到破壞所表現(xiàn)的癥狀。癥狀消失并不一定代表好轉(zhuǎn)，癥狀突然變化時(shí)反倒要提高警惕，以免延誤病情。

7.出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或在高發(fā)區(qū)生活過(guò)的人。胃癌發(fā)病率有一定的地域性，可能與當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及遺傳相關(guān)。我國(guó)胃癌高發(fā)地區(qū)居民有一個(gè)共同點(diǎn)，就是長(zhǎng)時(shí)間食用腌制食品，如肉類腌制品、咸魚、腌制蔬菜和海產(chǎn)品等。山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長(zhǎng)樂(lè)縣是我國(guó)最具代表性的胃癌高發(fā)地區(qū)。

8.患過(guò)其他惡性腫瘤者。通常腫瘤是遺傳基因、環(huán)境等多方面因素綜合作用的結(jié)果，不過(guò)一旦罹患過(guò)其他惡性腫瘤，患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。例如，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者有1%~13%的概率發(fā)生胃癌，同時(shí)伴有高發(fā)其他腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。再比如，抑癌基因P53缺失的人，有罹患胃癌、乳腺癌、肝癌等多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

9.喜歡過(guò)咸食物，包括腌制品、熏制品，或進(jìn)食新鮮蔬菜較少，長(zhǎng)期酗酒和吸煙者。由于食鹽的滲透壓高，吃過(guò)量的高鹽食物會(huì)直接損害胃黏膜，使胃酸減少。研究表明，長(zhǎng)期大量飲酒與胃癌的發(fā)生明確相關(guān)。每100個(gè)因?yàn)榘┌Y死亡的病人里，有21人跟吸煙相關(guān)。新鮮蔬菜吃得較少，容易維生素?cái)z入不足，也會(huì)增加罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

10.精神受刺激和抑郁的人。緊張、壓力、抑郁等心理社會(huì)因素，會(huì)改變下丘腦—垂體—腎上腺軸的激素分泌，促進(jìn)胃酸分泌，抑制胃黏液分泌，從而誘發(fā)胃黏膜損傷，甚至胃潰瘍。胃黏膜的長(zhǎng)期慢性損傷，恰恰是胃癌發(fā)生的重要原因之一。

防胃癌記住“16字箴言”

盡管胃癌發(fā)病現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，但季加孚說(shuō)，我國(guó)胃癌的治療越來(lái)越規(guī)范化、精準(zhǔn)化。目前常用的治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。通過(guò)以外科手術(shù)為主、多學(xué)科協(xié)作的綜合治療模式，手術(shù)的根治性切除率已由40年前的不足30%提高到92%，進(jìn)展期胃癌患者的3年無(wú)病生存率達(dá)到78%。

早期胃癌的診斷率越來(lái)越高。中國(guó)胃腸腫瘤外科聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示，在北上廣深等一線城市的部分醫(yī)療中心，早期胃癌的診斷比例高達(dá)39%。功能保留手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡下切除等微創(chuàng)手術(shù)的普及，讓早期胃癌患者在根治疾病的同時(shí)，得到較高的術(shù)后生存質(zhì)量。即使到了晚期，部分患者通過(guò)轉(zhuǎn)化治療、靶向治療也可能創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)，有效控制疾病，顯著延長(zhǎng)生存期。

高超說(shuō)，預(yù)防胃癌要記住“16字箴言”：健康生活，防患未然；定期篩查，積極治療。具體來(lái)說(shuō)就是克服不良飲食習(xí)慣，少吃煎、烤、炸、腌制、高鹽、霉變、過(guò)燙的食物，多吃新鮮果蔬，不暴飲暴食，戒煙少酒，同時(shí)多做運(yùn)動(dòng)；有易感因素的人群每年要定期體檢，建議40歲以上者每一兩年做一次胃鏡檢查，有家族遺傳史者可咨詢遺傳學(xué)專業(yè)人員；胃切除術(shù)后病人要定期復(fù)查，胃潰瘍、慢性胃炎等癌前病變?nèi)巳罕仨毞e極治療。