近期，英國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表的一篇綜述更是揭示了脂肪肝的嚴(yán)峻形勢(shì)：全球每三個(gè)成年人中就有一人患有脂肪肝，而肥胖、胰島素抵抗和過(guò)量飲酒則是其中最為關(guān)鍵的致病因素。這一數(shù)據(jù)無(wú)疑為我們敲響了警鐘，脂肪肝已成為威脅人類健康的全球性問(wèn)題。
在我國(guó)，脂肪肝的發(fā)病率同樣呈現(xiàn)出不斷攀升的趨勢(shì)。北京大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)對(duì)五百多萬(wàn)名成年人的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患病率已高達(dá)44.39%，其中重度脂肪肝患者占比更是達(dá)到了10.57%。這一數(shù)字不僅令人觸目驚心，也再次提醒我們，脂肪肝的防治工作刻不容緩。
脂肪肝的形成并非一朝一夕，而是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程。當(dāng)人體每天攝入過(guò)多的油脂和糖類，而運(yùn)動(dòng)量又不足以將這些熱量消耗掉時(shí)，肝臟就會(huì)被迫成為“脂肪倉(cāng)庫(kù)”，從而導(dǎo)致脂肪肝的形成。初期，肝臟只是單純“長(zhǎng)胖”，患者可能毫無(wú)察覺(jué)，但隨著脂肪的進(jìn)一步積累，肝臟就會(huì)出現(xiàn)變性、纖維化等病理變化，甚至可能引發(fā)脂肪性肝炎、肝硬化乃至肝癌等嚴(yán)重后果。
值得注意的是，脂肪肝不僅威脅著肝臟的健康，還會(huì)引發(fā)一系列全身性疾病。它擾亂代謝系統(tǒng)，與肥胖、高血壓、高血糖和高血脂等代謝系統(tǒng)疾病密切相關(guān)；摧殘心腦血管，增加冠心病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)；誘發(fā)慢性腎病，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能衰竭；還會(huì)降低機(jī)體免疫功能，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。
那么，面對(duì)脂肪肝這一“狠角色”，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？
首先，每年的體檢是必不可少的。通過(guò)血液、超聲與肝臟彈性等檢查，我們可以及早發(fā)現(xiàn)脂肪肝的蛛絲馬跡，從而采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。
其次，積極減重是改善脂肪肝的重要手段。通過(guò)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)量，我們可以減輕肝臟的代謝壓力，使其逐漸恢復(fù)健康。但需要注意的是，減重應(yīng)循序漸進(jìn)且長(zhǎng)期堅(jiān)持，避免體重反彈。
在飲食方面，我們應(yīng)保證低脂肪高纖維的飲食結(jié)構(gòu)，減少精制食品的攝入，增加維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分的攝入。同時(shí)，也要警惕“不沾肉”的誤區(qū)，適量攝入富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚(yú)蝦等食物有助于脂肪肝的緩解。
此外，適量運(yùn)動(dòng)也是防治脂肪肝的關(guān)鍵。每周保證3-5次、每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以有效消耗熱量、減輕體重，從而改善脂肪肝的癥狀。
當(dāng)然，盡早戒酒也是預(yù)防和治療脂肪肝的重要措施之一。任何階段減少飲酒都有助于改善脂肪肝的病情。
最后，我們還需要將血壓、血糖、血脂等指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，以避免高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病對(duì)脂肪肝的進(jìn)一步加重。
總之，脂肪肝已成為威脅人類健康的新挑戰(zhàn)。我們每個(gè)人都應(yīng)該提高警惕，從生活方式入手，積極預(yù)防和治療脂肪肝，守護(hù)好自己的肝臟健康。
]]>中老年、肥胖者是危險(xiǎn)人群
肝臟是脂類合成、轉(zhuǎn)運(yùn)的重要場(chǎng)所，通常并不大量貯存脂肪。但如果肝細(xì)胞進(jìn)行脂肪代謝的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能導(dǎo)致脂肪堆積，形成代謝相關(guān)脂肪肝，俗稱“脂肪肝”。
丹麥歐登賽大學(xué)醫(yī)院、比利時(shí)安特衛(wèi)普大學(xué)醫(yī)院研究人員在綜述中指出，脂肪肝影響全球約30%的人口，過(guò)去幾十年間，越來(lái)越多的脂肪肝患者發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，且預(yù)后不良。與全球趨勢(shì)一致，我國(guó)脂肪肝發(fā)病率也在不斷上升。2023年，北京大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)對(duì)575萬(wàn)余名參與健康體檢的成年人進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患病率高達(dá)44.39%，重度脂肪肝患者占10.57%，男性患病率高于女性，北方地區(qū)高于南方地區(qū)。
近年來(lái)，我國(guó)脂肪肝患病率確實(shí)呈上升趨勢(shì)，尤其是40~70歲的中老年人和肥胖者是危險(xiǎn)人群。在臨床觀察中還發(fā)現(xiàn)，脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化和肝癌病例不斷增多。年近60歲的張女士是楊松的患者之一，她年輕時(shí)超重、患有糖尿病，并未察覺(jué)肝臟不適，直到出現(xiàn)腹脹、腹痛才去肝病科就診，經(jīng)診斷已由脂肪肝發(fā)展為肝硬化腹水階段，工作和生活都受到嚴(yán)重影響。楊松表示，早期階段的脂肪肝可以通過(guò)調(diào)節(jié)生活習(xí)慣來(lái)逆轉(zhuǎn)，如果任其發(fā)展就會(huì)進(jìn)展為肝硬化、肝癌等。
脂肪肝是個(gè)“狠角色”
脂肪肝的形成是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程。
我們每天攝入的油脂和糖類被吸收后，會(huì)分解轉(zhuǎn)化成脂肪酸、甘油和葡萄糖，由肝臟負(fù)責(zé)加工，合成脂肪，再通過(guò)血液、淋巴送往有需要的細(xì)胞中存儲(chǔ)。正常情況下，肝臟含脂量?jī)H為3%~5%。如果每天攝入過(guò)多高糖高脂食物，又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，大量脂肪就轉(zhuǎn)運(yùn)不出去，導(dǎo)致肝臟被迫成為“脂肪倉(cāng)庫(kù)”，形成脂肪肝。
肝臟最初只是單純“長(zhǎng)胖”，屬于輕度脂肪肝，脂肪約占肝臟重量的5%~10%，不會(huì)引發(fā)炎癥，患者可能沒(méi)有任何癥狀，需要通過(guò)超聲檢查確診。如果脂肪進(jìn)一步積累，含脂量達(dá)到10%~25%，就屬于中度脂肪肝，會(huì)出現(xiàn)變性、周圍纖維化。同時(shí)，肝臟也在反抗脂肪，導(dǎo)致發(fā)炎、疼痛，造成脂肪性肝炎。肝臟含脂量達(dá)到25%以上，就進(jìn)入重度脂肪肝階段，肝臟內(nèi)的炎癥和纖維化會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，可能進(jìn)展到肝硬化和肝癌階段。
脂肪肝是個(gè)“狠角色”，攻占肝臟只是第一步，它還會(huì)引發(fā)一場(chǎng)“全身風(fēng)暴”。
擾亂代謝系統(tǒng)。脂肪肝作為代謝綜合征的“成員”，其發(fā)生、發(fā)展與肥胖、高血壓、高血糖和高血脂等代謝系統(tǒng)疾病密切相關(guān)、相互促進(jìn)。舉例來(lái)說(shuō)，肝臟是保持血糖平衡的核心器官，正常情況下，攝入過(guò)多的糖會(huì)以糖原的形式儲(chǔ)存在肝臟里，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)再轉(zhuǎn)化釋放出來(lái)。如果攝入的糖超過(guò)肝臟的處理能力，過(guò)多的糖就會(huì)跑到血液里，造成或加重2型糖尿病。脂肪肝形成后，肝臟處理血糖的能力顯著下降，從而無(wú)法保持血糖穩(wěn)定，促使糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。
摧殘心腦血管。脂肪肝患者的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)異常，血液中黏稠的脂質(zhì)過(guò)多，日積月累附著在血管壁上，會(huì)帶來(lái)全身性血管損傷。如果堵塞心血管，會(huì)造成冠心病；如果堵塞腦血管，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)腦卒中。
誘發(fā)慢性腎病。脂肪肝會(huì)造成血糖、血壓、血脂升高，而高血壓、高血糖等會(huì)引起腎臟損傷，嚴(yán)重的可導(dǎo)致腎功能衰竭。
升高患癌風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝發(fā)生后，機(jī)體免疫功能會(huì)受到影響。正常情況下，免疫系統(tǒng)隨時(shí)監(jiān)視并發(fā)現(xiàn)變異細(xì)胞，免疫細(xì)胞會(huì)把腫瘤細(xì)胞“殺掉”。當(dāng)肝臟堆積大量脂肪時(shí)，會(huì)發(fā)生慢性炎癥，久而久之造成機(jī)體免疫功能下降，癌細(xì)胞更容易在體內(nèi)增殖，誘發(fā)多種癌癥?！睹绹?guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表研究顯示，45歲前患脂肪肝的人，將來(lái)患結(jié)直腸癌、肺癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。
吃和動(dòng)很關(guān)鍵
原本正常的肝臟，為何會(huì)被脂肪侵襲？《柳葉刀》發(fā)布的綜述中，研究人員給出三類風(fēng)險(xiǎn)因素。
肥胖。肥胖人群通常脂肪攝入過(guò)多，消耗不足，增加了肝臟代謝壓力，容易誘發(fā)脂肪肝。楊松表示，臨床上大部分代謝相關(guān)脂肪肝患者存在超重肥胖問(wèn)題。不過(guò)，一些患者即使體重正常，體脂含量也偏高。
胰島素抵抗。楊瑩韻表示，胰島素抵抗可導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積累，而長(zhǎng)期過(guò)量的脂肪沉積又會(huì)加劇胰島素抵抗。胰島素抵抗是代謝相關(guān)性脂肪肝和2型糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵因素，也是它們共有的發(fā)病機(jī)制，兩種疾病?；橐蚬嗷ゴ龠M(jìn)。
飲酒。酒精要進(jìn)入肝臟降解代謝，這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生的活性氧和乙醛等會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞，影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和肝臟脂肪變性。
三位專家提醒，脂肪肝本身不是惡性病變，進(jìn)展相對(duì)緩慢，大家不必過(guò)于恐慌，但必須及早重視，針對(duì)致病因素為肝臟“瘦身”。
每年體檢。肝臟是個(gè)比較遲鈍的器官，脂肪肝患者早期通常無(wú)明顯癥狀，到了中期可能出現(xiàn)肝區(qū)輕微壓痛或悶脹感。楊松強(qiáng)調(diào)，每年都應(yīng)體檢，通過(guò)血液、超聲與肝臟彈性等檢查及早發(fā)現(xiàn)疾病端倪。
積極減重。杜順達(dá)表示，減重7%~10%可顯著改善肝纖維化和脂肪變性。減重越多，肝臟改善越顯著，但要長(zhǎng)期堅(jiān)持，避免體重反彈。
控制飲食。飲食應(yīng)保證低脂肪高纖維，減少精、白、細(xì)、軟，增加維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分的攝入。不吃加工肉制品（如香腸）、奶油蛋糕等，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。適當(dāng)多吃胡蘿卜、生菜、苦菊等蔬菜，但不過(guò)分追求素食。脂肪肝患者要警惕“不沾肉”的誤區(qū)，不吃肉蛋奶等富含蛋白質(zhì)的食物，不利于脂肪肝的緩解，應(yīng)以高蛋白低脂肪的瘦肉、魚(yú)蝦為宜。
運(yùn)動(dòng)夠量。減少久坐時(shí)間，每周應(yīng)保證運(yùn)動(dòng)3~5次，每次30分鐘以上，達(dá)到中等強(qiáng)度，可以選擇有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。
盡早戒酒。任何階段減少飲酒都有助改善脂肪肝，建議盡早戒酒。
避免三高。高血壓、高血糖、高血脂是引發(fā)和加重脂肪肝的幫兇，因此必須將各項(xiàng)指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。健康人群應(yīng)將血壓控制在120/80毫米汞柱以下；空腹血糖保持在3.9~6.1毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)低于7.8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白4%~6%；總膽固醇不高于5.2毫摩爾/升，甘油三酯低于1.7毫摩爾/升。合并其他慢性疾病的患者，則要根據(jù)醫(yī)生建議，將各項(xiàng)指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)。
]]>北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任洪天配告訴記者：“過(guò)去大家普遍認(rèn)為，成年人尤其是肥胖者才需要當(dāng)心脂肪肝，但我們研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年和體重指數(shù)正常的成人，非酒精性脂肪肝的患病率并不低?！?/p>
肥胖兒童青少年的患病率與成年人接近。研究人員對(duì)9個(gè)省份的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，9%的兒童青少年患非酒精性脂肪性肝病，遼寧省兒童青少年的患病率最高，達(dá)到23.8%?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，在肥胖的兒童青少年中，非酒精性脂肪肝的患病率甚至高達(dá)50%~55%?！北本┐髮W(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉燁介紹：“這個(gè)數(shù)據(jù)與肥胖成年人的患病率（66%左右）非常接近?！贝送?，如果兒童期就得了脂肪肝，身體的代謝壓力會(huì)較大，如果不及早控制，成年后合并其他代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。此前有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)青少年肥胖率接近20％，隨著年輕一代飲食模式改變、運(yùn)動(dòng)量減少，非酒精性脂肪肝不得不防。
成年人即使不胖也不能高枕無(wú)憂。北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師路然介紹，很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，人們習(xí)慣使用體重指數(shù)【BMI:體重(公斤)除以身高(米)的平方】來(lái)劃分是否肥胖，但它有一個(gè)較大的劣勢(shì)——不能真正體現(xiàn)人體脂肪的分布。東亞人種的體質(zhì)與歐美人種有差異，在同樣的體重指數(shù)下，東亞人種更容易出現(xiàn)腹型肥胖，即脂肪堆積于內(nèi)臟器官。此前就有研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)體重指數(shù)“正常”的人群中，男性腹型肥胖患病率為50.3%，女性為63.7%。這也解釋了為什么我國(guó)人群總體體重指數(shù)低于西方人，非酒精性脂肪肝患病率卻如此之高。
這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率隨著地域經(jīng)濟(jì)水平的提高而上升，但在經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地區(qū)，患病率趨于穩(wěn)定?！斑@可能與大家的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等有關(guān)?！甭啡环治觯瑢?dǎo)致非酒精性脂肪肝的核心原因是機(jī)體熱量過(guò)剩，后者造成胰島素抵抗、全身慢性炎癥、糖脂代謝紊亂等問(wèn)題，并最終導(dǎo)致肝臟病變。近年來(lái)，隨著物質(zhì)條件的豐富，國(guó)人的生活方式出現(xiàn)了較大改變，越來(lái)越多的人攝入更多的深加工食品、油炸食品、含糖飲料等，每天坐著的時(shí)間也明顯增多，這些都會(huì)引發(fā)代謝問(wèn)題，導(dǎo)致脂肪堆積在內(nèi)臟，特別是肝細(xì)胞中。
“目前，在治療非酒精性脂肪肝方面，尚無(wú)效果較好的藥物療法，要想預(yù)防和控制脂肪肝，最重要的還是調(diào)整生活方式?！甭啡唤ㄗh，一方面，要在飲食上下功夫，均衡攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其要控制脂肪和總熱量的攝入；另一方面，養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，增強(qiáng)肌肉，以便更好地消耗多余能量，而不是任其蓄積在內(nèi)臟中?！肮茏∽?、邁開(kāi)腿，是最好的防控非酒精性脂肪肝的方式?！甭啡唤榻B：“有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖患者通過(guò)健康的生活方式如果減重7%~10%，病理上就會(huì)有顯著改善?！?/p> ]]>
“脂肪肝長(zhǎng)什么樣？雖然看不到，但脂肪肝人群有一些共性特點(diǎn)”，李雙全說(shuō)，倦怠、乏力、肥胖（尤其是腹型肥胖）、腰圍大等是典型表現(xiàn)，有些人體型偏胖，體重大，看似壯實(shí)，實(shí)則外強(qiáng)中干，常常神疲乏力、精神欠佳，化驗(yàn)檢查大多提示轉(zhuǎn)氨酶升高伴隨血糖、血脂等異常。中醫(yī)學(xué)《靈樞·五癃津液別》有云：“五谷之津液和合而為膏者”，膏近似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的脂肪。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝與脾在疏泄與運(yùn)化生理功能上相互為用，脾主運(yùn)化水谷精微，脾健運(yùn)則促進(jìn)脂質(zhì)代謝正常；反之，脾失健運(yùn)，則水谷不化精微，變生水濕之邪，蘊(yùn)阻中焦，致肝失疏泄。肝喜調(diào)達(dá)惡抑郁，一旦肝失疏泄，則氣機(jī)不調(diào)，升降紊亂，脾不升清，胃不降濁，清濁不分，水濕化生痰濁，入血入絡(luò)，壅滯肝膽，痰瘀互結(jié)，形成脂肪肝。李雙全強(qiáng)調(diào)，脾失健運(yùn)是脂肪肝發(fā)病的主要病理機(jī)制。
問(wèn)題來(lái)了，脾為何會(huì)失其健運(yùn)？“不外乎先天和后天兩大因素”。李雙全說(shuō)，先天脾虛主要是先天稟賦不足、脾胃虛弱，脾主運(yùn)化、輸布水谷精微能力較差。后天因素主要是由于飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘、起居失常、久坐少動(dòng)、勞倦過(guò)度、憂思日久、大病初愈等導(dǎo)致脾胃受損，出現(xiàn)脾虛。所以，脂肪肝的防治措施包括改變生活方式及藥物治療兩方面。
針對(duì)單純脂肪肝階段（僅超聲顯示有脂肪肝改變），改變生活方式是基礎(chǔ)的干預(yù)方法，行之有效，需持之以恒直至完全逆轉(zhuǎn)。如病情進(jìn)展到脂肪性肝炎階段（同時(shí)化驗(yàn)肝功能異常者），除了改變生活方式，還應(yīng)配合必要的中西藥物治療。
如何改變生活方式，李雙全給出以下建議：
管住嘴，禁酒、忌油、忌飽。這是脂肪肝患者的飲食總原則。具體措施包括忌食煎炸食品、動(dòng)物油，植物油總量每天不超過(guò)20克，不吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、肥肉及魚(yú)籽、蟹黃、巧克力，少吃蛋黃，控制主食量，每天500克新鮮綠色蔬菜。常吃降脂食品，比如小米、燕麥、黑芝麻、黑木耳、海帶、菜花等。
管不好嘴就要多運(yùn)動(dòng)。推薦中等量有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、跳舞、游泳等，每周4次以上，累計(jì)鍛煉時(shí)間至少150分鐘；或其他有氧運(yùn)動(dòng)，如每日步行不少于1萬(wàn)步（成人約5公里）。通常需要減重，才能有益于包括脂肪肝在內(nèi)的代謝綜合征康復(fù)。
控制體重，減小腰圍。正常腰圍值為男性≤85厘米，女性≤80厘米，正常體重指數(shù)（BMI）為18.5~23.9。合并肥胖的脂肪肝患者，如果改變生活方式, 6~12 個(gè)月體重未能降低5%以上者，建議謹(jǐn)慎選用二甲雙胍、西布曲明等。
針對(duì)脂肪性肝炎階段患者（化驗(yàn)肝功能異常），李雙全提醒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用中藥治療。
脾虛濕困證。臨床表現(xiàn)為倦怠乏力、食欲不振、消化不良、胃脘痞脹、畏寒怕冷、大便偏稀、舌體胖大、舌邊齒痕、苔薄白膩，應(yīng)健脾益氣、利濕化濁，可服用胃苓湯加減（黨參、茯苓、白術(shù)、澤瀉、厚樸、陳皮、車前子、茵陳、黃芩等）。
肝郁脾虛證。臨床表現(xiàn)為胸脅部脹滿疼痛、善太息（愛(ài)嘆氣）、精神抑郁或煩躁易怒、納呆食少、腹脹便溏、腸鳴、腹痛腹瀉，應(yīng)疏肝理氣、健脾利濕，可服用逍遙散加減（柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、黨參、澤瀉、荷葉、車前子、枳殼、黃芩等）。
肝脾濕熱證。臨床表現(xiàn)為脅肋腹部脹滿不適、惡心厭油或見(jiàn)黃疸、大便不爽、舌質(zhì)紅、舌邊齒痕、苔黃膩，應(yīng)清熱化濕、疏肝健脾，可服用柴平湯加減（柴胡、黃芩、黨參、清半夏、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、茵陳、澤瀉、車前子等）。
平時(shí)，也可通過(guò)食療輔助治療，推薦常吃的食物有薏米、赤小豆、山藥、茯苓、芡實(shí)、蓮子肉、白扁豆、冬瓜、玉米、黃芪、黨參、陳皮，還有花椒、白豆蔻、砂仁、草果等，可起到益氣健脾、利濕清肝的功效。另外，再推薦兩個(gè)食療方。
薏米荷葉粥。薏米100克、鐵棍山藥50克、白米200克、荷葉15克。鐵棍淮山去皮洗凈，切片或切丁；將薏米、白米洗凈；把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加入適量水煮成粥即可。
蓮子陳皮羹。蓮子30克、陳皮30克、薏米50克、荷葉15克。把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，同煮為羹，加入適量蜂蜜調(diào)至微甜。
]]>不是胖人才會(huì)得脂肪肝嗎？帶著這些疑問(wèn)，劉阿姨來(lái)到醫(yī)院復(fù)查。在做了腹部超聲和無(wú)創(chuàng)肝臟硬度+脂肪含量測(cè)定后，醫(yī)生告訴她確實(shí)患上了脂肪肝。這是怎么回事?
“瘦型脂肪肝”并不在少數(shù)
隨著大家生活水平的提高和生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)病率逐年升高，已成為我國(guó)慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因。人們常覺(jué)得得脂肪肝是胖子才有的事。的確，脂肪肝與肥胖密不可分，肥胖人群更易合并脂肪肝。
但臨床上越來(lái)越多的脂肪肝患者看起來(lái)身材不錯(cuò)，這就是所謂的“痩型脂肪肝”或“非肥胖型脂肪肝”。
一般來(lái)說(shuō)，我們是通過(guò)體重指數(shù)來(lái)衡量是否肥胖。最新的數(shù)據(jù)顯示，在體重指數(shù)正常的人群中，平均每6個(gè)人就有一個(gè)患脂肪肝，這個(gè)數(shù)目不容小覷。而且這類脂肪肝患者其實(shí)病變程度并不輕，有一部分還可能出現(xiàn)脂肪性肝炎，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、肝癌。因此，必須要加以重視。
瘦人是怎么被脂肪肝盯上的？
其實(shí)，“瘦”是相對(duì)的，僅用體重指數(shù)衡量胖與瘦有它的片面性。比如劉阿姨，雖然體重指數(shù)是正常的，但是她的腰圍增長(zhǎng)到了85厘米，近一年出現(xiàn)了明顯的腹部脂肪堆積，而體重指數(shù)是不能準(zhǔn)確地體現(xiàn)出脂肪分布的。
也就是說(shuō)，有一部分人雖然體重指數(shù)正常，但是脂肪分布異常，腹部和內(nèi)臟脂肪含量升高，也容易患脂肪肝。其次，不良飲食結(jié)構(gòu)是脂肪肝的重要元兇。高果糖、高膽固醇飲食，比如長(zhǎng)期飲用甜飲料、食用油炸食品非常容易造成脂肪肝。合并糖尿病、高血脂也會(huì)增加脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
除此之外，瘦人患脂肪肝還可能與攜帶某些易感基因、腸道微生態(tài)環(huán)境以及缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉含量減少等相關(guān)。
瘦人患上脂肪肝怎么辦？
首先要改變不良的生活習(xí)慣，增加運(yùn)動(dòng)量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免攝入過(guò)多甜食，特別是果糖含量高的食物和飲料，更不能飲酒。這類患者雖然體重相對(duì)正常，但仍然可以通過(guò)減輕體重而改善脂肪肝。目前，尚無(wú)治療脂肪肝的特效藥物，在改善生活方式的同時(shí)，要對(duì)疾病進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。
一般建議每半年到醫(yī)院復(fù)查肝腎功能、血糖、血脂、腹部超聲等，其中無(wú)創(chuàng)肝臟硬度+脂肪含量測(cè)定可以方便簡(jiǎn)單地對(duì)肝臟情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)病情加重，必要時(shí)可做肝組織穿刺術(shù)更準(zhǔn)確地評(píng)估脂肪肝的嚴(yán)重程度。
同時(shí)要積極治療合并的代謝性疾病，如高血壓、糖尿病等。（王倩怡?北京友誼醫(yī)院）
]]>3月18日是全國(guó)愛(ài)肝日，今天北京地壇醫(yī)院肝病中心的醫(yī)生就來(lái)和您聊聊已經(jīng)被大家司空見(jiàn)慣的脂肪肝。
肝被油“糊住” 可發(fā)展成肝硬化
所謂脂肪肝是血液中游離脂肪酸過(guò)多，或肝臟脂代謝異常，導(dǎo)致甘油三酯在肝臟內(nèi)堆積，形成脂肪肝。通俗地說(shuō)，就是肝臟被油脂“糊住了”。輕度脂肪肝可能沒(méi)有不適，只有在體檢時(shí)做腹部彩超才能被發(fā)現(xiàn)。
脂肪肝在沒(méi)有出現(xiàn)肝臟功能損害時(shí)稱為單純性脂肪肝。但如果肝臟脂肪堆積增多或時(shí)間持續(xù)，可能會(huì)進(jìn)一步造成肝細(xì)胞的破壞，出現(xiàn)肝功能如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等指標(biāo)的異常。這時(shí)候就轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝琢?，患者可能有腹部脹滿、右側(cè)季肋區(qū)脹痛、乏力等不適，也可能仍然沒(méi)有任何的不適感。如果再進(jìn)一步發(fā)展，持續(xù)的肝損傷就會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等不良后果。因此，大家需要關(guān)注脂肪肝、了解脂肪肝、把脂肪肝看作“病”來(lái)對(duì)待。
發(fā)現(xiàn)脂肪肝 得規(guī)范治療
脂肪肝的發(fā)生主要是與我們目前生活方式的改變有關(guān)，長(zhǎng)期大量的高脂飲食的攝入、多坐少動(dòng)的生活方式、飲酒、藥物的攝入，這些都會(huì)加重脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。所以，生活中您一定要注意定期體檢，如發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，一定要咨詢專業(yè)的醫(yī)師，找出病因，因病施治。
我們從病因分析，肥胖、代謝綜合征、過(guò)量酒精攝入、病毒性肝炎特別是慢性丙型肝炎、藥物性肝病、過(guò)度減肥和比較罕見(jiàn)的肝豆?fàn)詈俗冃?，及其他一些少?jiàn)的原因，都可以引起肝臟脂肪變性，但絕大部分患者可能都屬于代謝相關(guān)性脂肪肝和酒精性脂肪肝。考慮到不同病因所致脂肪肝的處理原則存在差異，建議首次發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患者到專科醫(yī)院或?qū)？崎T診進(jìn)行規(guī)范診療。
在明確脂肪肝的診斷、進(jìn)行病因和疾病所處階段的分析后，醫(yī)生會(huì)幫患者制定系統(tǒng)的治療處方。比如酒精性脂肪肝的核心原則是“戒酒”；代謝相關(guān)性脂肪性肝病患者必須遠(yuǎn)離不健康生活方式，減重、多動(dòng)，一般還會(huì)建議患者同時(shí)治療合并癥，如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及其他相關(guān)代謝紊亂。必要時(shí)，醫(yī)生還會(huì)開(kāi)具藥物醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療；其他原因的脂肪肝，醫(yī)生更會(huì)開(kāi)出針對(duì)性的治療醫(yī)囑。
挑食 少食 也難逃脂肪肝
我們都知道吃得多吃得太好了能得脂肪肝。今天想告訴您的是吃得偏、吃得少，也能得脂肪肝。
如果偏食，每天只吃種類有限的食物，如面包、薯?xiàng)l、方便面之外什么也不吃，飲食中淀粉和糖的含量太高，但又缺乏維生素和蛋白質(zhì)。我們都知道，過(guò)多的淀粉和糖在機(jī)體利用不了的時(shí)候就會(huì)變成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。維生素B族和維生素E都在體內(nèi)參與脂代謝。
低蛋白飲食可使體內(nèi)許多必需氨基酸和參與肝臟代謝的膽堿、卵磷脂缺乏，這些物質(zhì)都是合成載脂蛋白所必需的原料，如果長(zhǎng)期缺乏，機(jī)體就無(wú)法制造負(fù)責(zé)運(yùn)輸脂肪的載脂蛋白，肝臟里的脂肪也無(wú)法坐上載脂蛋白“船”離開(kāi)肝臟。這些脂肪在肝臟里堆積起來(lái)，就形成了脂肪肝。
而當(dāng)人處于饑餓狀態(tài)時(shí)，身體無(wú)法獲得必需的葡萄糖，就會(huì)將身體其他部位儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)用起來(lái)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而導(dǎo)致血清中游離脂肪酸增高。肝臟攝取脂肪酸的量取決于血漿中的游離脂肪酸的量，所以大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟中，也可引發(fā)脂肪肝?，F(xiàn)在的生活水平提高了，而人們的科學(xué)生活意識(shí)沒(méi)有明顯提高，因而造成營(yíng)養(yǎng)失衡，脂肪肝的發(fā)病率增高。
減重+運(yùn)動(dòng) 脂肪肝可逆轉(zhuǎn)
單純性代謝相關(guān)性脂肪肝往往是可以逆轉(zhuǎn)的，減重與運(yùn)動(dòng)就是最有效的方法。平時(shí)要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡營(yíng)養(yǎng)，更不要盲目減肥或追求快速減肥。
合理運(yùn)動(dòng) 推薦游泳、慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，每周三至五次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量控制在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的次數(shù)達(dá)到“170-年齡”，持續(xù)30分鐘以上。運(yùn)動(dòng)所致的疲勞感于運(yùn)動(dòng)后20分鐘內(nèi)消失，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)是合適的。
科學(xué)飲食 1.飲食要定量，結(jié)構(gòu)要合理：嚴(yán)格控制飲食的日熱量，并控制晚餐占每日總攝入量的30%以內(nèi)。減少食物中高脂、高糖食物攝入；2.少吃重口味食物，比如過(guò)咸、過(guò)辣食物的攝入；3.吃有利于減肥的食物：比如地中海飲食，食物安排多樣，盡量采用粗加工食物代替精細(xì)加工食物；4.不推薦完全素食主義：長(zhǎng)期素食可能導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)攝入過(guò)少、體脂分解過(guò)多，脂蛋白合成減少、脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙；5.如果脂肪肝患者已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化階段，非常容易出現(xiàn)消瘦、體重下降、白蛋白下降并且不易糾正、肝功能遲遲難以恢復(fù)正常等情況。其中一個(gè)重要原因，就是我們體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)都被氧化分解去參與供能了，嚴(yán)重時(shí)影響到肝細(xì)胞的再生及肝功能的恢復(fù)，此時(shí)營(yíng)養(yǎng)改善更為重要，建議可咨詢專業(yè)人士進(jìn)行調(diào)整。
]]>吃素吃成脂肪肝
現(xiàn)如今，飲食極大豐富，在吃的方面大家都不愿意虧著自己，卻發(fā)現(xiàn)，在體檢的時(shí)候，許多人都甘油三酯偏高；也因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的不合理性，許多人也吃出了不少慢病，因此，“注意飲食清淡”、“吃素”成為人們解決一切疾病的良藥，仿佛只要吃進(jìn)去的不是肉，就算為健康把了關(guān)。殊不知，有的人吃素苦苦堅(jiān)持了一年，竟然發(fā)現(xiàn)自己的脂肪肝加重了。
營(yíng)養(yǎng)師經(jīng)過(guò)多年的臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期素食者患高血脂、脂肪肝的狀況并不遜色于普通飲食者。究其原因，是因?yàn)樗夭说目诟刑睿厥痴邆兺死锾砑拥闹参镉秃驼{(diào)味料太多。
真正清淡飲食指的是在食物多樣化的基礎(chǔ)上，合理搭配。它的特點(diǎn)就是盡量保持食物原有味道，口感清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化。應(yīng)遵循的原則包括：1.使用少量的植物油，同時(shí)保證用油多樣化。2.盡可能吃含脂肪較少的白肉和瘦肉。3.少吃鹽和辛辣食物。4.采用合理的烹調(diào)方法，使食物原有的味道和營(yíng)養(yǎng)最大化。5.控制糖的攝入，減少脂肪的合成。
長(zhǎng)期單一的素食會(huì)引起蛋白質(zhì)攝入不足，這時(shí)人體就會(huì)動(dòng)用身體里原來(lái)的脂肪成分，通過(guò)肝臟代謝來(lái)滿足身體需求，反而會(huì)使脂肪堆積在肝臟。因此清淡飲食不是限制飲食，而是要攝入盡量全面的食材，特別是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。這樣才能保證身體的全面營(yíng)養(yǎng)。
堅(jiān)果吃多了生痰濕
堅(jiān)果營(yíng)養(yǎng)豐富，吃起來(lái)又脆又香，是大家常備手邊的零食。從養(yǎng)生角度講，吃堅(jiān)果不能過(guò)量，否則容易生痰生熱。
為延長(zhǎng)保質(zhì)期、保證口感，市面上的堅(jiān)果加工方法多為烤、炒、油炸，高油高糖高鹽，吃多了容易上火。同時(shí)，堅(jiān)果油脂含量高，中醫(yī)認(rèn)為膏脂難以運(yùn)化，容易化生痰熱。比較隱蔽的風(fēng)險(xiǎn)是，這種上火很多人不會(huì)想到是吃堅(jiān)果造成的，長(zhǎng)時(shí)間積累疊加，會(huì)使“火”久郁體內(nèi)，逐漸演變?yōu)椤疤禎瘛?，出現(xiàn)舌苔厚、口黏膩、雙腿沉重、乏力等表現(xiàn)。
如何健康吃堅(jiān)果，記住兩點(diǎn)就夠了。一是控制量。不建議每天都吃，每周吃3~5次就行了，每次也不要吃太多，以一小把為宜。二是盡量生吃。少吃或不吃炒制、炸制的堅(jiān)果，可考慮吃生堅(jiān)果，或吃煮熟的堅(jiān)果，比如放進(jìn)粥或米飯中。
健康養(yǎng)生請(qǐng)合理選擇脂類食物
當(dāng)下，人們大多以瘦為美，減肥成為帥男靚女的必修課。他們大多談“脂”色變，因?yàn)楹ε麦w重增加。其實(shí)，脂肪并非洪水猛獸，有些脂肪還對(duì)我們身體有益。
脂肪不僅可以儲(chǔ)存和供應(yīng)能量，還是組織和細(xì)胞的重要組成物質(zhì)。它就像厚厚的被子一樣，維持我們的體溫，保護(hù)我們的臟器，它可以促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。脂肪是我們身體的必需營(yíng)養(yǎng)素，適當(dāng)?shù)財(cái)z入對(duì)身體是有好處的。面對(duì)脂肪，關(guān)鍵不是少吃，而是怎樣合理地選擇脂類食物。
脂肪是由脂肪酸和甘油組成，脂肪酸的種類非常多，我們需要重點(diǎn)關(guān)注的是多不飽和脂肪酸，因?yàn)樵诙嗖伙柡椭舅嶂杏幸恍┦俏覀內(nèi)梭w自身合成不了的，必須從食物中獲取。所以我們?cè)谶x擇脂類食物時(shí)，應(yīng)選擇多不飽和脂肪酸類食物。其中，植物油是必需脂肪酸最好的來(lái)源，尤其是大豆油、玉米油、芝麻油、橄欖油等。在做菜過(guò)程中，可以將這些油調(diào)和使用，來(lái)增加人體必需脂肪酸的攝入。
堅(jiān)果主要含有的是多不飽和脂肪酸中的亞油酸，魚(yú)類主要含有α-亞麻酸，而動(dòng)物性食物（如肥肉）中含有的多不飽和脂肪酸是較少的，所以我們可以慎重選擇這部分食物。磷脂也是一種重要的脂類，它可以參與我們的細(xì)胞膜、腦組織、神經(jīng)組織的構(gòu)成，富含磷脂的食物有蛋黃、瘦肉、肝臟、大豆等。富含多不飽和脂肪酸和磷脂的食物具有健腦功能，可以選擇這些食物來(lái)補(bǔ)腦。
]]>吃素吃成脂肪肝
現(xiàn)如今，飲食極大豐富，在吃的方面大家都不愿意虧著自己，卻發(fā)現(xiàn)，在體檢的時(shí)候，許多人都甘油三酯偏高；也因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的不合理性，許多人也吃出了不少慢病，因此，“注意飲食清淡”、“吃素”成為人們解決一切疾病的良藥，仿佛只要吃進(jìn)去的不是肉，就算為健康把了關(guān)。殊不知，有的人吃素苦苦堅(jiān)持了一年，竟然發(fā)現(xiàn)自己的脂肪肝加重了。
營(yíng)養(yǎng)師經(jīng)過(guò)多年的臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期素食者患高血脂、脂肪肝的狀況并不遜色于普通飲食者。究其原因，是因?yàn)樗夭说目诟刑?，素食者們往菜里添加的植物油和調(diào)味料太多。
真正清淡飲食指的是在食物多樣化的基礎(chǔ)上，合理搭配。它的特點(diǎn)就是盡量保持食物原有味道，口感清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化。應(yīng)遵循的原則包括：1.使用少量的植物油，同時(shí)保證用油多樣化。2.盡可能吃含脂肪較少的白肉和瘦肉。3.少吃鹽和辛辣食物。4.采用合理的烹調(diào)方法，使食物原有的味道和營(yíng)養(yǎng)最大化。5.控制糖的攝入，減少脂肪的合成。
長(zhǎng)期單一的素食會(huì)引起蛋白質(zhì)攝入不足，這時(shí)人體就會(huì)動(dòng)用身體里原來(lái)的脂肪成分，通過(guò)肝臟代謝來(lái)滿足身體需求，反而會(huì)使脂肪堆積在肝臟。因此清淡飲食不是限制飲食，而是要攝入盡量全面的食材，特別是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。這樣才能保證身體的全面營(yíng)養(yǎng)。
堅(jiān)果吃多了生痰濕
堅(jiān)果營(yíng)養(yǎng)豐富，吃起來(lái)又脆又香，是大家常備手邊的零食。從養(yǎng)生角度講，吃堅(jiān)果不能過(guò)量，否則容易生痰生熱。
為延長(zhǎng)保質(zhì)期、保證口感，市面上的堅(jiān)果加工方法多為烤、炒、油炸，高油高糖高鹽，吃多了容易上火。同時(shí)，堅(jiān)果油脂含量高，中醫(yī)認(rèn)為膏脂難以運(yùn)化，容易化生痰熱。比較隱蔽的風(fēng)險(xiǎn)是，這種上火很多人不會(huì)想到是吃堅(jiān)果造成的，長(zhǎng)時(shí)間積累疊加，會(huì)使“火”久郁體內(nèi)，逐漸演變?yōu)椤疤禎瘛保霈F(xiàn)舌苔厚、口黏膩、雙腿沉重、乏力等表現(xiàn)。
如何健康吃堅(jiān)果，記住兩點(diǎn)就夠了。一是控制量。不建議每天都吃，每周吃3~5次就行了，每次也不要吃太多，以一小把為宜。二是盡量生吃。少吃或不吃炒制、炸制的堅(jiān)果，可考慮吃生堅(jiān)果，或吃煮熟的堅(jiān)果，比如放進(jìn)粥或米飯中。
健康養(yǎng)生請(qǐng)合理選擇脂類食物
當(dāng)下，人們大多以瘦為美，減肥成為帥男靚女的必修課。他們大多談“脂”色變，因?yàn)楹ε麦w重增加。其實(shí)，脂肪并非洪水猛獸，有些脂肪還對(duì)我們身體有益。
脂肪不僅可以儲(chǔ)存和供應(yīng)能量，還是組織和細(xì)胞的重要組成物質(zhì)。它就像厚厚的被子一樣，維持我們的體溫，保護(hù)我們的臟器，它可以促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。脂肪是我們身體的必需營(yíng)養(yǎng)素，適當(dāng)?shù)財(cái)z入對(duì)身體是有好處的。面對(duì)脂肪，關(guān)鍵不是少吃，而是怎樣合理地選擇脂類食物。
脂肪是由脂肪酸和甘油組成，脂肪酸的種類非常多，我們需要重點(diǎn)關(guān)注的是多不飽和脂肪酸，因?yàn)樵诙嗖伙柡椭舅嶂杏幸恍┦俏覀內(nèi)梭w自身合成不了的，必須從食物中獲取。所以我們?cè)谶x擇脂類食物時(shí)，應(yīng)選擇多不飽和脂肪酸類食物。其中，植物油是必需脂肪酸最好的來(lái)源，尤其是大豆油、玉米油、芝麻油、橄欖油等。在做菜過(guò)程中，可以將這些油調(diào)和使用，來(lái)增加人體必需脂肪酸的攝入。
堅(jiān)果主要含有的是多不飽和脂肪酸中的亞油酸，魚(yú)類主要含有α-亞麻酸，而動(dòng)物性食物（如肥肉）中含有的多不飽和脂肪酸是較少的，所以我們可以慎重選擇這部分食物。磷脂也是一種重要的脂類，它可以參與我們的細(xì)胞膜、腦組織、神經(jīng)組織的構(gòu)成，富含磷脂的食物有蛋黃、瘦肉、肝臟、大豆等。富含多不飽和脂肪酸和磷脂的食物具有健腦功能，可以選擇這些食物來(lái)補(bǔ)腦。
]]>受訪專家：
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病科主任 張鴻飛
天津市第一中心醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師 侯建存
國(guó)人脂肪肝發(fā)病率增長(zhǎng)明顯
這項(xiàng)研究顯示，中國(guó)人患有肝病的情況如下：乙肝患者約9000萬(wàn)、丙肝患者約1000萬(wàn)、非酒精性脂肪肝患者1.73億~3.1億、酒精性肝病患者約6200萬(wàn)、肝硬化患者約700萬(wàn)。其中，非酒精性脂肪肝的患病率由2003年的17%攀升至2012年的22.4%，幾乎趕上美國(guó)(24.13%)、日本(25%)、歐洲(23.71%)等發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)的患病率。另?yè)?jù)我國(guó)主要城市11家三級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2009~2017年，需住院治療的非酒精性脂肪肝患者數(shù)量超過(guò)了慢性病毒性肝炎的住院患者。
天津市第一中心醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師侯建存表示，脂肪肝是由各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。近幾年，脂肪肝已成為亞洲地區(qū)最常見(jiàn)肝病之一，國(guó)人患病率也呈現(xiàn)攀升之勢(shì)。
“脂肪肝可分為兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，主要以患者日常飲酒量來(lái)區(qū)分。”解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病科主任張鴻飛介紹，飲食精細(xì)、嗜好飲酒、久坐少動(dòng)是脂肪肝發(fā)病率增高的主要原因。我國(guó)非酒精性脂肪肝患病率不到十年時(shí)間就趕上了歐美，主要是因?yàn)榻┠晡覈?guó)人民生活水平提高很快，但民眾對(duì)衛(wèi)生健康知識(shí)的了解又普遍不到位。國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)越來(lái)越偏向于西方國(guó)家，喜好高鹽高糖高脂食物，日常飲食中蔬菜少、肉類多。不良飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)量不足等原因都導(dǎo)致了我國(guó)肥胖人數(shù)增加，進(jìn)而導(dǎo)致非酒精性脂肪肝患病率升高。
脂肪肝不只傷肝
因?yàn)橹靖伟Y狀不明顯，一些人患了病卻渾然不知，還有一些人即使檢查出脂肪肝，也不把它當(dāng)回事。侯建存表示，其實(shí)脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，它常伴隨其他代謝異常，若脂肪肝長(zhǎng)期得不到控制，不僅會(huì)導(dǎo)致肝臟損害，還可能引起肝硬化甚至肝癌，甚至?xí)绊懟颊叩难?、血脂等代謝。
增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝是肝臟脂質(zhì)代謝紊亂造成的，同時(shí)又是加重肝臟損傷的重要因素，兩者互為因果。長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞再生障礙甚至壞死，進(jìn)而導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化。一旦肝硬化發(fā)展到失代償期，極易發(fā)生肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等。此外，肝硬化繼發(fā)肝癌的幾率也比較高。
易導(dǎo)致高血脂、高血壓及動(dòng)脈硬化。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血壓升高、血糖異常、血脂紊亂等代謝綜合征，但患者知曉率嚴(yán)重偏低。其中，29%的患者合并血壓升高，但僅有17%的患者知曉。
脂肪肝會(huì)造成脂肪代謝不完全，過(guò)多的脂肪(甘油三酯)留在血液中，會(huì)導(dǎo)致高血脂。高血脂使血液黏稠，運(yùn)行有較大的阻力，過(guò)多的油脂沉積在血管壁，容易引起血管壁硬化，導(dǎo)致血管彈性變差，從而引發(fā)高血壓。同時(shí)，由于油脂堵塞，血管腔道會(huì)越來(lái)越窄，還容易導(dǎo)致心肌供血不足，腦供氧不足，從而引發(fā)心臟病、腦中風(fēng)等，后果非常嚴(yán)重。
與糖尿病是難兄難弟。研究表明，幾乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周圍組織和肝臟的胰島素抵抗，雖不一定伴有糖耐量異?；蚍逝郑葝u素抵抗的嚴(yán)重程度與非酒精性脂肪肝的病情進(jìn)展相關(guān)。脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，會(huì)引發(fā)和加重糖代謝失調(diào)。糖尿病患者中合并脂肪肝的約占50%。
降低人體免疫與解毒功能。脂肪肝患者肝細(xì)胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾腫大。脾臟是人體重要的免疫器官，脾臟腫大會(huì)造成脾功能亢進(jìn)，會(huì)抑制細(xì)胞免疫功能，所以脂肪肝患者通常抵抗力會(huì)降低，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。另外，肝細(xì)胞脂肪變性后，解毒功能降低，容易造成毒素在體內(nèi)潴留，對(duì)身體造成傷害。
進(jìn)一步增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。肝臟代謝出現(xiàn)問(wèn)題，人們吃進(jìn)去的脂肪、糖類和蛋白質(zhì)就不能被有效利用，更易轉(zhuǎn)化為脂肪堆積起來(lái)，這樣就導(dǎo)致了肥胖。
脂肪肝治療別走彎路
目前，很多人要么不重視脂肪肝，聽(tīng)之任之;要么靠吃保健品和藥品治療脂肪肝。對(duì)此，侯建存表示，人們吃下去的所有藥物都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，盲目吃保健品或藥品，反而會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。他認(rèn)為，治療脂肪肝最好的辦法就是改掉不良生活方式。
選擇低熱量飲食，多吃果蔬。減少飲食總熱量攝入，增加全谷類、膳食纖維、不飽和脂肪酸、新鮮果蔬的攝入。《美國(guó)科學(xué)院院報(bào)》刊登的瑞典一項(xiàng)研究顯示，多吃綠葉菜，有助于減少肝臟中的脂肪堆積，對(duì)預(yù)防、降低脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。同時(shí)，還應(yīng)減少飽和脂肪酸、添加糖的攝入。葡萄糖和果糖會(huì)促進(jìn)肝臟合成甘油三酯，與非酒精性脂肪肝病的發(fā)生密切相關(guān)。
侯建存表示，有多項(xiàng)研究顯示，地中海飲食可有效降低非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪含量，改善其胰島素敏感性。地中海飲食方式，以蔬菜、水果和雜糧為主，以橄欖油等不飽和脂肪酸為主要食用脂肪，較多地?cái)z入魚(yú)類，較少地食用紅肉和加工肉類，并且提倡適量飲用葡萄酒。
需要注意的是，減少熱量攝入并不等于每天的食物攝入量要特別少，國(guó)外有研究表示，健康地減輕體重需要長(zhǎng)期過(guò)程，如一兩年及以上持續(xù)性地改善飲食結(jié)構(gòu)。體重下降過(guò)快，也會(huì)增加肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)。
堅(jiān)持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。非酒精性脂肪肝患者尤其要避免久坐少動(dòng)?！斑\(yùn)動(dòng)療法”可有效降低體脂含量、改善胰島素抵抗，還可以降低肝酶水平、減少肝臟脂肪變性等，是治療非酒精性脂肪肝安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方法。建議運(yùn)動(dòng)量要保持在每天30分鐘以上，每周堅(jiān)持3~5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)維持在“170-年齡”，心率最高時(shí)不要超過(guò)“200-年齡”。
侯建存介紹，有研究顯示，肥胖的青少年堅(jiān)持12個(gè)月進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可有效降低體脂含量和改善肝臟的脂肪變性。堅(jiān)持12周的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，已經(jīng)可以改善胰島素抵抗和減少肝臟脂肪含量。非酒精性脂肪肝患者選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，應(yīng)以能長(zhǎng)期堅(jiān)持為原則，把有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。
非酒精性脂肪肝按照嚴(yán)重程度可分為肝脂肪變性和脂肪性肝炎。脂肪肝炎患者除了控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)外，必要時(shí)還需要到大醫(yī)院就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎保肝和抗氧化藥物治療。但需要提醒的是，藥物治療只是脂肪肝炎綜合治療的一部分，比如抗炎的保肝藥，大多解決不了脂肪肝的根本問(wèn)題。張鴻飛提醒，要想治好脂肪肝炎，患者不應(yīng)過(guò)于依賴藥物，最有效的治療方法還是堅(jiān)持健康的生活方式。
]]>通俗地說(shuō)，脂肪肝就是肝臟中的脂肪太多啦。醫(yī)學(xué)上的定義是，當(dāng)肝臟內(nèi)脂肪（脂肪主要是甘油三酯和脂肪酸）的分解與合成失去平衡，或儲(chǔ)存發(fā)生障礙就會(huì)在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)過(guò)量積聚。如果脂肪的總量超過(guò)常量的一倍，或組織學(xué)上肝實(shí)質(zhì)脂肪浸潤(rùn)超過(guò)30％～50％，就可以診斷為脂肪肝。
引起脂肪肝的原因有多種，常見(jiàn)的有肥胖、糖尿病、高脂血癥或酒精性肝炎。妊娠、某些藥物或營(yíng)養(yǎng)不良也可以引起脂肪肝，這幾種情況相對(duì)比較少見(jiàn)。
有了脂肪肝，不要著急。需要找出脂肪肝發(fā)生的病因，并盡可能地消除病因。同時(shí)，需要在膳食營(yíng)養(yǎng)上加以調(diào)整。
從營(yíng)養(yǎng)的需要上，脂肪肝和其他肝病有所不同。
1、總能量
需要控制總能量的攝入。有了脂肪肝，需要控制總能量的攝入，并適量減少。對(duì)于體重正常、從事輕度身體活動(dòng)的人，每天的能量攝入應(yīng)該控制在每公斤體重30千卡，以避免加重脂肪堆積。例如，一個(gè)體重為60公斤的人，每天需要攝入1800千卡的總能量。
肥胖或體重超重者，需要逐步減輕體重，每天每公斤體重的能量攝入應(yīng)該控制在20～25千卡。
2、蛋白質(zhì)
需要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。每天每公斤體重需要1.2～1.5克蛋白質(zhì)，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等都具有抗脂肪肝的作用。一個(gè)體重60公斤的人，每天需要72-90克蛋白質(zhì)。
3、碳水化合物
適量減少碳水化合物的攝入。過(guò)多的碳水化合物可轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑢?dǎo)致肥胖，促使肝內(nèi)脂肪肝的形成。適量吃谷薯類食物，特別是粗加工的谷類食物；不吃或少吃精制糖、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心；不喝含糖飲料。
4、脂肪
控制脂肪和膽固醇的攝入。植物油中含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的降脂作用，可以阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，有利于脂肪肝的防治。控制脂肪提供的能量，不超過(guò)全天總能量的25％；控制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量不超過(guò)300毫克。
5、維生素和礦物質(zhì)
保證維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的充足攝入。充足的維生素、礦物質(zhì)的攝入有利于代謝廢物的排出，具有調(diào)節(jié)血脂、血糖的作用。
飲食應(yīng)粗細(xì)搭配，最好能做到頓頓吃新鮮蔬菜，天天吃水果，這能保證充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的攝入。如果需要，可以適量使用維生素、礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。
一天的食譜舉例
早餐：全麥饅頭一個(gè)、韭菜炒雞蛋、脫脂牛奶一杯、菠菜拌果仁
午餐：糙米飯一小碗、芹菜炒肉絲、素炒萵筍
晚餐：雜糧粥一碗、玉米面窩頭一個(gè)、手撕包菜、素炒豆腐
（轉(zhuǎn)自人民網(wǎng)，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授?馬冠生）
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