靜止性震顫是帕金森病最典型的運(yùn)動(dòng)癥狀之一，通常表現(xiàn)為一側(cè)手部、下肢或面部的細(xì)微震顫。震顫在靜止時(shí)最為明顯，例如患者將手放在腿上時(shí)，手指會(huì)呈現(xiàn)“搓丸樣”動(dòng)作（拇指與食指快速摩擦）。這種震顫在活動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。值得注意的是，并非所有帕金森病患者都會(huì)出現(xiàn)震顫，但若震顫伴隨其他癥狀，需高度警惕。
動(dòng)作遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為日?；顒?dòng)的速度顯著減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穿衣、洗漱、書寫等精細(xì)動(dòng)作困難，例如寫字時(shí)字體逐漸變小（“小寫癥”），或行走時(shí)步伐變小、拖曳（“小碎步”）。此外，患者可能感到肢體僵硬，活動(dòng)時(shí)需用力才能完成動(dòng)作，甚至出現(xiàn)面部表情減少（“面具臉”）。
肌肉僵硬是帕金森病的另一典型表現(xiàn)，患者常感到肢體、頸部或軀干肌肉緊繃，活動(dòng)時(shí)阻力增加。例如，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或彎曲手臂時(shí)，可能感到明顯的“齒輪樣”阻力。這種僵硬不僅影響運(yùn)動(dòng)能力，還可能導(dǎo)致疼痛和不適。
帕金森病患者常出現(xiàn)姿勢(shì)不穩(wěn)和平衡障礙，表現(xiàn)為站立時(shí)身體前傾、彎腰駝背，行走時(shí)起步困難或突然跌倒。部分患者可能出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，即行走時(shí)突然感覺雙腳像被“粘”住，無法邁步，需他人攙扶或借助外界提示（如地面線條）才能繼續(xù)行走。
嗅覺減退是帕金森病常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀，約90%的患者在疾病早期即出現(xiàn)嗅覺功能下降?；颊呖赡茈y以辨別氣味，甚至對(duì)熟悉的氣味（如咖啡、香水）失去感知。嗅覺減退通常早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)，是疾病的重要預(yù)警信號(hào)。
帕金森病患者常伴有睡眠問題，包括失眠、夜間頻繁覺醒、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙（RBD）等。RBD表現(xiàn)為患者在睡眠中大喊大叫、拳打腳踢，甚至從床上跌落，但醒來后對(duì)夢(mèng)境無記憶。睡眠障礙不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能加重白天的疲勞和認(rèn)知障礙。
自主神經(jīng)功能障礙是帕金森病的常見非運(yùn)動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為便秘、尿頻、尿急、體位性低血壓等。約70%的患者在疾病早期出現(xiàn)便秘，可能與腸道蠕動(dòng)減慢有關(guān)。體位性低血壓則表現(xiàn)為患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，血壓驟降，導(dǎo)致頭暈、黑矇甚至?xí)炟省?/p>
帕金森病患者常出現(xiàn)精神癥狀，包括抑郁、焦慮、淡漠、幻覺和妄想等。抑郁是帕金森病最常見的精神并發(fā)癥，患者可能感到情緒低落、興趣喪失，甚至出現(xiàn)自殺念頭?；糜X和妄想則表現(xiàn)為患者看到或聽到不存在的事物，或堅(jiān)信自己被他人監(jiān)視、迫害。
帕金森病是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。通過了解帕金森病的8個(gè)身體預(yù)警信號(hào)，人們可以更好地關(guān)注自身健康，及時(shí)采取措施，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
]]>帕金森病的本質(zhì)與發(fā)病趨勢(shì)
帕金森病是一種慢性、進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低。這一病理變化會(huì)引發(fā)一系列運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為帕金森病是“老年病”，多在60歲左右發(fā)病，40歲以下很少見。然而最新臨床數(shù)據(jù)顯示，這一疾病正呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。有5%～10%的患者在50歲之前發(fā)病，其中發(fā)病年齡介于21-50歲之間的被稱為“青年型帕金森病”。這一變化可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、社會(huì)壓力增大以及不良生活方式等多重因素有關(guān)。
識(shí)別早期信號(hào)：不只是“手抖”
許多人將帕金森病簡(jiǎn)單地等同于“手抖”，這是一種常見的誤解。實(shí)際上，帕金森病的震顫有其獨(dú)特特征：坐著不動(dòng)時(shí)手像“搓藥丸”一樣抖動(dòng)（靜止性震顫），起身活動(dòng)時(shí)反而減輕，這與緊張、甲亢等引起的震顫完全不同。
運(yùn)動(dòng)癥狀方面，需要特別關(guān)注三個(gè)關(guān)鍵信號(hào)：
1.動(dòng)作變慢：系扣子、刷牙等日?；顒?dòng)耗時(shí)明顯增加，書寫字跡越寫越小
2. 身體僵硬：轉(zhuǎn)身時(shí)需要挪小碎步，動(dòng)作像“生銹的機(jī)器人”
3. 表情減少：家人可能注意到患者“最近怎么總板著臉”（“面具臉”）
非運(yùn)動(dòng)癥狀同樣不容忽視，包括：
自主神經(jīng)功能障礙：頑固性便秘、尿頻、直立性低血壓、油脂面容
精神障礙：抑郁、焦慮、淡漠、疲勞
睡眠障礙：失眠或白天過度嗜睡
感覺障礙：80%～90%患者出現(xiàn)嗅覺減退
如果上述癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，建議及時(shí)到神經(jīng)?？七M(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
前沿治療：從藥物到AI輔助
帕金森病的治療需要根據(jù)疾病階段制定個(gè)性化方案：
早期（1～3年）：輕微癥狀可優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，研究表明每天30分鐘運(yùn)動(dòng)能延緩疾病進(jìn)展。
中期（3～10年）：當(dāng)出現(xiàn)明顯運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，需開始藥物治療。多巴胺類藥物如左旋多巴需在飯前1小時(shí)服用，避免與高蛋白食物同服影響吸收。值得注意的是，長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)的“藥效減退”并非藥物失效，而是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)。此時(shí)可通過調(diào)整用藥策略（如減少單次劑量、增加服藥次數(shù)）來改善癥狀。隨著疾病進(jìn)展可逐漸增加藥量或者藥物種類。
晚期（10年以上）：可能需要聯(lián)合用藥或考慮腦深部電刺激術(shù)（DBS）。DBS通過植入電極向特定腦區(qū)發(fā)送電脈沖，抑制異常神經(jīng)活動(dòng)，具有可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)。典型患者術(shù)后震顫緩解率達(dá)80%～90%，藥物劑量可減少30%～70%。這項(xiàng)技術(shù)是解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科功能組早已開展的國內(nèi)領(lǐng)先的特色手術(shù)，已為近3000例患者帶來了福音。
AI技術(shù)的引入為帕金森病診療帶來革命性變化。最新的“計(jì)算機(jī)視覺+人工智能”系統(tǒng)僅需普通攝像頭，即可精確分析患者動(dòng)作幅度、節(jié)奏、對(duì)稱性等指標(biāo)，輔助判斷“運(yùn)動(dòng)遲緩”“凍結(jié)步態(tài)”等癥狀，比人眼觀察更客觀精確。這種技術(shù)降低了篩查門檻，使早期識(shí)別和居家管理成為可能。
在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，《科學(xué)》雜志近期發(fā)表里程碑式研究，揭示了PINK1基因突變與早發(fā)性帕金森病的密切關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)了該蛋白在線粒體外膜上的關(guān)鍵相互作用結(jié)構(gòu)，為未來靶向治療提供了新方向。
日常管理與“三防三練”策略
帕金森病的長(zhǎng)期管理至關(guān)重要，專家推薦“三防三練“策略：
三防：
1. 防跌倒：家中過道安裝扶手，衛(wèi)生間鋪防滑墊；起身前先坐床邊晃腿10次促進(jìn)血液循環(huán)
2. 防嗆咳：使用厚底小碗進(jìn)食，頸部稍前傾；流口水嚴(yán)重者可隨身攜帶檸檬濕巾刺激吞咽
3. 防抑郁：鼓勵(lì)患者養(yǎng)花、寫日記轉(zhuǎn)移注意力；連續(xù)2周出現(xiàn)失眠、哭泣需就醫(yī)
三練：
1. 步態(tài)練習(xí)：地上貼彩色膠帶，讓患者大步跨過
2. 聲音訓(xùn)練：每天大聲朗讀繞口令如“八百標(biāo)兵奔北坡”
3. 面部操：對(duì)著鏡子做鼓腮、皺眉、微笑等表情訓(xùn)練
此外，患者及家屬需警惕網(wǎng)絡(luò)上的“根治”騙局，如“腦部放磁鐵”“干細(xì)胞移”“放血療法”等，這些非正規(guī)治療不僅無效，還可能造成傷害。帕金森病目前雖無法根治，但通過規(guī)范治療和全程管理，患者仍能維持較高生活品質(zhì)。
展望未來，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和AI技術(shù)的應(yīng)用，帕金森病的診療正進(jìn)入精準(zhǔn)化、個(gè)性化新時(shí)代。提高疾病認(rèn)知、早期識(shí)別干預(yù)、科學(xué)規(guī)范治療，是應(yīng)對(duì)這一“不死的癌癥”的關(guān)鍵。記住科學(xué)抗“帕”的核心理念：有“帕”不怕，生活依然可以充滿質(zhì)量與尊嚴(yán)。
（作者：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部 王?。?/p> ]]>
三種方式可選擇
適合帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)方式主要包括增強(qiáng)心肺耐力的有氧運(yùn)動(dòng)、增加肌肉力量的抗阻運(yùn)動(dòng)或力量訓(xùn)練，以及提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的牽伸運(yùn)動(dòng)三大類。
1.有氧運(yùn)動(dòng)
研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身體狀況。
有氧運(yùn)動(dòng)包括以下3類：1.與娛樂、體育和休閑有關(guān)的有氧運(yùn)動(dòng)。2.日常生活中的有氧活動(dòng)，這包括與工作和家庭相關(guān)的體力活動(dòng)。3.中國傳統(tǒng)健身術(shù)，如太極拳、五禽戲、八段錦等。
2.抗阻運(yùn)動(dòng)
抗阻運(yùn)動(dòng)是指在不導(dǎo)致過度疲勞的情況下，主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)身體主要的肌肉群，以增加肌肉力量和靈活性。
這類運(yùn)動(dòng)包括使用運(yùn)動(dòng)器械（如杠鈴、啞鈴、壺鈴、拉力器、阻力帶等）進(jìn)行的抗阻運(yùn)動(dòng)，以及無需運(yùn)動(dòng)器械的仰臥起坐、俯臥撐和引體向上等。
3.拉伸運(yùn)動(dòng)
帕金森病患者做拉伸運(yùn)動(dòng)可以拉伸肌肉和韌帶，提高身體平衡性和協(xié)調(diào)性。這類運(yùn)動(dòng)分靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種。
在靜態(tài)拉伸中，帕金森病患者可采用適宜的拉伸動(dòng)作拉伸某一特定肌肉，如壓肩和雙臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位體前屈（腰部肌肉）、坐壓腿和直膝分腿（腿部肌肉）等。
在動(dòng)態(tài)拉伸中，帕金森病患者可選擇合適的動(dòng)作，重復(fù)主動(dòng)拉伸特定肌肉。
四個(gè)原則應(yīng)記牢
1.監(jiān)測(cè)心率和血壓，避免強(qiáng)度過高
運(yùn)動(dòng)前后，帕金森病患者應(yīng)做好熱身和整理運(yùn)動(dòng)。對(duì)健康人來說，有氧運(yùn)動(dòng)最大心率=220-年齡。例如，一個(gè)60歲的健康人做有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，每分鐘心率最大不宜超過160次。而帕金森病患者有氧運(yùn)動(dòng)最大心率要在這基礎(chǔ)上乘以0.4～0.8。據(jù)此計(jì)算，一個(gè)60歲的帕金森病患者理想的運(yùn)動(dòng)時(shí)心率每分鐘在64～128次。
此外，帕金森病患者還要注意血壓變化，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以收縮壓不超過180毫米汞柱為宜。運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后，如出現(xiàn)呼吸困難、胸口壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者應(yīng)盡快就醫(yī)。
2.把握好頻率，控制好時(shí)長(zhǎng)
建議帕金森病患者在疾病早期盡早開始體育鍛煉。對(duì)于不同分期的帕金森病患者，有不同的運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)長(zhǎng)的推薦。
下面先來了解一下帕金森病的分期。通常根據(jù)Hoehn-Yahr分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)帕金森病進(jìn)行分級(jí)：
0級(jí)是無癥狀；
1級(jí)是患者單側(cè)身體受影響；
2級(jí)是患者雙側(cè)身體受影響；
3級(jí)是患者雙側(cè)身體受影響并且出現(xiàn)平衡障礙；
4級(jí)是嚴(yán)重殘疾，但患者仍可獨(dú)自行走或站立；
5級(jí)是患者無幫助時(shí)只能坐輪椅或臥床。
處于病程早期（0～2級(jí)）的帕金森病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周至少150分鐘，每次練習(xí)時(shí)間以半小時(shí)左右為宜，不建議超過1小時(shí)，每周鍛煉3～5次。
處于病程中期的（3～4級(jí)）帕金森病患者運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每周鍛煉2～3次，尤其要避免跌倒和外傷。
年輕、體質(zhì)好的帕金森病患者可以適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，而年邁、體弱者可以酌情減少。
3.循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持
帕金森病患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，需循序漸進(jìn)，開始運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過高。
運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率不超過有氧運(yùn)動(dòng)最大心率的40%，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為5～10分鐘。若自我感覺良好，能夠繼續(xù)適應(yīng)運(yùn)動(dòng)，再逐漸進(jìn)入中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率為有氧運(yùn)動(dòng)最大心率的40%～60%。建議每次鍛煉不少于30分鐘，如果難以堅(jiān)持，可以分3次，每次10分鐘。
無論采取哪種運(yùn)動(dòng)方式，都必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，切忌三天打魚，兩天曬網(wǎng)，或是平日不運(yùn)動(dòng)，攢到周末運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)過量。
4.“開期”為主，兼顧“關(guān)期”
隨著疾病進(jìn)展，帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，表現(xiàn)為從良好的運(yùn)動(dòng)功能（“開期”狀態(tài)）到出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)癥狀（“關(guān)期”狀態(tài)，就好像身體的“開關(guān)”被關(guān)掉了），比如活動(dòng)受限、邁步困難、肌肉僵硬等的轉(zhuǎn)換。
一般推薦患者在帕金森病癥狀相對(duì)較好的“開期”進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，此時(shí)反應(yīng)力最佳，可以事半功倍。在適應(yīng)“開期”運(yùn)動(dòng)后，帕金森病患者可以逐漸嘗試在“關(guān)期”合理地活動(dòng)，以達(dá)到更好的療效。我們建議帕金森病患者通過調(diào)整藥物，盡量減少“關(guān)期”。
運(yùn)動(dòng)計(jì)劃要做好
根據(jù)上述運(yùn)動(dòng)方法和原則，帕金森病患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
制訂好計(jì)劃后，堅(jiān)持執(zhí)行是關(guān)鍵。帕金森病患者可以從簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)練習(xí)入手，待身體適應(yīng)后，再由易到難，嘗試有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，強(qiáng)度始終保持在讓自己感覺有點(diǎn)困難的水平為宜。
帕金森病患者可采取多種類、分段式的綜合運(yùn)動(dòng)方案，比如以3天為一個(gè)循環(huán)，即第1天做增強(qiáng)肌肉力量的運(yùn)動(dòng)，第2天做提高心肺耐力的運(yùn)動(dòng)，第3天做增加關(guān)節(jié)柔韌性的運(yùn)動(dòng)。
做運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，如果帕金森病患者缺乏獨(dú)自鍛煉的動(dòng)力，可考慮參加健身課程或運(yùn)動(dòng)小組，如打太極拳或練習(xí)瑜伽。如果患者行動(dòng)不便，可考慮嘗試居家鍛煉，如居家行走訓(xùn)練、做上肢徒手操，甚至在床上做肢體伸展運(yùn)動(dòng)、肌肉收縮與放松、呼吸吐納等。
]]>如果您或您的家人、朋友僅僅出現(xiàn)單一征象時(shí)，無需過度擔(dān)憂，但如果出現(xiàn)1個(gè)以上的征象時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科請(qǐng)?？漆t(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
01、震顫
您是否發(fā)現(xiàn)手指/拇指/手/下頜細(xì)微的顫動(dòng)或抖動(dòng)？
安靜放松狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫——即靜止性震顫是帕金森病的常見臨床早期征象。疲勞、運(yùn)動(dòng)、緊張、受傷、藥物等均可導(dǎo)致震顫現(xiàn)象的發(fā)生，但帕金森病的早期震顫往往表現(xiàn)為安靜放松狀態(tài)下的震顫，而睡眠或肢體活動(dòng)中減輕。比如，坐在沙發(fā)上安靜看電視時(shí)手部震顫，行走中手部放松自然下垂?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)震顫，而與他人握手時(shí)震顫減輕。
帕金森病的典型震顫表現(xiàn)為搓丸樣震顫——想象一下您的拇指和食指之間捏著一個(gè)小藥丸并不斷搓動(dòng)它，或手掌的輕微旋前旋后動(dòng)作。震顫還可以出現(xiàn)在身體其他部位，如下唇、下頜、下肢。這種震顫可能會(huì)干擾您的日常生活如剃須、穿衣、寫字。大部分震顫起源于單側(cè)肢體，隨著帕金森病的逐漸加重，雙側(cè)肢體均受累。
02、小寫癥
跟自己以前的字跡相比，您現(xiàn)在的字跡是否明顯變小、變擠了呢？
隨著年齡增大，手部關(guān)節(jié)僵硬及視力減退可能導(dǎo)致您的字體改變，而“小寫癥”——字體變小、異常緊湊也是帕金森常見早期征象之一。
03、嗅覺減退
吃飯時(shí)您能否像以前一樣聞到飯菜的香氣？
如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嗅覺減退，甚至連香蕉的氣息也聞不到的話，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行帕金森病相關(guān)評(píng)估。當(dāng)然，感冒、流感、鼻炎等狀況也可導(dǎo)致嗅覺減退，但這些疾病導(dǎo)致的嗅覺減退應(yīng)該具有可逆性，也就是隨著感冒、流感、鼻炎病情好轉(zhuǎn)，嗅覺減退也應(yīng)該緩解，而帕金森病的嗅覺減退是持續(xù)性的。
04、睡眠障礙
在深睡眠中您有沒有劇烈肢體運(yùn)動(dòng)或夢(mèng)境演繹樣動(dòng)作？
問問您的配偶，有時(shí)配偶更容易發(fā)現(xiàn)這種睡眠障礙現(xiàn)象，比如被您突然的肢體大幅度動(dòng)作撞擊或驚醒。當(dāng)然，這種睡眠障礙不是指入睡困難時(shí)“翻來覆去”的情況，也不是指常見的入睡初期或淺睡眠期肢體的偶發(fā)抽動(dòng)。
05、運(yùn)動(dòng)或行走困難
您有沒有感受到肢體變得僵硬？他人有沒有發(fā)現(xiàn)您行走時(shí)不像以前那樣自然地?cái)[動(dòng)雙臂？
正常人也可以間斷感受到肢體發(fā)僵，但通常活動(dòng)后可以改善這種短暫發(fā)僵的現(xiàn)象，但帕金森病患者活動(dòng)后僵硬狀態(tài)不能改善。常見的帕金森病早期癥狀是肩部或髖部發(fā)僵，甚至有人感覺自己被粘在地上。關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)炎也可以導(dǎo)致活動(dòng)障礙及僵直，普通人可能很難鑒別清楚究竟是哪種原因所致僵硬感，建議您去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估協(xié)助鑒別。
06、便秘
膳食結(jié)構(gòu)缺乏纖維素，或者服用某些藥物可能導(dǎo)致便秘，但如果沒有這些誘發(fā)因素的話，便秘也可以是帕金森的常見早期征象，具體哪種原因所致便秘，常常需要專業(yè)醫(yī)生協(xié)助鑒別。
07、聲音低啞
您有沒有發(fā)現(xiàn)自己聲音變得低??？有沒有人曾提示您聲音變得不如以前洪亮或變得嘶啞了？
我們?cè)龅脚两鹕』颊甙l(fā)現(xiàn)他人都聽不清自己說話，還以為是別人的聽力出現(xiàn)了問題，而實(shí)際是自己聲音變低啞了。有時(shí)上呼吸道感染也可導(dǎo)致短期聲音改變，但隨診感染病程緩解聲音也會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出現(xiàn)了持續(xù)的聲音低啞，需要去醫(yī)院鑒別原因。
08、面具臉
您有沒有這樣的體會(huì)，雖然自己心情不錯(cuò)，可是別人總說您的表情看起來不高興/生氣/嚴(yán)肅/抑郁？
這種現(xiàn)象通俗稱之為“面具臉”，如果不是由于服用某些藥物導(dǎo)致的面具臉，就需要警惕帕金森病。
09、頭暈
每個(gè)人可能都有突然起立后短暫頭暈的體驗(yàn)，但如果日常生活中這種立位頭暈現(xiàn)象較為頻繁，那么需要警惕帕金森病相關(guān)的立位低血壓。
10、彎腰駝背
您自己、或家人、或朋友有沒有提示過您的姿勢(shì)變得彎腰駝背、蒼老、不像以前那樣腰背挺直了？
當(dāng)然，受傷、虛弱、骨關(guān)節(jié)病都可以導(dǎo)致彎腰駝背的異常姿勢(shì)，但帕金森病作為該姿勢(shì)異常的常見病因卻常常被忽視。
]]>01、震顫
您是否發(fā)現(xiàn)手指/拇指/手/下頜細(xì)微的顫動(dòng)或抖動(dòng)？
安靜放松狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫——即靜止性震顫是帕金森病的常見臨床早期征象。疲勞、運(yùn)動(dòng)、緊張、受傷、藥物等均可導(dǎo)致震顫現(xiàn)象的發(fā)生，但帕金森病的早期震顫往往表現(xiàn)為安靜放松狀態(tài)下的震顫，而睡眠或肢體活動(dòng)中減輕。比如，坐在沙發(fā)上安靜看電視時(shí)手部震顫，行走中手部放松自然下垂?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)震顫，而與他人握手時(shí)震顫減輕。
帕金森病的典型震顫表現(xiàn)為搓丸樣震顫——想象一下您的拇指和食指之間捏著一個(gè)小藥丸并不斷搓動(dòng)它，或手掌的輕微旋前旋后動(dòng)作。震顫還可以出現(xiàn)在身體其他部位，如下唇、下頜、下肢。這種震顫可能會(huì)干擾您的日常生活如剃須、穿衣、寫字。大部分震顫起源于單側(cè)肢體，隨著帕金森病的逐漸加重，雙側(cè)肢體均受累。
02、小寫癥
跟自己以前的字跡相比，您現(xiàn)在的字跡是否明顯變小、變擠了呢？
隨著年齡增大，手部關(guān)節(jié)僵硬及視力減退可能導(dǎo)致您的字體改變，而“小寫癥”——字體變小、異常緊湊也是帕金森常見早期征象之一。
03、嗅覺減退
吃飯時(shí)您能否像以前一樣聞到飯菜的香氣？
如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嗅覺減退，甚至連香蕉的氣息也聞不到的話，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行帕金森病相關(guān)評(píng)估。當(dāng)然，感冒、流感、鼻炎等狀況也可導(dǎo)致嗅覺減退，但這些疾病導(dǎo)致的嗅覺減退應(yīng)該具有可逆性，也就是隨著感冒、流感、鼻炎病情好轉(zhuǎn)，嗅覺減退也應(yīng)該緩解，而帕金森病的嗅覺減退是持續(xù)性的。
04、睡眠障礙
在深睡眠中您有沒有劇烈肢體運(yùn)動(dòng)或夢(mèng)境演繹樣動(dòng)作？
問問您的配偶，有時(shí)配偶更容易發(fā)現(xiàn)這種睡眠障礙現(xiàn)象，比如被您突然的肢體大幅度動(dòng)作撞擊或驚醒。當(dāng)然，這種睡眠障礙不是指入睡困難時(shí)“翻來覆去”的情況，也不是指常見的入睡初期或淺睡眠期肢體的偶發(fā)抽動(dòng)。
05、運(yùn)動(dòng)或行走困難
您有沒有感受到肢體變得僵硬？他人有沒有發(fā)現(xiàn)您行走時(shí)不像以前那樣自然地?cái)[動(dòng)雙臂？
正常人也可以間斷感受到肢體發(fā)僵，但通常活動(dòng)后可以改善這種短暫發(fā)僵的現(xiàn)象，但帕金森病患者活動(dòng)后僵硬狀態(tài)不能改善。常見的帕金森病早期癥狀是肩部或髖部發(fā)僵，甚至有人感覺自己被粘在地上。關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)炎也可以導(dǎo)致活動(dòng)障礙及僵直，普通人可能很難鑒別清楚究竟是哪種原因所致僵硬感，建議您去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估協(xié)助鑒別。
06、便秘
膳食結(jié)構(gòu)缺乏纖維素，或者服用某些藥物可能導(dǎo)致便秘，但如果沒有這些誘發(fā)因素的話，便秘也可以是帕金森的常見早期征象，具體哪種原因所致便秘，常常需要專業(yè)醫(yī)生協(xié)助鑒別。
07、聲音低啞
您有沒有發(fā)現(xiàn)自己聲音變得低啞？有沒有人曾提示您聲音變得不如以前洪亮或變得嘶啞了？
我們?cè)龅脚两鹕』颊甙l(fā)現(xiàn)他人都聽不清自己說話，還以為是別人的聽力出現(xiàn)了問題，而實(shí)際是自己聲音變低啞了。有時(shí)上呼吸道感染也可導(dǎo)致短期聲音改變，但隨診感染病程緩解聲音也會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出現(xiàn)了持續(xù)的聲音低啞，需要去醫(yī)院鑒別原因。
08、面具臉
您有沒有這樣的體會(huì)，雖然自己心情不錯(cuò)，可是別人總說您的表情看起來不高興/生氣/嚴(yán)肅/抑郁？
這種現(xiàn)象通俗稱之為“面具臉”，如果不是由于服用某些藥物導(dǎo)致的面具臉，就需要警惕帕金森病。
09、頭暈
每個(gè)人可能都有突然起立后短暫頭暈的體驗(yàn)，但如果日常生活中這種立位頭暈現(xiàn)象較為頻繁，那么需要警惕帕金森病相關(guān)的立位低血壓。
10、彎腰駝背
您自己、或家人、或朋友有沒有提示過您的姿勢(shì)變得彎腰駝背、蒼老、不像以前那樣腰背挺直了？
當(dāng)然，受傷、虛弱、骨關(guān)節(jié)病都可以導(dǎo)致彎腰駝背的異常姿勢(shì)，但帕金森病作為該姿勢(shì)異常的常見病因卻常常被忽視。
（北京積水潭醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 李墨）
]]>天津市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任汪志云在接受記者采訪時(shí)介紹，帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，起病隱匿，進(jìn)展緩慢。帕金森病的癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀可概括為“慢”“抖”“僵”“倒”。慢，通?；颊邥?huì)表現(xiàn)為日常精細(xì)動(dòng)作不靈活，寫字越來越小，行動(dòng)越來越慢；抖，即靜止性震顫，最典型的是手指搓丸樣震顫；僵，即指肌強(qiáng)直，患者身體有僵硬感、緊繃感，會(huì)有頸肩、腰背疼痛；倒，即姿勢(shì)平衡障礙，常出現(xiàn)在疾病中晚期，患者起立困難、容易失去平衡，甚至摔倒，出現(xiàn)步態(tài)前沖、步態(tài)凍結(jié)等。
“震顫是帕金森病最常見的癥狀，但震顫不等于就是帕金森病，帕金森病也不一定都有震顫?！蓖糁驹票硎?，除運(yùn)動(dòng)癥狀外，帕金森病患者往往還有一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，如嗅覺減退或喪失，肢體麻木、疼痛；夜間多夢(mèng)并伴大聲喊叫和肢體動(dòng)作；便秘、多汗、排尿障礙；焦慮抑郁情緒，認(rèn)知水平下降等。
哪些人群容易患帕金森?。客糁驹普f，帕金森病的高發(fā)人群有中老年人，長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬物質(zhì)的人群，以及有帕金森病家族病史的人群等。
汪志云提示，近年來，帕金森病的發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。由于人們對(duì)帕金森病認(rèn)識(shí)不夠，造成很多患者未能在早期及時(shí)就診和接受治療，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重。因此，正確鑒別帕金森病先兆癥狀，及時(shí)就診非常重要。她還表示，目前認(rèn)為帕金森病在臨床診斷之前即存在一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，主要表現(xiàn)為嗅覺減退、快動(dòng)眼睡眠障礙、不寧腿綜合癥、便秘等。
“目前研究認(rèn)為綠茶、咖啡因?qū)︻A(yù)防帕金森病或有幫助；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉也是公認(rèn)的延緩神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病進(jìn)展的一種方式；規(guī)律作息、保持心情舒暢；減少加工肉類攝入；避免長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等物質(zhì)，都有助于預(yù)防帕金森病的發(fā)生?！蓖糁驹普f。
]]>帕金森病和黃斑變性常規(guī)治療十分困難
這兩項(xiàng)臨床研究，由中國科學(xué)院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院聯(lián)合開展。為了實(shí)現(xiàn)干細(xì)胞臨床治療，中國科學(xué)院動(dòng)物研究所北京干細(xì)胞庫已經(jīng)做了長(zhǎng)達(dá)10年的準(zhǔn)備。僅在胚胎干細(xì)胞來源的神經(jīng)前體細(xì)胞治療帕金森病項(xiàng)目中，他們?cè)诤镒由砩弦呀?jīng)進(jìn)行了5年研究，目前為止，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示該方案安全有效，沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
干細(xì)胞研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人周琪院士，現(xiàn)年46歲，是中國科學(xué)院大學(xué)副校長(zhǎng)和中科院動(dòng)物研究所副所長(zhǎng)。還擔(dān)任中國科學(xué)院干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究院院長(zhǎng)、干細(xì)胞與生殖生物學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、國際干細(xì)胞組織（ISCF）主席等重要學(xué)術(shù)職務(wù)，在世界干細(xì)胞研究領(lǐng)域無疑具有權(quán)威地位。
周琪說，我國之所以首選“人胚胎干細(xì)胞來源的神經(jīng)前體細(xì)胞治療帕金森病”及“人胚胎干細(xì)胞來源的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞治療干性年齡相關(guān)性黃斑變性”開展臨床研究，是因?yàn)檫@兩種疾病均為老年人中多發(fā)和難治的重大疾病，其中帕金森病是世界第二大神經(jīng)退行性疾病，與年齡相關(guān)的黃斑變性在老年人致盲因素中居重要位置。這些疾病晚期病情難以控制，目前缺乏有效治療方法。
強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，兩項(xiàng)干細(xì)胞臨床研究落地中原
全國可以開展干細(xì)胞臨床研究的機(jī)構(gòu)共30家，在國家衛(wèi)計(jì)委和食藥監(jiān)總局近日完成備案的首批8項(xiàng)干細(xì)胞臨床研究中，鄭大一附院成為全國唯一一家同時(shí)承擔(dān)兩項(xiàng)臨床研究工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，令全國矚目。
中國科學(xué)院重大科技任務(wù)局資環(huán)生物處處長(zhǎng)任小波認(rèn)為：“正是鄭大一附院與中科院干細(xì)胞團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，高效整合、高效協(xié)作，開啟了全新的干細(xì)胞治療研究領(lǐng)域，贏得了在國家備案的8項(xiàng)干細(xì)胞臨床研究中的兩項(xiàng)?！?/p>
此次臨床研究的合作單位負(fù)責(zé)人、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦血管病醫(yī)院院長(zhǎng)許予明主任醫(yī)師介紹，鄭大一附院是全國30家有干細(xì)胞研究資質(zhì)的機(jī)構(gòu)之一，病源豐富，僅神經(jīng)內(nèi)科每年門診量就高達(dá)17萬人，住院人數(shù)1.2萬人，河南省帕金森病患者近30萬人；該院有133名神經(jīng)內(nèi)科大夫，其中39名有高級(jí)職稱，是全國極少數(shù)擁有術(shù)中磁共振手術(shù)室等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院之一。
中科院動(dòng)物所北京干細(xì)胞庫已經(jīng)建立200余株人胚胎干細(xì)胞系，可以滿足70%漢族人群的配型需求。鄭大一附院主要依靠自己的臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行合作研究。
臨床研究，病源是前提。在啟動(dòng)儀式上發(fā)出招募令后，5天內(nèi)報(bào)名的帕金森病患者已有50多位。
中國干細(xì)胞研究及轉(zhuǎn)化水平已躋身世界前列
“與之前進(jìn)行的干細(xì)胞移植不同，此次臨床研究采用的是取自人類胚胎的干細(xì)胞，是通過一定的技術(shù)手段，從醫(yī)院臨床捐獻(xiàn)的胚胎中獲取的?！敝茜髡f，如果可以通過配型找到與患者匹配的供體細(xì)胞，就有可能大大提高細(xì)胞的治療效果。
周琪表示，國家首批備案的胚胎干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目在中國率先啟動(dòng)，體現(xiàn)了國家在干細(xì)胞領(lǐng)域的系統(tǒng)布局和重要進(jìn)展，表明中國干細(xì)胞研究、監(jiān)管及臨床轉(zhuǎn)化已躋身世界前列。
多年來，我國在干細(xì)胞領(lǐng)域進(jìn)行了前瞻和系統(tǒng)布局，逐步明晰了干細(xì)胞領(lǐng)域的創(chuàng)新方向和轉(zhuǎn)化路徑，并通過國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家食品藥品監(jiān)督管理總局聯(lián)合備案的方式，在鼓勵(lì)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化的同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)管。
在即將開展的臨床研究中，數(shù)百萬個(gè)由人胚胎干細(xì)胞分化來源的功能細(xì)胞經(jīng)過免疫配型后，將借助手術(shù)機(jī)器人被精準(zhǔn)地移植到帕金森病和黃斑變性病患者體內(nèi)。在隨后長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的隨訪中，研究人員將系統(tǒng)評(píng)價(jià)新治療方式的安全性和有效性。獲得預(yù)期結(jié)果后，將進(jìn)一步進(jìn)行多中心試驗(yàn)。
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