握力不對(duì)稱指老人非優(yōu)勢(shì)手與優(yōu)勢(shì)手（慣用手）之間的握力存在較大差異，一般是以二者的比值，即非優(yōu)勢(shì)手握力（千克）除以優(yōu)勢(shì)手握力（千克）為衡量標(biāo)準(zhǔn)，小于0.9為顯性握力不對(duì)稱，大于1.1則是非顯性握力不對(duì)稱。

健康人雙手的握力本就存在差異，非優(yōu)勢(shì)手會(huì)略低于優(yōu)勢(shì)手，研究已將誤差考慮在內(nèi)。因此，顯性不對(duì)稱是優(yōu)勢(shì)手握力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于非優(yōu)勢(shì)手，二者的差距超過正常范圍；非顯性不對(duì)稱是本該較差的非優(yōu)勢(shì)手，握力反而超過優(yōu)勢(shì)手，都需要引起警惕。研究人員整合多篇論文后發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱可能與多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

功能障礙。一項(xiàng)對(duì)近2萬名50歲以上人群的研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱人群未來出現(xiàn)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加11%，低握力人群未來出現(xiàn)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加42%，兩種情況同時(shí)存在的人，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加81%。

跌倒。一項(xiàng)對(duì)1萬多名老人的研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱性大于10%（即比值大于1.1，下面以此類推）、20%、30%的老人，未來發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)分別增加7%、12%、15%。這是因?yàn)椋樟Σ粚?duì)稱可能代表神經(jīng)肌肉系統(tǒng)有功能缺陷、力量失衡，因此會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病。一項(xiàng)對(duì)1.7萬名老人的研究發(fā)現(xiàn)，僅存在低握力時(shí)，老人認(rèn)知水平較低的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的1.64倍，若同時(shí)出現(xiàn)握力不對(duì)稱，認(rèn)知水平較低的風(fēng)險(xiǎn)則增加到2倍。王征表示，握力不對(duì)稱可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)表征。

心理疾病。一項(xiàng)納入4000名60歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱或低握力均與老年女性的抑郁相關(guān)，如果同時(shí)存在，對(duì)抑郁的影響會(huì)更大。還有研究發(fā)現(xiàn)，單側(cè)握力突出與精神分裂、雙向情感障礙等相關(guān)。

慢性病共病。研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱與心血管疾病、慢阻肺、卒中、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等慢性病的共病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。我國(guó)一項(xiàng)對(duì)408位60歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，低握力和握力不對(duì)稱共同增加了老人心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱每增加10%，慢性病累積發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)就增加17%。

握力檢測(cè)具有檢測(cè)流程簡(jiǎn)單、容易獲得等特點(diǎn)，相關(guān)學(xué)者創(chuàng)造性地研究出握力不對(duì)稱與諸多疾病的關(guān)聯(lián)，能為預(yù)測(cè)老年常見病提供更多參考依據(jù)。

自測(cè)握力非常簡(jiǎn)單，老人只需要準(zhǔn)備好握力計(jì)，呈站立位，雙腳分開與肩同寬，手臂伸直；左右手分別以最大力氣去握握力器，每側(cè)兩次，兩次之間間隔60秒，分別選取最大值。一般來說，老年男性握力在28千克及以上，老年女性在18千克及以上為正常情況，低于這兩個(gè)數(shù)值就可以定義為低握力；自測(cè)握力是否對(duì)稱，只需將非優(yōu)勢(shì)手的千克數(shù)除以優(yōu)勢(shì)手的數(shù)值，再與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比即可。肌肉受傷、關(guān)節(jié)炎疼痛等都會(huì)導(dǎo)致一側(cè)手的握力下降，測(cè)量時(shí)需排除相關(guān)因素影響。需注意，握力不對(duì)稱與低握力同時(shí)存在時(shí)，才與較高的健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，如果老人僅測(cè)出握力不對(duì)稱，則不需要太緊張。

王征表示，健康老人想提升或保持握力可以嘗試以下3種方法：一是進(jìn)行每周3次、每次30~60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，維持整體肌肉力量；二是用啞鈴、彈力帶等健身器材，進(jìn)行每周3次的抗阻訓(xùn)練，維持上肢力量；三是補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，但攝入量需在腎臟健康代謝的限度內(nèi)，不宜過多，建議老人每餐都有一定量的動(dòng)物性食物，達(dá)到每天魚40~50克、畜禽肉40~50克、蛋類40~50克的攝入量。

對(duì)于已經(jīng)比較衰弱的老人，手部抓握訓(xùn)練比較合適，下面為大家介紹兩種常用方法。1.握毛巾訓(xùn)練。老人坐在椅子上，把兩條干凈的毛巾卷成球狀，兩手各拿一個(gè)，同時(shí)使勁握住，維持5秒后放松；初練者每天進(jìn)行3~4組，每組15~20次，熟練后可逐漸增加強(qiáng)度與時(shí)間。2.腕關(guān)節(jié)橈偏訓(xùn)練。雙手垂放，掌心始終朝后，橫向擺動(dòng)手腕，使指尖向身體方向劃弧，到達(dá)極限位置，前臂產(chǎn)生明顯拉伸感，然后緩慢恢復(fù)原位，15~20次為1組，每天練習(xí)3~4組。

骨質(zhì)疏松癥是發(fā)生在骨頭里的慢性病。骨頭由骨細(xì)胞和基質(zhì)(細(xì)胞分泌物)組成，骨質(zhì)疏松癥本質(zhì)上是內(nèi)分泌引起的骨代謝異常，骨流失的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了合成的速度。

骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者殘疾和死亡的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)，20%患者可能死于各種并發(fā)癥，約50%患者殘疾，生活質(zhì)量明顯下降。盡管我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的患病率高，危害極大，但人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率及診斷率仍然很低。想要遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥，減少其對(duì)人體的損傷，大家應(yīng)當(dāng)從以下幾方面進(jìn)行干預(yù)。

1.科學(xué)飲食

鈣是構(gòu)成骨骼的基本物質(zhì)，而維生素D則是促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的關(guān)鍵。平時(shí)要多攝入牛奶、豆制品、莧菜、小油菜等富含鈣的食物，并適量曬太陽或服用維生素D補(bǔ)充劑，可以確保鈣質(zhì)的有效吸收。

蛋白質(zhì)是骨組織修復(fù)和重塑的關(guān)鍵物質(zhì)，鎂、鋅等礦物質(zhì)對(duì)骨健康同樣重要。在日常生活中，要多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、堅(jiān)果等。

已有研究顯示，富含維生素C、維生素E等抗氧化劑的食物，以及具有抗炎作用的食物（如魚類、橄欖油、漿果等），可以有效地降低骨質(zhì)的炎癥反應(yīng)，起到保護(hù)骨質(zhì)的作用。將這些食物納入日常飲食，可以為骨骼健康“添磚加瓦”。

2.運(yùn)動(dòng)健骨

快走、游泳、瑜伽、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心臟的機(jī)能，加速血液循環(huán)，為骨骼提供更多養(yǎng)分；舉重等力量訓(xùn)練，則能直接刺激骨骼生長(zhǎng)，增加骨密度。二者相輔相成，共同維護(hù)骨骼的健康。

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體平衡能力下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。建議通過打太極拳、做瑜伽等練習(xí)平衡度和柔韌性，不僅能提高身體穩(wěn)定性，還能增強(qiáng)肌肉力量，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

3.養(yǎng)成健康習(xí)慣

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞骨骼細(xì)胞，加速骨質(zhì)流失，過量飲酒則會(huì)影響鈣質(zhì)的吸收和利用。有吸煙、飲酒等嗜好的人群要改變不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，營(yíng)造一個(gè)有利于骨骼健康的身體環(huán)境。

保持正確的體位和姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，如久坐、久站等，以減少對(duì)骨骼的壓力和損傷。

良好的睡眠有助于身體修復(fù)，對(duì)骨骼健康同樣重要。建議確保每晚7~9小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠，讓骨骼在夜晚得到充分的休息與修復(fù)。

定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，及時(shí)了解骨骼健康狀況。有家族史或高風(fēng)險(xiǎn)人群更應(yīng)提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

4.疼痛管理

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛，可采用物理治療與藥物治療相結(jié)合的治療理念。熱敷、冷敷、按摩等物理治療能夠緩解疼痛，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或鎮(zhèn)痛藥，但需注意藥物不良反應(yīng)和依賴性。

5.康復(fù)鍛煉

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，制訂個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、平衡與靈活性訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)骨骼功能。在康復(fù)過程中，應(yīng)有專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督，確?？祻?fù)鍛煉的安全性和有效性。同時(shí)，患者也應(yīng)密切關(guān)注自身反應(yīng)，如有不適，及時(shí)停止并咨詢醫(yī)生。

6.心理支持

骨質(zhì)疏松癥帶來的疼痛和功能障礙可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。心理疏導(dǎo)和支持，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對(duì)康復(fù)過程。此外，家庭和社會(huì)的支持對(duì)于患者的康復(fù)也至關(guān)重要。家人和朋友應(yīng)給予患者更多的關(guān)愛和陪伴，鼓勵(lì)他們積極參與社交活動(dòng)，保持積極的心態(tài)和生活態(tài)度。

7.預(yù)防跌倒

患者的居住環(huán)境，應(yīng)盡量消除可能導(dǎo)致跌倒的隱患，具體措施有安裝扶手、鋪防滑墊、保持地面干燥整潔等。行動(dòng)不便或高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)穿戴使用合適的個(gè)人防護(hù)裝備，如助行器、防滑鞋等，以減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高他們的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。

慢性病負(fù)擔(dān)加重是老齡化社會(huì)面臨的主要問題之一。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《中國(guó)老齡化與健康國(guó)家評(píng)估報(bào)告》指出，中國(guó)疾病譜已經(jīng)開始從傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病，到2030年60歲及以上老年人中約80%的死因都將與慢性非傳染性健康問題有關(guān)，比如身體機(jī)能下降，運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力減弱，記憶力和認(rèn)知能力減退。隨著年齡增加，老年人胃腸功能逐漸減弱，消化吸收能力下降，免疫力和抵抗力也相應(yīng)減弱，肌少癥、骨質(zhì)疏松等癥狀也隨之增加。

合理膳食、健康生活，是老年人維持身體健康并延緩衰老的關(guān)鍵因素。合理膳食需要“減油、增豆、加奶”，但由于飲食習(xí)慣以及“牛奶是小朋友喝的，大人不用每天喝”等偏見，很多老年人對(duì)奶及奶制品攝入不足。其實(shí)牛奶及奶制品中含有優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素、礦物質(zhì)、益生菌、益生元、一定量的色氨酸等，對(duì)于老年人一樣重要。

預(yù)防低蛋白血癥和骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松，通俗講就是骨骼脆性增加、容易發(fā)生骨折?！对l(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》顯示，根據(jù)流行病學(xué)資料估算，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者約為9000萬，其中女性約7000萬。

老年人尤其住院老年患者是低蛋白血癥的高發(fā)人群。一項(xiàng)納入了90項(xiàng)隊(duì)列研究的薈萃分析結(jié)果表明，人血清白蛋白濃度每下降10g/L，死亡率增加137%。還有針對(duì)哈爾濱市65歲及以上老年人的研究顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，人血清白蛋白水平呈下降趨勢(shì)。另有研究顯示，低蛋白血癥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)骨質(zhì)疏松越嚴(yán)重。

牛奶在預(yù)防低蛋白血癥和骨質(zhì)疏松方面具有顯著效果。首先，蛋白質(zhì)是維持肌肉組織和器官功能的基礎(chǔ)，牛奶作為重要的蛋白質(zhì)來源，可以預(yù)防因蛋白質(zhì)攝入不足引發(fā)的低蛋白血癥。其次，牛奶中豐富的鈣質(zhì)是維持骨骼健康的重要營(yíng)養(yǎng)素。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，容易骨折。牛奶可以有效補(bǔ)充鈣質(zhì)，增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度，從而降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，牛奶中的維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用，進(jìn)一步強(qiáng)化骨骼健康。

增強(qiáng)免疫力和抵抗力

老年人易發(fā)生呼吸道感染。新冠肺炎流行期間，因病死亡的老年人人數(shù)高于其他年齡段。免疫細(xì)胞和抗體是身體抵抗病原體入侵的主要力量，而蛋白質(zhì)是它們的基本構(gòu)成要素。牛奶中的蛋白質(zhì)可以提供身體所需的氨基酸，對(duì)于合成免疫細(xì)胞和抗體至關(guān)重要。牛奶中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、維生素B12、鋅等，維生素B12與免疫細(xì)胞的功能密切相關(guān)，對(duì)于維持細(xì)胞的正常功能和增強(qiáng)抗體的合成至關(guān)重要，鈣和鋅是免疫系統(tǒng)所需的重要礦物質(zhì)，它們參與了免疫細(xì)胞的活性和功能，降低感染和患疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良或免疫力較弱的老年人來說，多攝入牛奶可以促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖和活性，提高免疫系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)能力。

同時(shí)，牛奶及奶制品還能維持胃腸功能并促進(jìn)消化吸收。牛奶中的乳酸菌和益生元能夠促進(jìn)腸道菌群的平衡，維持腸道健康，有利于消化功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、緩解便秘。

有助改善輕度認(rèn)知障礙和肌少癥

認(rèn)知障礙主要包括感覺過敏、遲鈍、錯(cuò)覺、幻覺等感知障礙、記憶障礙和思維障礙?！吨袊?guó)健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告》顯示，根據(jù)對(duì)36項(xiàng)研究的元分析發(fā)現(xiàn)，輕度認(rèn)知障礙的患病率在2001年至2015年間逐漸上升：2001年至2003年為7.5%，2004年至2006年為12.1%，2007年至2009年為13.1%，2010年至2012年為16.9%，2013年至2015年為19.5%。2024年一項(xiàng)奶制品與認(rèn)知障礙關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，乳制品攝入量達(dá)到約150克/天時(shí)，認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到最低點(diǎn)。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)指出，中老年增加牛奶及奶制品攝入量，有利于預(yù)防輕度認(rèn)知障礙。

肌肉量和肌肉質(zhì)量減少，這種現(xiàn)象稱為肌少癥。肌少癥又稱肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥、少肌癥，多見于老年人。《中國(guó)健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告》一項(xiàng)對(duì)中國(guó)社區(qū)24879名65歲及以上老年人的元分析顯示，男性肌少癥的患病率為12.9%，女性為11.2%。蛋白質(zhì)對(duì)維持肌肉質(zhì)量和功能至關(guān)重要，適量攝入牛奶補(bǔ)充蛋白質(zhì)可以幫助預(yù)防和減輕這一癥狀。

什么時(shí)間喝，如何兼顧乳糖不耐受群體

攝入牛奶要適量?！吨袊?guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能釋義（2024版）》建議每天飲奶300克或相當(dāng)量的奶制品。高血脂和超重肥胖者宜選擇低脂奶、脫脂奶及其制品。選擇適量的牛奶，需結(jié)合均衡飲食并根據(jù)個(gè)人健康狀況來調(diào)整。

結(jié)合其他食物保持營(yíng)養(yǎng)均衡。老年人飲用牛奶時(shí)，還需要結(jié)合其他食物保持營(yíng)養(yǎng)均衡。飲食應(yīng)該包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過谷類、肉類、魚類、蔬菜、水果等食物獲得。

定期體檢并調(diào)整牛奶攝入量。老年人可以定期體檢了解自身狀況，包括骨密度、腎臟功能、消化系統(tǒng)健康等方面的指標(biāo)，并根據(jù)個(gè)體情況合理調(diào)整牛奶攝入量。

與藥物同服需間隔1小時(shí)以上。服用胃黏膜保護(hù)劑、抗酸藥、中草藥、抗菌藥、含鈣、鋅、鐵制劑藥、治療心血管疾病藥物、便秘藥、抗抑郁藥等藥物時(shí)，與喝牛奶需要間隔至少1小時(shí)以上，服藥時(shí)最好用溫開水。

睡前服用可促進(jìn)睡眠?！吨袊?guó)健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告》中顯示，根據(jù)2018年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，42%的中國(guó)女性和29%的中國(guó)男性具有較高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。焦慮癥通常伴隨著抑郁癥，而牛奶中具有類似麻醉鎮(zhèn)靜作用的天然嗎啡類物質(zhì)，能夠?qū)幮陌采翊龠M(jìn)睡眠。

對(duì)于乳糖不耐受或耐受差的人群，應(yīng)避免空腹喝牛奶，飲用前盡量加熱。可以選擇少量多次的飲用方式，飲用時(shí)搭配面包、餅干、麥片等碳水化合物，還可以改吃酸奶、乳酪等乳制品。（張蓉）

最新研究發(fā)現(xiàn)，擁有5個(gè)健康生活方式，能延長(zhǎng)預(yù)期壽命，年輕人趕快學(xué)起來！

生活方式影響預(yù)期壽命

我國(guó)學(xué)者此前在世界著名期刊《柳葉刀》子刊發(fā)表了一項(xiàng)研究，分析了5項(xiàng)健康生活方式對(duì)我國(guó)人群30歲時(shí)預(yù)期壽命的影響。近日，該研究團(tuán)隊(duì)在《自然》子刊再次發(fā)表了這項(xiàng)研究的重要結(jié)果，分析了這5項(xiàng)健康生活方式對(duì)我國(guó)人群40歲時(shí)預(yù)期壽命的影響。

這項(xiàng)研究針對(duì)中國(guó)慢性病前瞻性研究（CKB）數(shù)據(jù)庫(kù)中超過45萬名中國(guó)成年人的資料，分析了健康的生活方式對(duì)三種主要非傳染性疾病的影響，包括心血管疾病、癌癥和慢性呼吸道疾病，進(jìn)而研究了健康的生活方式是否有助于延長(zhǎng)中國(guó)成年人的預(yù)期壽命。這是一項(xiàng)具有里程碑意義的研究，填補(bǔ)了我國(guó)人群有關(guān)綜合生活方式與預(yù)期壽命相關(guān)量化研究的空白，此前該類研究主要集中在北美和歐洲人群。

研究發(fā)現(xiàn)，擁有五項(xiàng)健康生活方式，將降低由心血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病帶來的死亡風(fēng)險(xiǎn)，從而延長(zhǎng)壽命。

五個(gè)可延壽的好習(xí)慣

說到這里，您是不是很想知道究竟哪五種生活方式可以延長(zhǎng)壽命？下面我們逐一來說說：

遠(yuǎn)離煙草 是指不吸煙，或者由于疾病以外的原因而戒煙。建議正值三四十歲而且吸煙的你，為了老年的健康生活，應(yīng)該馬上戒煙。

限制酒精 不飲酒，或者少量飲酒，也就是純酒精攝入量男性每天＜30克，女性每天＜15克。

積極運(yùn)動(dòng) 體力活動(dòng)水平在同年齡段及同性別人群中處于中等以上水平。根據(jù)我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)，只要您達(dá)到每周不少于3次、每次至少30分鐘的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，就能處于各年齡段活動(dòng)水平的前列（前12.5%以內(nèi)）。

均衡飲食 具體來說，就是做到每天吃新鮮蔬菜，每天吃新鮮水果，每周吃1～6天紅肉，每周4天以上吃豆類，每周1天以上吃魚類。

健康體重 是指體重指數(shù)（BMI）在18.5～27.9之間，而且男性腰圍＜90厘米，女性腰圍＜85厘米。

健康生活方式養(yǎng)成要趁早

上面提到的大型研究發(fā)現(xiàn)，在中青年階段堅(jiān)持健康的生活方式數(shù)量越多，對(duì)預(yù)期壽命的正向影響越大，提示我們盡早建立并堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣。

研究發(fā)現(xiàn)，在30歲時(shí)，與擁有0至1項(xiàng)健康生活方式者相比，同時(shí)具備5項(xiàng)健康生活方式的男性預(yù)期壽命將延長(zhǎng)8.8年，女性將延長(zhǎng)8.1年，這里指的是整體壽命。

在40歲時(shí)，與擁有0至1項(xiàng)健康生活方式者相比，擁有5項(xiàng)健康生活方式的男性，其健康預(yù)期壽命將延長(zhǎng)6.3年，女性將延長(zhǎng)4.2年。注意，這里指的是沒有心血管病、癌癥或者慢性呼吸系統(tǒng)疾病的健康壽命。

可見，對(duì)健康而言，也應(yīng)該“三十而立，四十不惑”。在30歲，應(yīng)該建立一套適合自己的健康生活方式，而到了40歲，要繼續(xù)踐行這些健康生活方式，這需要有強(qiáng)大的內(nèi)心，不惑于“外物”，才能延長(zhǎng)健康的壽命。

近年來，高尿酸血癥的患病率明顯趨高，被稱為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血癥？哪些人群易患高尿酸血癥？如何預(yù)防？記者就此采訪了相關(guān)專家。

容易被忽視的“第四高”

隨著秋季來臨，不少地方流行“吃燉肉、貼秋膘”，專家提醒，攝入過多肉類會(huì)增加患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是很多人原本就尿酸偏高，更要注意均衡飲食，不能盲目“進(jìn)補(bǔ)”。

高尿酸血癥，是指血液中尿酸水平超過正常范圍的一種代謝性疾病。

從事銷售工作的李先生平時(shí)應(yīng)酬較多，常常在外喝啤酒、吃海鮮和燒烤。最近一段時(shí)間，他感覺自己的關(guān)節(jié)時(shí)不時(shí)會(huì)有些疼痛，尤其是大腳趾關(guān)節(jié)，偶爾還會(huì)紅腫和觸痛。到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)，血液中的尿酸水平達(dá)到510微摩爾/升，超過了420微摩爾/升的正常范圍，被診斷為高尿酸血癥。

“尿酸是身體代謝嘌呤時(shí)產(chǎn)生的一種廢物，嘌呤存在于許多食物中，比如紅肉、海鮮等，我們的身體也會(huì)制造一些嘌呤?！鄙轿魇∪嗣襻t(yī)院腎內(nèi)科主任周曉霜說，正常情況下，尿酸會(huì)通過腎臟過濾后，隨尿液排出體外，但當(dāng)尿酸生成過多或排出不足時(shí)，血液中的尿酸水平就會(huì)升高。

近年來，隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥的患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。根據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)（2023年版）》，我國(guó)高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，且呈年輕化趨勢(shì)；2018年—2019年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成人居民高尿酸血癥患病率為14%，男性與女性患病率分別為24.5%和3.6%。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任殷漢告訴記者，由于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者日益增多，醫(yī)院開設(shè)了專病門診?！斑^去來就診的高尿酸血癥患者多數(shù)是中老年人，但現(xiàn)在60%以上是20-40歲的青壯年。”殷漢說。

“越來越多的青少年也出現(xiàn)在診室里?！敝軙运f，剛剛過去的暑假就接診了不少十幾歲的孩子，十八九歲的居多，年齡最小的只有14歲。

“吃”出來的??？

周曉霜介紹說，很多被診斷為高尿酸血癥的患者，一問起飲食，都是經(jīng)常喝啤酒、點(diǎn)外賣、吃火鍋，大魚大肉；一些年紀(jì)小的患者習(xí)慣喝飲料，從小把飲料當(dāng)水喝。

“高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮和啤酒，會(huì)增加體內(nèi)尿酸的生成，導(dǎo)致血尿酸水平升高，而含糖飲料不僅會(huì)讓身體產(chǎn)生更多尿酸，還會(huì)干擾代謝，影響尿酸的排泄。”他說。

除了飲食，其他一些不健康生活方式也是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要原因。

殷漢舉例說，他的患者中有不少是IT從業(yè)者，像這樣的人群工作壓力大、生活不規(guī)律，經(jīng)常久坐、熬夜，而且運(yùn)動(dòng)少、喝水少，也不注意控制體重，容易被高尿酸血癥“找上門”。

此外，高尿酸血癥的發(fā)生還與遺傳、性別、年齡、肥胖狀況、藥物使用等多因素相關(guān)。

專家表示，一些人可能因?yàn)檫z傳原因而有較高的尿酸水平；男性比女性患病率更高；隨著年齡增長(zhǎng)，高尿酸血癥的發(fā)生率可能會(huì)增加；肥胖會(huì)增加尿酸的生成，并且可能會(huì)減少尿酸的排泄；某些藥物，如利尿劑、阿司匹林、某些降壓藥等，可能會(huì)影響尿酸的排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥。

“有高尿酸血癥或痛風(fēng)家族史人群，久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式人群，肥胖人群、代謝異常疾病患者、心腦血管疾病以及慢性腎臟病患者，都屬于高尿酸血癥的高危人群，應(yīng)當(dāng)予以高度關(guān)注。”周曉霜說。

危害不止“痛痛痛”

很多人將高尿酸血癥與痛風(fēng)劃等號(hào)，但事實(shí)上，痛風(fēng)只是高尿酸血癥的“冰山一角”。

專家指出，血液中尿酸水平超過正常值時(shí)，尿酸鹽會(huì)在血液中結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸鹽結(jié)晶還會(huì)沉積在骨骼、腎臟、血管等不同部位，產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，因此長(zhǎng)期的高尿酸血癥還會(huì)增加心血管疾病、2型糖尿病、腎臟疾病等多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防和治療高尿酸血癥的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平。周曉霜建議，高尿酸血癥患者和高危人群要減少高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，限制含糖飲料和酒精；同時(shí)保持健康規(guī)律的生活方式，適量運(yùn)動(dòng)、避免熬夜、做好體重管理。

殷漢表示，高尿酸血癥可以分為無癥狀階段和有癥狀階段，很多高尿酸血癥患者可能長(zhǎng)期無癥狀，從而疏忽了對(duì)疾病的干預(yù)，直到關(guān)節(jié)疼痛了才來就診，就耽誤了早期治療的時(shí)機(jī)。事實(shí)上，如果體檢發(fā)現(xiàn)尿酸水平過高，即便沒有出現(xiàn)痛風(fēng)等癥狀，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)干預(yù)治療。

受訪專家還提到，一些患者缺乏科學(xué)治療的意識(shí)，疼痛發(fā)作時(shí)就吃消炎藥或輸液止痛，疼痛緩解后就一切照常，不去規(guī)范治療，導(dǎo)致病情加重；還有一些患者在服用降尿酸藥過程中不遵醫(yī)囑，疼就吃、不疼就不吃，都會(huì)影響治療效果，高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)定期就診，遵醫(yī)囑科學(xué)治療。（記者馬曉媛）

指導(dǎo)原則指出，目前我國(guó)成年人高血壓患病率約為27.5%，成人糖尿病患病率約為11.9%，成人高脂血癥的患病率約為35.6%，高尿酸血癥的總體患病率約為13.3%。不健康飲食、身體活動(dòng)不足、超重和肥胖等是這4種慢性病共同的危險(xiǎn)因素，生活方式干預(yù)，特別是營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)這4種慢性病防治具有重要作用。

在營(yíng)養(yǎng)方面，指導(dǎo)原則建議這4種慢性病患者健康膳食。堅(jiān)持以植物性食物為主、動(dòng)物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣、三大營(yíng)養(yǎng)素供能比例適當(dāng)。其中，成人高脂血癥患者建議保證碳水化合物供能占比不低于50%，不建議生酮飲食。

在運(yùn)動(dòng)方面，指導(dǎo)原則建議這4種慢性病患者堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。保持充足身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。適度量力，循序漸進(jìn)。避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率、類型。急性痛風(fēng)發(fā)作后循序漸進(jìn)地恢復(fù)正常活動(dòng)，可采用游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)形式。對(duì)于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩(wěn)定的前提下，根據(jù)病情選擇最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方案。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司有關(guān)負(fù)責(zé)人說，各地要充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引領(lǐng)帶動(dòng)作用，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)慢性病患者營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等非藥物措施干預(yù)和指導(dǎo)，引導(dǎo)公眾提高慢性病自我管理的健康意識(shí)，通過合理膳食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)有效控制慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素，不斷提升群眾健康水平。

糖尿病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的四大類慢性病之一，也是多種疾病的危險(xiǎn)因素。糖尿病并發(fā)癥累及血管、眼、腎、足等多個(gè)器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者健康，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，給人民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來嚴(yán)重影響。

國(guó)家衛(wèi)健委表示，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視糖尿病防治工作，將糖尿病納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》等重要政策文件，并在《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)中設(shè)立“糖尿病防治行動(dòng)”，明確提出工作目標(biāo)：到2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率達(dá)到60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到70%及以上；糖尿病治療率、控制率、并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。

為持續(xù)推進(jìn)糖尿病及其并發(fā)癥的科普宣教、早期篩查和干預(yù)、健康管理等工作，進(jìn)一步細(xì)化《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》任務(wù)目標(biāo)，明確工作路徑，切實(shí)保障糖尿病防治行動(dòng)落地生效，制定《實(shí)施方案》方案。

《實(shí)施方案》明確了2024—2030年糖尿病防治工作的總體要求，提出要堅(jiān)持預(yù)防為主，創(chuàng)新醫(yī)防融合機(jī)制，以基層為重點(diǎn)，中西醫(yī)并重，強(qiáng)化政府、部門、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任，推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，形成有利于糖尿病防治的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，降低因糖尿病及其并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡和傷殘，提升人民群眾健康素養(yǎng)水平。

《實(shí)施方案》提出了到2030年糖尿病防治工作需達(dá)到的目標(biāo)，并圍繞工作目標(biāo)提出具體工作措施。

一是加強(qiáng)危險(xiǎn)因素控制，降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。開展糖尿病防治全民教育，普及健康生活方式，建設(shè)健康支持性環(huán)境，加強(qiáng)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所糖尿病健康促進(jìn)。

二是強(qiáng)化糖尿病防治體系，夯實(shí)醫(yī)防融合工作機(jī)制。推動(dòng)糖尿病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，強(qiáng)化糖尿病醫(yī)防融合工作機(jī)制，推動(dòng)分級(jí)診療。

三是實(shí)施糖尿病篩查和健康干預(yù)，強(qiáng)化篩查長(zhǎng)效機(jī)制。加大糖尿病篩查和干預(yù)管理力度，優(yōu)化糖尿病篩查管理模式，加強(qiáng)糖尿病慢性并發(fā)癥篩查和干預(yù)管理。

四是提升糖尿病診療能力，優(yōu)化診療模式。加強(qiáng)診療規(guī)范化管理，完善診療質(zhì)控體系，優(yōu)化診療模式。

五是規(guī)范糖尿病健康管理，提升健康管理水平。規(guī)范糖尿病健康管理，加強(qiáng)“三高共管”；提升基層健康管理能力；推廣健康管理新技術(shù)。

六是加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特作用。提升中醫(yī)藥防治糖尿病能力，強(qiáng)化糖尿病中醫(yī)藥預(yù)防及早期干預(yù)。

七是開展糖尿病綜合監(jiān)測(cè)，提升管理信息化水平。加強(qiáng)糖尿病防治綜合監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)效率和質(zhì)量，加強(qiáng)有關(guān)疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估。

八是實(shí)施綜合保障，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。采取綜合醫(yī)療保障措施，提高糖尿病藥物供應(yīng)保障水平。

九是實(shí)施重大科技攻關(guān)，加快創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)糖尿病防治研究和協(xié)同網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，集中力量加快科研攻關(guān)，加強(qiáng)糖尿病防治科研成果的推廣應(yīng)用。

目前，隨著生活節(jié)奏的加快，慢性病（如高血壓、高血糖、高血脂等疾病）逐步成為威脅人類健康的頭號(hào)公敵。為此，倡導(dǎo)全民健康生活方式，強(qiáng)化“三減三健”意識(shí)，才能積極享受樂觀豁達(dá)人生。

何謂“三減三健”？

減少鹽類攝入、減少糖類攝入、減少油脂攝入。

倡導(dǎo)健康口腔、倡導(dǎo)健康體重、倡導(dǎo)健康骨骼。

為什么要“三減三健”？

長(zhǎng)期高鹽、高油、高糖飲食易引起高血壓、高血脂、肥胖等問題，增加患心腦血管疾病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，如果長(zhǎng)期血脂異常還會(huì)引起脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中、腎動(dòng)脈硬化、腎性高血壓、胰腺炎、膽囊炎等疾病。齲齒和牙周疾病是最常見的口腔疾病，鈣質(zhì)的不可逆流失也易引起骨質(zhì)疏松等骨骼健康問題。

如何做到“三減三健”？

減鹽：健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）攝入量不超過5克。

（1）糾正過咸口味，可以使用醋、檸檬汁、香料、姜等調(diào)味品，提高菜肴鮮味。

（2）采取總量控制，使用限鹽勺，按量放入菜肴。

（3）使用低鈉鹽、低鈉醬油或限鹽醬油，少放味精。

（4）少吃醬菜、腌制食品及其他過咸食品。

（5）少吃零食，學(xué)會(huì)看食品標(biāo)簽，拒絕高鹽食品。

減油：控制烹調(diào)用油，每人每天烹調(diào)用油攝入量25克。

（1）使用蒸、煮、燉、燜、拌等無油、少油方法。

（2）采取總量控制，使用控油壺，按量取用。

（3）少吃油炸食品，如炸雞腿、炸薯?xiàng)l、炸雞翅、油條油餅等。

（4）不喝菜湯。

（5）少吃含“部分氫化植物油”、“起酥油”、“奶精”、“植脂末”、“人造奶油”的預(yù)包裝食品。

減糖：每人每天添加糖攝入量不超過50克，最好控制在25克以下。

（1）多喝白開水，不喝或少喝含糖飲料。

（2）少吃甜食、點(diǎn)心。

（3）烹調(diào)食物時(shí)少放糖。

健康體重：健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)是保持健康體重的關(guān)鍵。

（1）食物多樣，谷類為主；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費(fèi)，興新食尚。

（2）食不過量、定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽。

（3）少靜多動(dòng)、貴在堅(jiān)持。

（4）日行萬步、適度量力。

健康口腔：指良好的口腔衛(wèi)生、健全的口腔功能以及沒有口腔疾病。

（1）早晚刷牙，保持口腔清潔。

（2）飯后漱口或咀嚼無糖口香糖。

（3）使用含氟牙膏。

（4）少吃糖，少喝碳酸飲料。

（5）家長(zhǎng)應(yīng)幫助或監(jiān)督6歲以下兒童刷牙。

（6）每年潔牙（洗牙）一次。

（7）定期口腔檢查 。

（8）吸煙有害牙周健康。

（9）牙齦出血、牙齦腫脹、食物嵌塞等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

健康骨骼：鈣是決定骨骼健康的關(guān)鍵元素，當(dāng)體內(nèi)鈣質(zhì)“支出”大于“收入”，將引發(fā)骨質(zhì)疏松癥等骨骼健康問題。

（1）多吃富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、酸奶、豆類及豆制品、蝦皮、海魚、雞蛋和動(dòng)物肝臟等。

（2）清淡飲食，減少食鹽攝入量。

（3）少喝咖啡、碳酸飲料和酒。

（4）平均每天至少20分鐘日照。

（5）適量運(yùn)動(dòng)，維持和提高肌肉關(guān)節(jié)功能。

（6）平衡練習(xí)（如金雞獨(dú)立、單腳跳等），減少跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

（來源：全民健康生活方式行動(dòng)）

1990~2019年，研究組對(duì)參與者進(jìn)行了369種疾病和傷害、87個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的系統(tǒng)分析，并估計(jì)了70歲時(shí)的預(yù)期壽命、健康預(yù)期壽命、健康不良年數(shù)比例[（預(yù)期壽命-健康預(yù)期壽命）÷預(yù)期壽命]、風(fēng)險(xiǎn)因素等情況。結(jié)果顯示，與1990年相比，2019年全球70歲以上成年人的預(yù)期壽命、健康預(yù)期壽命均有所上升：男性70歲時(shí)預(yù)期壽命從10.6年上升到12.88年，女性從12.82年上升到15.21年；男性70歲時(shí)健康預(yù)期壽命從7.72年增加到9.35年，女性從9.1年增加到10.69年。但健康不良年數(shù)比例略有增長(zhǎng)，從0.28上升到0.29?？盗毡硎?，健康不良年數(shù)比例越大，說明老年人殘疾負(fù)擔(dān)越重，即出現(xiàn)臥床、行動(dòng)不便等非健康狀態(tài)的生存時(shí)間越長(zhǎng)，從而導(dǎo)致家庭照護(hù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，且老年人生活質(zhì)量也難以保證。所以，縮短健康不良年數(shù)比例是老齡化社會(huì)必須面對(duì)的重大課題。

研究組對(duì)70~90歲人群的死亡率進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，幾乎所有地區(qū)都有所下降，主要原因是心血管疾病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率下降；如果不是由于腫瘤、糖尿病、腎臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病死亡率增加，下降幅度會(huì)更大。然而，全球70歲以上人群的殘疾負(fù)擔(dān)卻未改善，其主要驅(qū)動(dòng)因素包括：限制身體機(jī)能的相關(guān)疾?。ㄈ绨V呆、中風(fēng)）、與長(zhǎng)期疼痛相關(guān)的疾?。ㄈ缪?、頸部疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、道路傷害）、感覺器官缺陷（與年齡有關(guān)的聽力損失、失明和視力喪失）和口腔問題。

“上述研究表明，應(yīng)針對(duì)老年人的功能衰退、感覺器官缺陷、疼痛癥狀和意外跌倒，制定和實(shí)施更好的公共衛(wèi)生策略和干預(yù)方案。”康琳表示，大眾必須改變“老年人有疾病=不健康”的錯(cuò)誤觀念。我國(guó)75%的老年人至少患有一種慢病，但不意味著他們不健康。阿爾茨海默病、高血壓、糖尿病、帕金森等慢病都是增齡性疾病，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。但這些慢病可看作是身體衰老的一種表現(xiàn)，只要把指標(biāo)控制好，就不會(huì)影響老年人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織提出，維持老年人“內(nèi)在能力”是健康老齡化的關(guān)鍵。換句話說，只要老年人把視力、聽力、行動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知能力和心理維護(hù)好，就是健康狀態(tài)。更重要的是，大部分誘發(fā)老年人病殘的因素，都可早期預(yù)防和糾正。防年老病殘，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

及時(shí)矯正視力、聽力問題。戴老花鏡、助聽器或經(jīng)手術(shù)治療，避免視聽力下降導(dǎo)致的心理問題和意外跌倒。

關(guān)注口腔健康。及時(shí)補(bǔ)牙或佩戴假牙，保持咀嚼能力，避免營(yíng)養(yǎng)不良。

預(yù)防跌倒。積極預(yù)防跌倒的內(nèi)因和外因，預(yù)防骨質(zhì)疏松、肌少癥，減少家庭意外跌倒的因素，使用拐杖和手扶車等輔具。

不忍痛生活。出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月以上的輕度疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防大于治療。建議從四五十歲開始，在年度健康體檢中加入內(nèi)在能力篩查，早期發(fā)現(xiàn)晚年可能致殘的危險(xiǎn)因素，早期干預(yù)。

關(guān)節(jié)炎和高血壓最高發(fā)

目前一名老人患有多種慢病的情況比較普遍，多重慢病是指同時(shí)患有兩種或更多種慢性病。

美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)與得克薩斯州立大學(xué)聯(lián)合開展了上述研究，他們檢索了“健康和退休研究”中超過2.6萬名50歲以上美國(guó)中老年人連續(xù)20年的相關(guān)數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計(jì)9種慢性病的患病情況，即心臟病、高血壓、中風(fēng)、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肺病、癌癥（不包括皮膚癌）、抑郁、認(rèn)知障礙，來衡量不同輩老年人患多重慢病的差異。

結(jié)果顯示，剛進(jìn)入老年階段的一代人報(bào)告患有更多慢性病，且比上一輩更早進(jìn)展為多種慢病共患。將1948~1965年間出生的一代人，與1931~1941年出生的老年人比較后發(fā)現(xiàn)，在同樣年齡，前者比后者患慢性病的種類更多，發(fā)病時(shí)間更早，由此導(dǎo)致新一代老年人面臨更大的健康威脅和更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

其中，關(guān)節(jié)炎和高血壓是老年人最常見的高發(fā)慢性病種。另有證據(jù)表明，抑郁和糖尿病是導(dǎo)致多重慢病代際差異的重要原因。

賓夕法尼亞州立大學(xué)社會(huì)學(xué)和人口學(xué)系副教授史蒂文·哈斯進(jìn)一步解釋說：“該結(jié)果表明，美國(guó)近幾代人的健康狀況比上一輩更差，這與最近的其他研究結(jié)果也是吻合的。

在2019年新冠疫情暴發(fā)前，我們就看到美國(guó)中年人的預(yù)期壽命在下降，扭轉(zhuǎn)了一個(gè)多世紀(jì)以來的增長(zhǎng)趨勢(shì)。”美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)4月初的報(bào)道稱，美國(guó)2021年的人均預(yù)期壽命已下降到76.6歲。

得克薩斯州立大學(xué)助理教授尼古拉斯·畢曉普認(rèn)為，造成該種現(xiàn)象的原因之一是，先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)使過去一些可能致命的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槟芘c人長(zhǎng)期共存的慢性病。

此外，新一代老年人的生活方式較以前更不健康，面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)也更多，比如肥胖超重等，這都會(huì)增加患慢性病的幾率。

不同代人的疾病譜改變

高芳堃表示，目前尚未看到我國(guó)關(guān)于老年人患病代際差異的大數(shù)據(jù)研究，但從整體狀況來看，我國(guó)居民的疾病譜確實(shí)發(fā)生了顯著變化，由過去以傳染性疾病為主的疾病譜轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的以慢性非傳染性疾病為主。

這主要得益于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步和免疫規(guī)劃工作成功實(shí)施，使傳染?。ㄈ缏檎?、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰白質(zhì)炎、瘧疾、結(jié)核病等）得到了有效控制。具體來說表現(xiàn)在以下幾方面：

衛(wèi)生條件改善，傳染性疾病減少

老一輩人的生活條件相對(duì)較差，衛(wèi)生環(huán)境難以保障，可引發(fā)多種傳染病。

僅以心臟病為例，過去常見的風(fēng)濕性心臟病是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，累及主動(dòng)脈瓣及心臟瓣膜。而寒冷潮濕的環(huán)境、擁擠的住所，以及營(yíng)養(yǎng)低下和醫(yī)療條件差，正是這種鏈球菌繁殖和傳播的主要促發(fā)因素。

人們的生活條件獲得改善后，如今風(fēng)濕性心臟病的患病率已明顯下降，冠心病等開始成為臨床最常見的心臟病。

生活方式改變，慢性病明顯增多

人類已知上萬種疾病，目前以慢性病為主，其病因大多與生活方式相關(guān)。吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息不規(guī)律等，都會(huì)直接或間接導(dǎo)致慢性病發(fā)生。

比如，過去被稱為“富貴病”的糖尿病，就是典型的由生活水平提高引起高發(fā)的慢性病之一。

高芳堃說，她們?cè)诒本┙紖^(qū)農(nóng)村做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著生活條件改善，當(dāng)?shù)靥悄虿“l(fā)病率已與城市基本持平。更重要的是，糖尿病并不是孤立的，它與其他代謝性疾病及心腦血管疾病等的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。正如美國(guó)新研究所揭示的，糖尿病也是導(dǎo)致老年人慢性病多發(fā)的重要原因。

受社會(huì)環(huán)境影響，心理疾病增加

不同代人面臨不同的心理壓力，即便是“老老人”與“新老人”之間也有差別。耿亞輝說，上一輩老人還處在相對(duì)傳統(tǒng)的社會(huì)氛圍中，兒孫多且生活環(huán)境簡(jiǎn)單，家庭壓力來源單一，失落感相對(duì)較低；“新老人”的社會(huì)角色更多，壓力來源復(fù)雜，再加上兒女更忙碌，兒孫繞膝少了，更容易產(chǎn)生失落感。

同時(shí)，這一輩老人的社交環(huán)境發(fā)生變化，一些人隨子女搬遷到陌生的城市或社區(qū)，少了居住在大雜院或單位家屬院的熟稔，社交頻率隨之降低。上述因素疊加，導(dǎo)致“新老人”的抑郁問題比上一輩更嚴(yán)重、更多發(fā)。

高芳堃說，從疾病譜變化來推斷，我國(guó)老年人可能也存在患慢性病越來越多的代際差異。不過，尼古拉斯·畢曉普認(rèn)為，醫(yī)學(xué)進(jìn)步提高了疾病檢測(cè)水平，可及時(shí)識(shí)別出過去無法診斷的慢性病，這或許也是新一代老年人會(huì)報(bào)告更多慢性病的原因之一。

防病要有點(diǎn)“超前”意識(shí)

慢性病多發(fā)既會(huì)造成個(gè)人困擾，也屬于社會(huì)問題。慢性病患病年齡的提前和所患慢性病的增多，必定導(dǎo)致個(gè)人健康面臨巨大威脅，即便醫(yī)療手段越來越先進(jìn)，患者仍需長(zhǎng)期服藥控制，并承擔(dān)由此帶來的諸多生活不便和經(jīng)濟(jì)損失。

《柳葉刀》發(fā)布的《2019全球疾病負(fù)擔(dān)研究》特刊中提到，全球慢性病危機(jī)加劇，雖然人均預(yù)期壽命在不斷增長(zhǎng)，人均健康預(yù)期壽命的增長(zhǎng)速度卻不理想。

以2018年到2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)為例，我國(guó)人均預(yù)期壽命從77.0歲增長(zhǎng)到77.6歲，人均健康預(yù)期壽命卻從68.7歲降低到68.4歲。耿亞輝認(rèn)為，如不盡早做出積極改變，日后老年人慢性病高發(fā)的問題可能會(huì)更嚴(yán)重。

老人掌握與病共存的基本技能

慢性病起病隱匿且病程長(zhǎng)，一旦發(fā)病往往遷延不愈。耿亞輝說，面對(duì)慢性病必須做好與病共存的準(zhǔn)備，關(guān)鍵是醫(yī)防結(jié)合。

“醫(yī)”指遵醫(yī)囑服藥或采取其他治療。

“防”指未病先防、即病防變，即改善生活方式、控制病情進(jìn)展，比如，肥胖就減肥，戒煙限酒，飲食不健康就調(diào)整，運(yùn)動(dòng)少就制訂可行的鍛煉計(jì)劃并行動(dòng)起來……

這一代老年人的知識(shí)水平普遍比上一輩更高，可通過更多途徑獲取科普常識(shí)，指導(dǎo)個(gè)人健康生活。但應(yīng)提高警惕的是，網(wǎng)絡(luò)上的科普信息魚龍混雜，不可偏信盲信，一定要選擇權(quán)威信源。

中青年做好“超前”預(yù)防

高芳堃說，美國(guó)專家針對(duì)疾病代際差異的研究給了我們新的啟發(fā)：如今處于中青年階段的一代人進(jìn)入晚年后，還可能受到其他疾病的困擾。

比如，電子產(chǎn)品的普及已造就出一大批“低頭族”，他們年紀(jì)輕輕就患上各種頸椎病，一旦年紀(jì)大了，癥狀很可能加重，不僅出現(xiàn)頸部疼痛等問題，還可能引發(fā)上肢麻木無力等肢體不適，或造成腦血管健康受損等。

因此，中青年人必須從現(xiàn)在做起，在改掉不健康生活方式、預(yù)防慢性病的同時(shí)，將脊椎病變等骨病的預(yù)防提上日程，包括注意日常使用電子產(chǎn)品的姿勢(shì)、時(shí)長(zhǎng)；合理補(bǔ)充鈣、維生素D、曬太陽，以防過早骨質(zhì)疏松；控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、做好關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防關(guān)節(jié)疾病等。