腸道菌群有了“主心骨”
同人類一樣，人體內的腸道菌群也有“社交”屬性，并不是自己埋頭苦干，而是以“群組”的形式協(xié)作或競爭，從而發(fā)揮功能。新研究對110名2型糖尿病患者進行了3個月的高纖維膳食干預（膳食纖維攝入量從十幾克增加至四五十克），通過分析其糖化血紅蛋白指標、糞便樣本，篩選出在不同時間點均可保持穩(wěn)定“交流”的141株細菌。
研究人員又納入43種臨床指標（如膽固醇、白細胞炎癥因子、心率變異性），對更多病例進行了分析。結果表明，在糖尿病、心血管疾病、強直性脊柱炎、結直腸癌、炎癥性腸病、肝硬化和精神分裂癥患者中，這141株細菌廣泛存在，不受地域、種族和病種的限制，甚至可用來協(xié)助區(qū)分患者與健康人。
研究作者、上海交通大學生命科學技術學院微生物學特聘教授、美國羅格斯大學生物化學與微生物學系冠名講席教授趙立平介紹，這141株細菌在糖尿病患者的腸道菌群中占比不到8%，卻是維系整個腸道菌群網絡的關鍵，一旦將之抽離，整個腸道生態(tài)系統(tǒng)就會崩潰。可以說，這些菌群是核心菌群，對維護機體健康至關重要。
具體來看，141株細菌劃分了兩個派系，以“你升我降”的“蹺蹺板”形式影響著健康。當研究人員對此進行干預，使其中一個功能群占據(jù)優(yōu)勢時，患者的糖化血紅蛋白指標便隨之下降，血糖水平得到改善；一旦干預停止，另一功能群會再度興起，血糖水平也開始惡化。
兩大菌群亦敵亦友
趙立平表示，按照具體功能，腸道核心菌群可被劃分為兩大類——基石功能群、病生功能群。
基石功能群幾乎不攜帶任何致病因素，代謝產物也有“大作用”。比如，短鏈脂肪酸既可“酸化”腸道環(huán)境，抑制有害菌的生長，又能直接殺滅腸道內有害菌，同時促進胰高血糖素樣肽-1、酪酪肽等腸道激素的分泌，調節(jié)機體代謝和食欲，在糖尿病、結直腸癌等疾病患者的腸道內，短鏈脂肪酸往往嚴重不足；丁酸鹽是腸道上皮細胞的重要能量來源，可維持腸道屏障功能，防止病原微生物的繁殖；胞壁成分可參與免疫細胞的生成，發(fā)揮抗炎作用。病生功能群則主要由機會性致病菌構成，攜帶幾乎所有已知的抗藥性基因和毒力因子基因。
表面看來，基石功能群對健康更為有益，病生功能群則有害。實際上，一個健康的腸道內兩種菌群缺一不可，并需保證兩者動態(tài)平衡。因為病生功能群并不等于“有害功能群”，反而能讓免疫系統(tǒng)時刻保持警覺，不斷訓練腸道應對外來不利因素的能力。不過，兩種功能群往往此消彼長，基石功能群必須占據(jù)主導地位，以保障兩大菌群以輸出有益物質為主。一旦病生功能群過度生長，代謝產物會讓機體錯誤地認為體內有感染，引發(fā)全身性炎癥，進而推動多種疾病的發(fā)生發(fā)展。但是，生活中的多重因素都可能打破這種平衡，使病生功能群占據(jù)上風。
飲食低纖維。膳食纖維是人體無法吸收的碳水化合物，卻是基石功能群必需的能源和營養(yǎng)來源。在發(fā)酵、分解纖維的過程中，菌群會將短鏈脂肪酸等代謝“廢物”釋放到腸道里，這對人體來說是必不可少的營養(yǎng)物質，兩者互利共生。而我國成年人的膳食纖維攝入量普遍不足，能達到推薦量的人不足5%，基石功能群因此失去“食物”來源，若同時飲食的脂肪含量高，病生功能群便有了充足營養(yǎng)，開始過度繁殖。
母乳供養(yǎng)少。母乳喂養(yǎng)在腸道菌群定植中起決定性因素，其中的低聚糖等成分可促進嬰兒腸道中基石功能群的定植，有效抑制病生功能群的生長。多項研究顯示，與喂養(yǎng)配方奶的嬰兒相比，喂養(yǎng)母乳的嬰兒腸道內雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的水平較高，潛在病原菌的水平低。但若母乳喂養(yǎng)不充分，或可影響未來的腸道健康。
運動狀態(tài)差。規(guī)律運動有助促進代謝產物的排出，使腸道內部環(huán)境保持“干凈”，支持基石功能群的生長。但久坐不動的不良生活方式會削弱腸道蠕動，可使糞便等代謝產物“滯留”在腸道內，持續(xù)為病生功能菌輸送“養(yǎng)料”，打破腸道菌群的動態(tài)平衡。
藥物被濫用。南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院微生態(tài)醫(yī)學科主任、中國菌群移植平臺負責人張發(fā)明表示，部分人習慣“一有腸道不適就吃胃藥”，尤其是抑制胃酸類藥物，長期如此會破壞腸道內環(huán)境，增加疾病發(fā)生或惡化風險。抗生素濫用問題也需警惕，尤其是廣譜抗生素，殺滅病菌的同時也會傷害有益菌。
此外，潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病，肥胖、2型糖尿病等代謝綜合征均可改變腸道微環(huán)境，使其成為病生功能菌的“溫床”，進一步加劇炎癥反應，形成惡性循環(huán)；長期精神壓力大則會降低機體的免疫能力，削弱腸道屏障并間接改變飲食習慣，比如誘發(fā)情緒性進食、暴飲暴食，影響健康。
把腸道養(yǎng)成發(fā)酵罐
多數(shù)情況下，兩大核心菌群失調可引發(fā)輕微不適，比如口腔異味、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉、焦慮等。張發(fā)明表示，如今臨床越來越重視腸道菌群的重要性，人類疾病種類繁多，大部分可歸結為炎癥和免疫相關疾病，且其源頭可能都與腸道菌群失衡有關。在趙立平看來，“人體可被看作是腸道菌群的恒溫發(fā)酵罐，豐富的營養(yǎng)就是培養(yǎng)基?！?/p>
優(yōu)化飲食結構。飲食有助塑造腸道菌群，日常不妨多吃高膳食纖維的食物，為有益菌提供必要的能量來源，比如燕麥、糙米、杏仁、南瓜子等谷物和堅果，鷹嘴豆、扁豆等豆類，西蘭花、紅薯、蘋果、香蕉等蔬果，同時減少酒精以及含有大量添加劑、防腐劑的超加工食品（如快餐、零食、含糖飲料）的攝入，為菌群營造適宜的發(fā)酵環(huán)境，使其生成更多有益人體的代謝“廢物”。酸菜、泡菜、酸奶、納豆等發(fā)酵食物也可顯著提高菌群多樣性。
藥食同源干預。趙立平表示，中國傳統(tǒng)醫(yī)學有“藥食同源”的概念，強調食物和藥物間沒有嚴格界限。對腸道菌群來說，藥食同源食品的重要特點是富含可供發(fā)酵、利用的膳食纖維，比如山藥、紅棗、蓮子、苦瓜和枸杞。其中的藥理成分還可發(fā)揮抗炎、調節(jié)免疫和代謝等作用。但每個人的腸道菌群都是獨特的，藥食同源食物的選擇需因人、因時而異，可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下進行。
不要迷信“藥物”。建議服用任何藥物或保健品前，先咨詢醫(yī)師或藥師，尤其是抗生素、質子泵抑制劑，更不要私自服用“清潔腸道”的中藥或西藥，也不要長期外源性補充“守護腸道”的益生菌制劑，這些都可能導致腸道菌群失衡。
應用糞菌移植。糞菌移植已被臨床應用于疾病治療，是指將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內，幫菌群重建生態(tài)平衡。雖然已有報道稱近百種疾病可由此得到有效治療，比如艱難梭菌感染、潰瘍性結腸炎、糖尿病并發(fā)癥等，但糞菌移植在中國是嚴肅醫(yī)療技術，需由高度專業(yè)的醫(yī)生決策。
]]>一、腸道的結構與功能
腸道是消化系統(tǒng)的一部分，主要包括小腸和大腸。
1.小腸：小腸長度約為5m-7m，分為十二指腸、空腸和回腸三個部分。小腸是消化的核心部分，主要功能是消化和吸收營養(yǎng)物質。食物在小腸通過各種消化酶的作用被分解成小分子，如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸，小腸內壁布滿了絨毛和微絨毛，這些結構大大增加了吸收面積，小分子營養(yǎng)物質通過小腸壁吸收到血液中，為全身提供營養(yǎng)。
2.大腸：大腸包括盲腸、結腸和直腸，長度約為1.5m-2m。大腸的主要功能是吸收水分和電解質，并將未消化的殘渣形成糞便，最終排出體外。大腸內的細菌群落（腸道菌群）對維持腸道健康至關重要。
二、腸道菌群：健康的守護者
人體腸道內棲息著數(shù)以萬億計的微生物，這些微生物形成了復雜的腸道菌群。菌群包括細菌、真菌和病毒等，種類豐富多樣。腸道菌群在人體健康中發(fā)揮著重要作用：
1.消化和代謝：某些細菌能夠分解復雜的碳水化合物和纖維，產生短鏈脂肪酸，這些代謝產物對腸道細胞的健康至關重要。
2.維生素合成：腸道細菌能夠合成維生素K和一些B族維生素，這些維生素對人體健康必不可少。
3.保護屏障：健康的腸道菌群可以抑制有害微生物的生長，維護腸道屏障的完整性。
4.免疫調節(jié)：1）在早期生命階段，腸道菌群對于免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育至關重要。腸道菌群可以幫助訓練免疫系統(tǒng)，使其能夠區(qū)分有害病原體和無害物質，從而避免過度反應（如過敏和自身免疫疾病）。2）腸道菌群通過與腸道免疫細胞的相互作用，以刺激免疫系統(tǒng)產生抗炎和抗感染的反應，幫助防御各種病原體。3）某些腸道細菌可以產生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸和丁酸），這些代謝產物對免疫系統(tǒng)有調節(jié)作用，能夠促進抗炎反應，維持腸道的免疫平衡。4）腸道菌群失調（即腸道菌群的組成和功能發(fā)生異常變化）與多種免疫相關疾病（如炎癥性腸病、過敏、哮喘和自身免疫疾?。┯嘘P。研究表明，恢復或維持健康的腸道菌群可以幫助預防和治療這些疾病。
當腸道菌群平衡失調時（例如有害菌數(shù)量過多），可能會導致各種疾病，包括腸道炎癥、便秘、腹瀉等。也是目前科學研究的熱點。
三、腸道——人體抵御病原入侵的第一道防線
腸道屏障構成了人體接觸外來物質的第一道防線。腸道是消化吸收營養(yǎng)的主要場所，更是通過機械屏障、化學屏障及免疫屏障防止有害因子進入人體。由腸道吸收的營養(yǎng)成分及代謝產物經門靜脈進入肝臟，而肝臟是主要的代謝和解毒器官，對越過第一道防線的炎性因子、抗原等發(fā)揮第二道防線的作用。肝臟合成和分泌的物質經過膽汁進入腸道。二者功能密切相關，形成了雙向交流系統(tǒng)，即”腸肝軸”。腸道和肝臟通過血液、膽汁和神經信號進行雙向交流，這種交流對于維持身體的代謝平衡、免疫功能和整體健康至關重要。當腸道滲透性增加時，細菌及代謝產物脂多糖等進入血液進而到肝臟，這些物質會促進肝臟炎癥。肝臟的解毒能力也可以保護腸道免受可能破壞其微生物群平衡或損害腸道內壁的物質的侵害，有助于腸道健康。
腸肝軸的失調與多種疾病密切相關，如非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、酒精性肝病、肝硬化和肝癌等。例如，腸道菌群失調可能導致肝臟炎癥，這一過程被認為是NAFLD的一個重要機制。研究還表明，通過調節(jié)腸道菌群，可以在一定程度上改善肝臟疾病的癥狀。所以，對于肝病病人關注腸道健康更為重要。
四、腸道是人體的”第二大腦”
腸道與大腦之間存在著雙向通信通道，即”腸-腦軸“。通過神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，腸道和大腦相互影響。腸道菌群可以通過產生神經遞質（如5-羥色胺）和短鏈脂肪酸，影響大腦的功能和情緒。反之，心理壓力和情緒狀態(tài)也能影響腸道的健康。
90%的5-羥色胺是在腸道內合成的。它不僅調節(jié)腸道的運動，還對情緒調節(jié)和心理健康有重要影響。中樞神經系統(tǒng)和腸道神經系統(tǒng)通過迷走神經和其他神經通路進行交流。迷走神經是連接腸道和大腦的主要神經通路，它傳遞感覺信號和運動信號，是腸腦軸的重要組成部分。
腸腦軸失調與多種神經精神疾病和內科疾病有關，如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥譜系障礙、帕金森病和腸易激綜合征等。調節(jié)腸道微生物群可以顯著改善某些神經精神疾病的癥狀。例如，益生菌和益生元補充劑在某些抑郁癥患者中顯示出了積極的效果。
五、如何維護腸道健康
1. 均衡飲食：多攝入高纖維食物，減少高脂肪和高糖飲食。適量食用發(fā)酵食品，如酸奶等，可以增加腸道內的益生菌。
2. 保持良好的生活習慣：規(guī)律的作息、適度的運動和有效的壓力管理都有助于維持腸道健康。每天至少進行30分鐘的中等強度運動，如散步、跑步或游泳，可以促進腸道蠕動。
3. 慎用藥物：在醫(yī)生的指導下合理使用抗生素，避免濫用。必要時，可以補充益生菌制劑，幫助恢復腸道菌群的平衡。
六、結腸鏡檢查的必要性
結腸鏡是一種旨在早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病的檢查方法。結腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，我國的發(fā)病率逐年上升，而結腸癌往往是由結腸息肉、腺瘤等發(fā)展起來的，及早地發(fā)現(xiàn)這些病變可以及時地進行內鏡下處理，創(chuàng)傷小，預后好。對于原因不明的腹痛、便血、長期腹瀉或便秘等癥狀，結腸鏡檢查可以幫助查明病因，指導進一步治療。所以，年齡超過40歲均應該進行結腸鏡的篩查。
腸道是一個復雜而重要的器官系統(tǒng)，其功能不僅僅限于消化和吸收營養(yǎng)，還在免疫、神經和代謝方面發(fā)揮著關鍵作用，與多種重要臟器間有著密切的關系，是人體的第一道防線，是第二大腦，維護腸道健康對于整體健康至關重要。通過科學的飲食、適量運動和合理用藥等方式，我們可以有效地保護和促進腸道健康。進行結腸鏡篩查對于及早發(fā)現(xiàn)潛在的腸道問題具有重要意義。
(文字來源：北京佑安醫(yī)院消化中心)
]]>一、腸道的結構與功能
腸道是消化系統(tǒng)的一部分，主要包括小腸和大腸。
1.小腸：小腸長度約為5m-7m，分為十二指腸、空腸和回腸三個部分。小腸是消化的核心部分，主要功能是消化和吸收營養(yǎng)物質。食物在小腸通過各種消化酶的作用被分解成小分子，如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸，小腸內壁布滿了絨毛和微絨毛，這些結構大大增加了吸收面積，小分子營養(yǎng)物質通過小腸壁吸收到血液中，為全身提供營養(yǎng)。
2.大腸：大腸包括盲腸、結腸和直腸，長度約為1.5m-2m。大腸的主要功能是吸收水分和電解質，并將未消化的殘渣形成糞便，最終排出體外。大腸內的細菌群落（腸道菌群）對維持腸道健康至關重要。
二、腸道菌群：健康的守護者
人體腸道內棲息著數(shù)以萬億計的微生物，這些微生物形成了復雜的腸道菌群。菌群包括細菌、真菌和病毒等，種類豐富多樣。腸道菌群在人體健康中發(fā)揮著重要作用：
1.消化和代謝：某些細菌能夠分解復雜的碳水化合物和纖維，產生短鏈脂肪酸，這些代謝產物對腸道細胞的健康至關重要。
2.維生素合成：腸道細菌能夠合成維生素K和一些B族維生素，這些維生素對人體健康必不可少。
3.保護屏障：健康的腸道菌群可以抑制有害微生物的生長，維護腸道屏障的完整性。
4.免疫調節(jié)：
1）在早期生命階段，腸道菌群對于免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育至關重要。腸道菌群可以幫助訓練免疫系統(tǒng)，使其能夠區(qū)分有害病原體和無害物質，從而避免過度反應（如過敏和自身免疫疾?。?。
2）腸道菌群通過與腸道免疫細胞的相互作用，以刺激免疫系統(tǒng)產生抗炎和抗感染的反應，幫助防御各種病原體。
3）某些腸道細菌可以產生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸和丁酸），這些代謝產物對免疫系統(tǒng)有調節(jié)作用，能夠促進抗炎反應，維持腸道的免疫平衡。
4）腸道菌群失調（即腸道菌群的組成和功能發(fā)生異常變化）與多種免疫相關疾?。ㄈ缪装Y性腸病、過敏、哮喘和自身免疫疾病）有關。研究表明，恢復或維持健康的腸道菌群可以幫助預防和治療這些疾病。
當腸道菌群平衡失調時（例如有害菌數(shù)量過多），可能會導致各種疾病，包括腸道炎癥、便秘、腹瀉等。也是目前科學研究的熱點。
三、腸道——人體抵御病原入侵的第一道防線
腸道屏障構成了人體接觸外來物質的第一道防線。腸道是消化吸收營養(yǎng)的主要場所，更是通過機械屏障、化學屏障及免疫屏障防止有害因子進入人體。由腸道吸收的營養(yǎng)成分及代謝產物經門靜脈進入肝臟，而肝臟是主要的代謝和解毒器官，對越過第一道防線的炎性因子、抗原等發(fā)揮第二道防線的作用。肝臟合成和分泌的物質經過膽汁進入腸道。二者功能密切相關，形成了雙向交流系統(tǒng)，即”腸肝軸”。腸道和肝臟通過血液、膽汁和神經信號進行雙向交流，這種交流對于維持身體的代謝平衡、免疫功能和整體健康至關重要。當腸道滲透性增加時，細菌及代謝產物脂多糖等進入血液進而到肝臟，這些物質會促進肝臟炎癥。肝臟的解毒能力也可以保護腸道免受可能破壞其微生物群平衡或損害腸道內壁的物質的侵害，有助于腸道健康。
腸肝軸的失調與多種疾病密切相關，如非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、酒精性肝病、肝硬化和肝癌等。例如，腸道菌群失調可能導致肝臟炎癥，這一過程被認為是NAFLD的一個重要機制。研究還表明，通過調節(jié)腸道菌群，可以在一定程度上改善肝臟疾病的癥狀。所以，對于肝病病人關注腸道健康更為重要。
四、腸道是人體的”第二大腦”
腸道與大腦之間存在著雙向通信通道，即”腸-腦軸“。通過神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，腸道和大腦相互影響。腸道菌群可以通過產生神經遞質（如5-羥色胺）和短鏈脂肪酸，影響大腦的功能和情緒。反之，心理壓力和情緒狀態(tài)也能影響腸道的健康。
90%的5-羥色胺是在腸道內合成的。它不僅調節(jié)腸道的運動，還對情緒調節(jié)和心理健康有重要影響。中樞神經系統(tǒng)和腸道神經系統(tǒng)通過迷走神經和其他神經通路進行交流。迷走神經是連接腸道和大腦的主要神經通路，它傳遞感覺信號和運動信號，是腸腦軸的重要組成部分。
腸腦軸失調與多種神經精神疾病和內科疾病有關，如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥譜系障礙、帕金森病和腸易激綜合征等。調節(jié)腸道微生物群可以顯著改善某些神經精神疾病的癥狀。例如，益生菌和益生元補充劑在某些抑郁癥患者中顯示出了積極的效果。
五、如何維護腸道健康
1. 均衡飲食：多攝入高纖維食物，減少高脂肪和高糖飲食。適量食用發(fā)酵食品，如酸奶等，可以增加腸道內的益生菌。
2. 保持良好的生活習慣：規(guī)律的作息、適度的運動和有效的壓力管理都有助于維持腸道健康。每天至少進行30分鐘的中等強度運動，如散步、跑步或游泳，可以促進腸道蠕動。
3. 慎用藥物：在醫(yī)生的指導下合理使用抗生素，避免濫用。必要時，可以補充益生菌制劑，幫助恢復腸道菌群的平衡。
六、結腸鏡檢查的必要性
結腸鏡是一種旨在早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病的檢查方法。結腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，我國的發(fā)病率逐年上升，而結腸癌往往是由結腸息肉、腺瘤等發(fā)展起來的，及早地發(fā)現(xiàn)這些病變可以及時地進行內鏡下處理，創(chuàng)傷小，預后好。對于原因不明的腹痛、便血、長期腹瀉或便秘等癥狀，結腸鏡檢查可以幫助查明病因，指導進一步治療。所以，年齡超過40歲均應該進行結腸鏡的篩查。
腸道是一個復雜而重要的器官系統(tǒng)，其功能不僅僅限于消化和吸收營養(yǎng)，還在免疫、神經和代謝方面發(fā)揮著關鍵作用，與多種重要臟器間有著密切的關系，是人體的第一道防線，是第二大腦，維護腸道健康對于整體健康至關重要。通過科學的飲食、適量運動和合理用藥等方式，我們可以有效地保護和促進腸道健康。進行結腸鏡篩查對于及早發(fā)現(xiàn)潛在的腸道問題具有重要意義。
來源：光明網
]]>那么，我們來好好捋一捋，看看這些東西的區(qū)別到底在哪兒。
概念機理之“來龍去脈篇”
先從腸道菌群說起。
它是生長在腸道的所有細菌的總稱，其中包括細菌、病毒、真菌等等，而細菌的總重量超過1.5kg。這些細菌，給每人平均增加了約60萬個基因。
按照對人體的不同作用劃分，腸道菌群可分為三大類，即：益生菌、條件致病菌和致病菌。
正常情況下，人體會自動選擇讓某些細菌“置身”于腸道，并為其提供棲息環(huán)境，以便讓它們發(fā)揮生物屏障功能，參與免疫系統(tǒng)反應機制和健全人體生理代謝的過程。而當人體腸道微生態(tài)調節(jié)失衡，則會出現(xiàn)腸道菌群失調的情況，從而引發(fā)多種不適。
益生菌就是腸道菌群中的一大類，主要是各種雙歧桿菌、乳酸桿菌等厭氧菌類的微生物的總稱。它常緊貼黏液層，可以幫助消化食物，促進腸道蠕動，阻擋致病菌侵害腸道，分解有毒有害物質。
隨著國內外對益生菌研發(fā)提取的不斷進展，益生菌菌種也不斷增加。已經批準應用的主要有：長雙歧桿菌、短雙歧桿菌、德氏乳桿菌保加利亞種、嗜酸乳桿菌等等，種類約為二十多種。
酸奶的主要菌種是乳酸菌。乳酸菌是指能發(fā)酵糖并主要生成乳酸的細菌的總稱。
益生元則特指那類有益于健康的食物成分（比如低聚果糖、菊粉、低聚半乳糖等），它一般不能被人體消化吸收，而是被人體微生物選擇性利用，以改善腸道微生物構成與活性。因此，它雖然沒拿到腸道菌群的“綠卡”，卻是益生菌們的“好幫手”“好兄弟”。
分門別類之“火眼金睛篇”
如前所說，益生元只是益生菌的“好搭子”，并不是同類，只是名稱套了個近乎，就會有人誤當作益生菌了。那么，我們重點解讀益生菌。至于酸奶中的乳酸菌、雙歧桿菌，是益生菌大類中的部分成員，就一并闡述。
這里特別強調，益生菌可區(qū)分為食品級與藥品級。主要是在菌種來源、菌株要求、配方工藝和效果等方面有較大差別。
食品級益生菌在于促進消化、調節(jié)腸道菌群，是保健品；而藥品級益生菌用于治療疾病，是對癥下藥，應當在醫(yī)生指導下服用。
那么益生菌保健補充劑（益生菌類膳食粉劑、膠囊、片劑、飲料等）與酸奶中的乳酸菌有哪些大不同呢？
第一：菌種不同
酸奶菌種主要是乳酸菌、德氏乳桿菌保加利亞種等，其功效是讓牛奶或奶粉中的蛋白質分解，使其營養(yǎng)物質更容易被人體吸收；而益生菌的菌種主要是嗜酸乳桿菌、乳雙歧桿菌等，它可以把腸道當作“寓所”居住，并發(fā)揮抑制腸道有害菌和致病菌的作用，從而提升人體免疫力。
第二：工藝不同
酸奶是在制作過程中將乳酸菌菌種添加到牛奶或奶粉中，并在符合條件的溫度下制成。如果是加入鮮牛奶，那該商品名稱一般可稱之為酸牛奶；加入到奶粉中，則該商品名稱就有多種叫法了。
而益生菌則是經過恒定的溫度濕度水解、發(fā)酵工藝和冷卻萃取等一系列工藝流程才能完成。
第三：菌發(fā)揮功效的方式不同
酸奶中的菌種是在進入消化道，尤其是到達結腸才起作用。而在經過消化道途中，特別是路過胃臟時，因胃酸濃度關系，不利于乳酸菌存活并順達“目的地”，菌株數(shù)會被急劇減少。
益生菌制品菌種是通過冷凍干燥之后，處于休眠狀態(tài)，口服之后到達腸道才被喚醒，緊接著“恢復神態(tài)”發(fā)揮作用。
第四：歸類屬性不同
眾所周知，酸奶屬于食品，適用人群非常廣泛，不過敏即可。
而益生菌則不同，有食品級，也有藥品級，服用時要特別注意區(qū)分：服用食品級的益生菌，要仔細閱讀產品說明書；作為藥品的益生菌，要遵從醫(yī)囑，對于服用時長、服用劑量等方面都要在專業(yè)醫(yī)生的指導下正確施行，才能起到調節(jié)腸道菌群的作用，獲得滿意的治愈效果。
特別要提醒的一點是，有些人（如胃酸過多、消化道潰瘍、胃腸道手術恢復期、原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷癥患者等等）不適合吃益生菌，還有2歲以下的嬰幼兒也不適合吃。
總之，要因人而異，因人制宜。
]]>百歲老人腸道有這個特點
俗話說“人老腸先衰”，隨著年紀增大，人的消化吸收會變差，吃飯感覺沒年輕時候香了，也更容易出現(xiàn)便秘了……北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳編寫的《腸道順，一切順》中寫道：腸道就像人體健康的一面鏡子，腸道老化時，身體就會出現(xiàn)各種癥狀。
2023 年刊發(fā)于《自然·衰老》的廣西科學院的一項研究發(fā)現(xiàn)，百歲老人腸道菌群較其他老人更為“年輕”。
研究選取了1575名廣西人的腸道菌群，其中包括297名百歲老人。根據(jù)腸道中占主導地位的細菌類型，區(qū)分出了4種不同的腸型。其中兩種引起了研究者的關注：
（1）以擬桿菌屬占主導的“腸型1”，也是年輕人的主導類型；
（2）以及埃希氏菌-志賀氏菌屬主導的“腸型2”，也是老年人群的主導類型。
然而，百歲老人腸道中的菌群類型竟兼具了“腸型1”和“腸型2”，還與年輕人有一系列相似之處。
百歲長壽老人的腸道微生物組具有與年輕人腸道微生物組相似的特征：
（1）以擬桿菌屬為主導類型
（2）微生物各個種類的分布較為平均
（3）有益的擬桿菌的富集
（4）致病菌的消耗和減少
而且，研究團隊還對其中45位百歲老人開展縱向分析，間隔1.5年收集他們的糞便樣本。分析結果顯示，隨著年齡的增長，這些老人與年輕人相關的腸道菌群特征得到了維持或增強。
這種與年輕人相關的特征，可能是他們長命百歲的重要因素。
7個習慣幫助腸道菌群健康
1.保持規(guī)律作息和飲食
腸道菌群在人體內形成了固定的生物鐘和食譜，故當我們長期作息不規(guī)律、長期飲食不規(guī)律時，勢必引起腸道菌群的失調，引發(fā)多種疾病。 ④
2.飲食選低脂高膳食纖維
長期吃大量高脂肪、油炸食物，容易破壞腸道菌群平衡，使得腸道負擔過重，無法完全分解脂肪，這樣就會導致腸道的消化和吸收功能受損。
北京友誼醫(yī)院消化中心醫(yī)師張希、趙海英2023年在《大眾健康》雜志刊文建議，飲食方面，注意低脂飲食，高纖維膳食，平常多吃新鮮的蔬菜、水果。高纖維膳食有助于加快腸道蠕動，防止便秘，減少致癌物與腸道的接觸時間，從而降低結直腸癌的發(fā)病風險。此外，高纖維膳食還可促進益生菌的生長，維持腸道菌群平衡。
一般膳食纖維分為不溶性和可溶性兩大類，南京江北人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳汝紅2015年接受采訪時表示：
● 不溶性的膳食纖維：存在于谷皮、豆類的外皮和植物的莖、葉等，能促進腸道蠕動、增加飽腹感、促進消化、減少便秘，降低餐后血糖的升高程度。
●可溶性膳食纖維：主要是植物細胞壁內的儲存物質和分泌物，比較柔軟，主要存在于豆類、水果、海帶、菊苣中。水溶性膳食纖維在消化道內會柔和一些，適合腸胃功能不好的人。
3.別等口渴再喝水
大腸的一個基本功能是回收糞便中的水分，身體越缺水，糞便越干燥，便秘就越嚴重。晨起、睡前都可以喝一小杯溫開水，平時別等到口渴再喝水。
4.避免久坐，規(guī)律運動
久坐會影響腸道供血，減慢腸道蠕動速度。平時要進行適當運動，比如瑜伽、健走、太極拳等等。
5.避免情緒波動
大腦與胃腸道之間存在一條“腦—腸軸”。廣州市醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院精神科主任醫(yī)師陸小兵2023年在“精神心理專家陸小兵”公眾號刊文介紹，抑郁和情緒低落會對腸道的微生物群落產生影響，導致腸道內的微生物失衡。這種微生物失衡可能進一步影響人體的情緒和心理狀態(tài)。 ⑧
6.不亂用抗生素
長期濫用抗生素，就會打破大環(huán)境內細菌的平衡，引起腸道菌群紊亂，腸腔內微生物所建立的免疫屏障就會受損，許多腸道疾病可能接踵而至。
7.不亂吃清腸道的產品
定期清腸可能給腸道帶來傷害，破壞正常的腸道菌群、腸黏膜屏障。
清腸類產品通常含有蒽醌類瀉藥，用久了腸道還會長出“黑斑”。
]]>腸道菌群是什么？
腸道中的細菌統(tǒng)稱“腸道菌群”，腸道菌群失衡容易誘發(fā)各種疾病。
腸道菌群數(shù)量大到超乎你的想象，人類腸道有將近1000-1150種細菌。腸道菌群最愛住在腸道最深處，大量腸道細菌主要位居于結腸和遠端小腸，其密度分布從腸道遠端向近端，從腸腔外兩個方向遞減。細菌分為有益菌、有害菌和中性菌。有益菌可以幫助我們消化食物、吸收維生素；有害菌則可能導致各種疾?。恢行跃脖环Q為“條件致病菌”，它們只有在“大環(huán)境”不好的情況下才會成為病原體。因此，調整腸道菌群結構，促進腸道菌群中有益菌群生長，降低有害菌群比例，對維持骨骼健康具有顯著意義。
腸道菌群與骨質疏松的關系
很多人認為，喝牛奶、骨頭湯可以補鈣，但單純補鈣并不能預防骨質疏松，若菌群失調，吸收能力差，補鈣自然是沒有用的。
腸道菌群與骨質疏松癥的密切關系已被越來越多的研究證實，骨質疏松癥患者體內的骨吸收是雌激素水平、腸道菌群和宿主免疫系統(tǒng)之間相互作用的結果。當雌激素水平不足時，腸道菌群種類減少，屏障作用減弱，免疫應答異常，而合適的菌群通過改變這些不良狀態(tài)可以對骨質疏松癥有一定治療作用；同時腸道菌群可以產生雌激素代謝物作出替代作用。另外，比起一些有副作用的藥物，腸道菌群能成為更加安全的治療策略?
哪些因素易導致腸道菌群失調？
飲食不均衡：長期進食高油、高鹽、高脂、高蛋白的食物，會導致體內雙歧桿菌、乳桿菌等有益菌的數(shù)量下降，腸球菌、腸桿菌等有害菌的數(shù)量增加，引起腸道菌群失調。
不注意飲食衛(wèi)生：有害細菌依附在食物和水中進入人體，在腸道這個營養(yǎng)豐富、溫度適宜的環(huán)境里瘋狂生長，導致腸道菌群失調。
如何使腸道菌群達到平衡？
平時注意飲食規(guī)律，每天有足夠的飲水量；加強體育鍛煉，有氧運動如步行，騎車等可有效改善便秘；保持固定排便的時間，一般在晨起和餐后2小時進行規(guī)律排便；多吃富含纖維性食物，粗糧，水果，新鮮的蔬菜都是膳食纖維的好來源，如芹菜，黃瓜，蘋果香蕉等。
此外，可選擇優(yōu)質益生菌，優(yōu)質益生菌能夠促進多種維生素和有益物質的產生，改善腸道內環(huán)境。益生菌具有調節(jié)腸道菌群結構的功能，通過調節(jié)腸道酸堿度、產生殺菌物質、營養(yǎng)和空間競爭等多種途徑抑制腸內有害菌生長，快速恢復腸道菌群平衡，有利于增加有益菌群，減少有害菌群。益生菌作為腸道菌群中有益菌群對骨骼具有保護作用。
要解決骨質疏松，不要只靠著補鈣，調節(jié)腸道菌群不失為一個改善骨質疏松的好方法。平時多補充膳食纖維，優(yōu)質益生菌，多吃蔬菜、全谷物，少吃高糖高脂的垃圾食品。
腸道健康了，骨骼也就健康了。
]]>1/4常用藥會破壞腸道菌群
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，現(xiàn)代人已經成為迄今為止用藥量最多的幾代人之一。隨著人們生活方式的改變及人均預期壽命的延長，2型糖尿病、肥胖和心腦血管疾病等的發(fā)病率持續(xù)上升，患病人群通常需要長期服用多種藥物，這可能增加肝腎損傷風險。
近日，歐洲分子生物學實驗室的研究人員在《自然》雜志上發(fā)表的一項研究表明，許多常用藥物對腸道菌群都有強大的影響，甚至大過疾病、吸煙和飲食影響的總和。該研究納入了2173名健康或患有常見慢性疾病的患者，分析了用于8個主要適應證(糖尿病、高血壓、血脂異常、血栓、心律失常、痛風、消化系統(tǒng)疾病和感染)的28種藥物，以及幾種藥物組合對腸道菌群的影響。結果顯示，許多藥物會對腸道菌群的結構和狀態(tài)產生負面影響。
眾所周知，濫用抗生素可能破壞腸道菌群，但對腸道產生不利影響的不只抗生素。2018年《自然》雜志刊發(fā)一篇名為《非抗生素藥物對人類腸道細菌的廣泛影響》的文章指出，在我們常用的1000多種藥物中，竟有1/4可能擾亂腸道菌群，有40種藥物甚至會影響10種以上腸道細菌，其中大部分都不是抗生素。并且，藥物對腸道的負面影響還可能隨著服藥時間而累積。
復旦大學附屬華東醫(yī)院藥劑科主任藥師沈杰介紹，隨著抗生素廣泛使用，細菌耐藥性形勢越來越嚴峻，已對公共衛(wèi)生安全構成重要威脅?？咕幬镌跉缰虏【耐瑫r，也會殺滅身體內的有益菌，導致菌群失調，甚至誘發(fā)二重感染。另外，流行病學研究表明，抗生素治療史會增加肥胖、2型糖尿病、其他代謝和炎癥疾病的風險。
“長期使用一些非抗生素藥物，同樣也會對腸道菌群產生不利影響?！鄙蚪芘e例，長期使用質子泵抑制劑，對胃酸的抑制作用會改變胃腸道酸堿度，從而使大腸桿菌等的數(shù)量顯著增加，造成腸道菌群失調，甚至引發(fā)疾病;治療糖尿病的藥物二甲雙胍則會通過增加微生物對維生素B12的攝取，使服藥者體內缺乏維生素B12。
菌群失調不可小覷
腸道內的細菌種類數(shù)以百計，主要可分為三大類：一是“有益細菌”，即共生菌群，主要有擬桿菌、梭菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌;二是“有害細菌”，即致病菌群，如沙門氏菌、致病大腸桿菌等，一旦誤食進入腸道，就可能導致腹瀉、食物中毒等;三是介于前二者之間的“條件致病菌”，主要有腸球菌、腸桿菌等，數(shù)量不多，但不穩(wěn)定，在腸道健康時，共生菌群具有壓倒性優(yōu)勢，條件致病菌就會“消停”，如果共生菌群遭到破壞，條件致病菌便會引發(fā)多種腸道疾病。通常情況下，腸道內的菌群維持在動態(tài)平衡的狀態(tài)。
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院消化科主任醫(yī)師曹海龍說，健康人的腸道菌群是多樣化的，不僅能反映人體的健康狀況，還能幫助醫(yī)生評估疾病的嚴重程度。沈杰指出，腸道菌群主要有三大作用：1.生物屏障。狀態(tài)正常的腸道菌群可以保護機體免受有害物質的入侵，協(xié)助腸黏膜及時將其排出體外。2.合成營養(yǎng)物質。腸道菌群參與人體多種生理過程，最主要的功能包括幫助合成維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素K等，還有與藥物代謝相關的酶。3.免疫功能。腸道是人體最大的免疫器官，負責70%以上的免疫工作，功能正常的腸黏膜和狀態(tài)良好的腸道菌群是抵抗疾病強有力的防線。當腸道菌群不健康時，乳酸菌等“有益細菌”數(shù)量減少，導致腸內殺菌作用變弱，免疫功能隨之下降，病原體就更容易入侵。
腸道菌群與人體的免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及其他代謝通路都有一定聯(lián)系，若菌群平衡遭到破壞，人體的健康狀況也會發(fā)生變化，可能出現(xiàn)便秘、腸炎、潰瘍等，嚴重的甚至影響壽命。沈杰告訴記者，國外曾有一項研究，將年輕小鼠的糞便菌群移植到年老小鼠體內，結果發(fā)現(xiàn)能夠在一定程度上改變年老小鼠的衰老狀況。
值得注意的是，腸道菌群紊亂不僅會導致功能性腸病、炎癥性腸病、大腸癌等多種腸內疾病的發(fā)生，也會增加許多腸外疾病的患病風險，比如過敏性哮喘、自閉癥、肥胖、糖尿病等。腸道菌群具有產生膽固醇氧化酶，抑制肝脂肪合成酶活性，影響膽鹽的肝-腸循環(huán)等作用，若腸道菌群紊亂，血壓就會上升，高血壓反過來又會擾亂菌群，形成惡性循環(huán)，增加患腦卒中、心肌梗死、主動脈瘤等心腦血管病的風險。另外，高脂、高蛋白飲食會破壞腸道菌群結構，減少腸道短鏈脂肪酸的含量，使“有益細菌”雙歧桿菌數(shù)量下降，引起腸炎、腸癌及糖尿病等疾病。
科學用藥，健康生活
上述最新研究表明，藥物會影響腸道菌群穩(wěn)定性，進而對人體健康產生一定影響。對此，曹海龍表示，這項研究的結論并不全是消極的，我們只有充分了解藥物對腸道菌群的影響，才能為藥物再利用、制訂個體化治療和預防策略提供一定幫助。老百姓要糾正不良用藥理念及習慣，以免給腸道菌群帶來負面影響，甚至對身體健康造成連鎖反應。
沈杰表示，從用藥角度來看，避免損傷腸道最直接的方法就是不隨意用藥、少用藥?！澳壳翱股貫E用的情況非常普遍，許多人遇到輕微的感冒發(fā)燒或腹瀉，都會選擇自行吃藥緩解?！笔聦嵣?，人體免疫系統(tǒng)十分強大，這些“小毛病”通過多喝水、補充電解質等營養(yǎng)，依靠自身抵抗力就能夠痊愈，通常無需用藥。需要強調的是，在必須服藥治療時，不要一味糾結于藥物對腸道的損傷，應科學、辨證地看待它?！八幬飩c雖證據(jù)確鑿，但大家也不必過于恐慌?！辈芎｝埍硎荆ǔＧ闆r下，藥物治療所帶來的益處都遠遠大于副作用。遵醫(yī)囑服藥能夠在保證療效的同時，最大程度減輕藥物對身體的傷害。用藥還講求對癥，這樣才能減少不必要的藥物損害，若是在網上或藥店自行購買，應在醫(yī)生或藥師的指導下按療程使用。如果用藥幾天后癥狀仍未好轉，應及時到醫(yī)院就診，以免延誤治療。
腸道菌群的動態(tài)變化除了受藥物的影響外，還與飲食、起居、感染等多種因素有關。因此，日常生活中要時刻注意保護腸道菌群平衡?，F(xiàn)代飲食結構通常高油、高鹽，纖維素攝入較少，營養(yǎng)不均衡，會影響腸道菌群的動態(tài)平衡。還有許多年輕人，喜歡利用節(jié)食減肥，饑一頓飽一頓，導致營養(yǎng)攝入不足，腸道菌群缺少了“動力源”，不能規(guī)律工作，久而久之就會導致菌群萎縮、活性下降。沈杰建議，應保證合理的膳食結構和科學的飲食習慣，不要長期攝入高糖、高脂食物，必要時可補充膳食纖維及益生菌;同時還應注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉;減少久坐，養(yǎng)成規(guī)律的鍛煉習慣，才能鑄造起堅實的“防衛(wèi)城墻”，保護人體免受疾病的侵擾。
]]>文章中，研究人員給大鼠喂食額外的脂肪和無纖維復合飼料，同時在一部分大鼠的飲用水中添加以乳酸菌為主要形式的復合微生物制劑，結果發(fā)現(xiàn)，僅以脂肪飲食為食的大鼠會出現(xiàn)和抑郁癥非常類似的行為，而攝入富含益生菌飲用水的大鼠則會保持中立行為；換句話說，益生菌或能有效抵消不健康飲食所帶來的后果。
研究者Anders Abildgaard表示，不攝入益生菌的大鼠大腦組織中的白細胞水平較高，這就是機體慢性炎癥的一個跡象，此外，研究人員還在過重人群和糖尿病患者的脂肪組織及肝臟中也能發(fā)現(xiàn)這種表現(xiàn)；然而在攝入富含益生菌飲用水的大鼠大腦中，研究人員并未觀察到白細胞水平的升高，這或許就表明，益生菌中的某一方面可能能夠對機體免疫系統(tǒng)進行重編程作用，而在這項研究中尤為明顯，在醫(yī)生菌的幫助下大鼠就能夠抵消脂肪飲食所帶來的后果，這樣它們就與對照組中的同齡小鼠一樣了。因此研究者表示，在機體腸道中發(fā)揮作用的益生菌或能有效影響大腦的功能，未來或有望幫助開發(fā)治療抑郁癥的新型療法。
這項研究中，研究人員將大鼠分為不同的研究組，并喂以不同的復合飼料，研究者給兩組大鼠喂食額外的脂肪和無纖維食物，其中一組大鼠還攝入了含有益生菌的飲用水；兩個對照組則同時攝入較高的纖維和一半脂肪水平的飲食，12周后，研究者發(fā)現(xiàn)，當進行游泳測試時，沒有攝入益生菌的大鼠研究組會表現(xiàn)出較多的抑郁癥癥狀，從臨床意義上來講，大鼠并不會像人們一樣遭受抑郁，但其會變得非常被動，而且無法應對壓力，研究者將這種表現(xiàn)稱之為抑郁癥樣行為。
研究人員還很難說本文研究結果是否能夠轉化到患抑郁癥的患者身上，因為動物的行為和人類明顯不同；但研究者Anders Abildgaard認為某些遭受抑郁癥影響的人類或許會因益生菌而受益，目前越來越多的研究人員都希望通過研究闡明不健康的飲食方式如何誘發(fā)或維持抑郁癥，同時研究者也知道遭受抑郁癥影響的患者通常也擁有不健康的生活方式，這主要是因為這些患者并沒有必要的資源來享受健康的生活方式。
盡管益生菌并不能使食物更加健康，也不會影響實驗動物的體重或血糖水平，但益生菌卻能夠幫助有效減緩機體的抑郁癥癥狀，同時也能給患者提供一定的資源來改變生活方式。研究人員認為，這項研究增加了科學家們對抑郁癥及新型療法開發(fā)的理解，抑郁癥或許并不應該總被僅僅視為因大腦化學失衡而引發(fā)的一種疾病，腸道細菌在抑郁癥的發(fā)生上也扮演著關鍵角色，如今精神疾病和軀體疾病之間的傳統(tǒng)區(qū)別變得越來越模糊了。
最后研究者表示，如今我們想通過研究闡明益生菌如何同當前的腸道菌群相互作用，以及其如何產生動物和人類機體無法產生的特殊化學物質；研究者還希望能夠繪制出一張精細化的圖譜來幫助理解哪些患者能因益生菌而獲益，以及未來如何設計新型的臨床研究，并開發(fā)新型疾病療法。
]]>