在我國，糖尿病知曉率低是一個(gè)長期存在的問題，很多人不知道做糖耐量測試來篩查糖尿病。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病未診斷率在50%左右，且農(nóng)村高于城市。如果不重視篩查，出現(xiàn)“三多一少”典型癥狀后再去檢查，病程可能已經(jīng)有3~5年。而且，不能及時(shí)診斷可能會使血糖更難控制，死亡風(fēng)險(xiǎn)也更高。

近日，美國西北大學(xué)發(fā)表在《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》的一篇論文提示，無論體重如何，對所有35~70歲的成年人進(jìn)行篩查，可以最大比例地確定處于糖尿病前期狀態(tài)和患有糖尿病的人群。對此，肖建中認(rèn)為，肥胖和年齡增長都是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，需要綜合考量。

肥胖。超重和腹型肥胖的人群，其體內(nèi)的脂肪會在肝臟里沉積，而肝臟又以低密度脂蛋白的形式不停往外輸出脂肪，最終會落在胰島或胰腺。長此以往，脂肪把胰腺包裹起來，胰島素分泌通道堵塞，2型糖尿病就更易“找上門”。

年齡。隨著年齡增加，胰島功能逐漸退化，老年人胰島素分泌相對不足。加之體力活動減少，飲食模式較為固定，因此，年齡是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。不過，肖建中表示，目前糖尿病年輕化的趨勢非常明顯，30歲左右糖尿病患者數(shù)量增長率遠(yuǎn)高于60歲以上人群，20~40歲人群增長最快。而且，糖尿病發(fā)病越早，意味著心臟、眼睛和腎臟等器官會更早出現(xiàn)病變，因此必須特別重視這部分人群的診治。

專家提醒，有家族史、超重/肥胖、妊娠糖尿病史、多囊卵巢綜合征、高血壓、血脂異常、使用激素及其他危險(xiǎn)因素的人群，要及時(shí)篩查。我國一般建議從40歲開始每年篩查糖尿病，如有上述危險(xiǎn)因素，篩查起始年齡需相應(yīng)提前。具體的檢測項(xiàng)目包括：空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。若空腹血糖水平為6.1~7毫摩爾/升，或餐后2小時(shí)血糖為7.8~11.1毫摩爾/升，可認(rèn)定為糖前期；若空腹血糖為7毫摩爾/升或更高、糖化血糖蛋白為6.5%或更高、餐后2小時(shí)血糖達(dá)11.1毫摩爾/升或更高，就可診斷2型糖尿病了。

在預(yù)防糖尿病方面，除了合理飲食、積極運(yùn)動外，大家還應(yīng)關(guān)注未被重視的風(fēng)險(xiǎn)因素，有些食物、習(xí)慣會在潛移默化中影響血糖。研究發(fā)現(xiàn)，對部分人來說，精加工麥片和新品種甜玉米易于吸收，導(dǎo)致血糖快速升高。而這兩樣食物在人們印象中，都是有益血糖的粗糧。肖建中表示，現(xiàn)階段，大家應(yīng)樹立健康意識，學(xué)習(xí)疾病的防治知識，生活中積極運(yùn)動、合理飲食。未來，希望能開發(fā)出相應(yīng)的工具，個(gè)性化指導(dǎo)每位糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群生活的方方面面，健康、快樂地遠(yuǎn)離糖尿病。

糖尿病就是一個(gè)典型的如果進(jìn)行生活方式干預(yù)，就可以延緩甚至阻止其發(fā)生的病種。目前已經(jīng)有非常多證據(jù)，包括中國的大慶研究的證據(jù)，證明采取健康的生活方式是預(yù)防糖尿病的一個(gè)非常重要的措施。對那些生活方式干預(yù)效果不好的人群，也有指南建議可以采用藥物干預(yù)的方法，比如二甲雙胍等，可用來減少他們患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

“中國有一億多的糖尿病患者，還有將近3億的糖尿病‘后備軍’，作為糖尿病高危人群，如果這些‘后備軍’無法在早期得到及時(shí)干預(yù)，都有可能進(jìn)展成為糖尿病患者。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病中心主任李光偉在近日接受媒體采訪時(shí)表示。

下一個(gè)被糖尿病盯上的會不會是你

預(yù)防糖尿病，最關(guān)鍵的是要把糖尿病高危人群找出來。李光偉教授介紹到，從廣泛意義上來說，糖尿病高危人群包括：肥胖超重人群，年齡超過45歲的人群，久坐且少運(yùn)動的人群，妊娠期間出現(xiàn)過血糖異常的人群、或生的孩子超過9斤的人群，以及患有高血壓、高血脂或其他心腦血管疾病的人群。此外，還有一類風(fēng)險(xiǎn)極高的人群就是糖尿病患者的子女，如果父母一方有糖尿病，則子女得糖尿病的幾率約為30%，如果父母雙方均有糖尿病，則子女患病的概率就會達(dá)到60%。

大慶研究證明，在最初的六年期間糖尿病“后備軍”中每年有11%的人發(fā)展成為糖尿病。如果沒有早些甄別出來及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)的話，一旦進(jìn)展為糖尿病患者，將會嚴(yán)重困擾患者及其家庭，也會產(chǎn)生巨大的社會負(fù)擔(dān)。因?yàn)樘悄虿∽畲蟮奈：碜云洳l(fā)癥，李光偉教授舉例道，有一個(gè)患者，糖尿病合并高血壓，三年心臟放了兩個(gè)支架，七年之后支架已經(jīng)放不成，只能做冠脈血管搭橋，又過了幾年，足部潰爛、腳趾壞死，只能截肢，毫無生活質(zhì)量可言。

預(yù)防糖尿病 重點(diǎn)是中青年

最近幾年糖尿病的報(bào)告顯示，我國糖尿病發(fā)病曲線高峰前移到了35歲。糖尿病發(fā)病呈年輕化態(tài)勢會造成非常嚴(yán)重的后果，因?yàn)椴〕淘介L，危害也就越大。

2016年，全球有4100萬慢病死亡，占總死亡人數(shù)的70%，其中超過160萬是糖尿病患者。近年來，國際國內(nèi)都在強(qiáng)調(diào)減少慢病導(dǎo)致的過早死亡?！吨袊乐温圆≈虚L期規(guī)劃（2017-2025年）》提出，力爭到2025年，30歲～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。

有數(shù)據(jù)顯示，中國糖尿病患者的治療費(fèi)用占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的12.5%，如果有其他并發(fā)癥，治療的花費(fèi)還會更多。我們說，年輕人是社會發(fā)展的中堅(jiān)力量，是創(chuàng)造生產(chǎn)力最活躍的力量，所以從長遠(yuǎn)來看，如果年紀(jì)輕輕就得了糖尿病，將會帶來很嚴(yán)重的影響。因此，李光偉教授建議，預(yù)防糖尿病，我們的重點(diǎn)要放在中青年。

“500111”糖尿病防治法則要牢記

生活方式的干預(yù)不僅有效，而且花費(fèi)少。對此，李光偉教授總結(jié)了一個(gè)簡單的“500111”法則：

“5”：每周運(yùn)動五天，每天至少運(yùn)動半小時(shí)，一

要堅(jiān)持運(yùn)動、科學(xué)合理安排。堅(jiān)持鍛煉和節(jié)食其實(shí)是有一定難度的，強(qiáng)度過高，反而容易產(chǎn)生抵觸心理。因此，我們建議可以用不同強(qiáng)度的生活方式進(jìn)行干預(yù)。鍛煉強(qiáng)度比較大的，比如打球、踢球，每天半小時(shí)就夠了;運(yùn)動強(qiáng)度比較輕，比如遛彎，慢跑的時(shí)間就可以稍微長一點(diǎn)，視身體情況而定，愿意選哪種都行。

“0”：不喝飲料

飲料可增高29%的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不含糖但含有人工甜味劑的飲料，增高糖尿病風(fēng)險(xiǎn)31%，貼著“健康”標(biāo)簽的100%純果汁，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)12%。

“0”：晚飯以后就不再進(jìn)食

一般情況下，晚飯時(shí)間在6—8點(diǎn)之間最好，這樣到睡覺之前，我們胃里的食物已經(jīng)基本消化完畢，不會影響睡眠質(zhì)量。晚飯之后不要再吃東西，也會降低糖尿病的危險(xiǎn)。

“1”：肥胖的人每餐要減少一兩主食

讓人長胖的是“壞”的碳水化合物食物，主要是指纖維含量少的糕點(diǎn)、米面，可以配合粗糧等一起混合食用，也可以減少攝入總量。

“1”：每天蔬菜攝入至少要一斤

注意每天蔬菜量要大于肉類。如果一天蔬菜攝入量難以達(dá)到一斤（500克），可以增加花色、品種來提高攝入量，但也不能太多。每天蔬果的品種以4-6種最合適。

“1”：每星期最多外出就餐一次

飯店餐館放的油鹽會比家里做菜多很多。即使無法做到每天在家吃飯，也要注意油和鹽的攝入。

隨著國內(nèi)人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，直接導(dǎo)致了與糖脂代謝紊亂相關(guān)疾病的迅猛發(fā)展。記住“500111”，多鍛煉，堅(jiān)持健康的生活方式，是預(yù)防糖尿病最簡單的手段。（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病中心主任 李光偉）