心率：晝快夜慢、夏高冬低

心率是指心臟在單位時間內跳動的次數，通常以每分鐘的心跳次數來代表，比如80次/秒，是臨床評估心臟功能的重要指標。但心率并非一成不變，而是在神經系統(tǒng)的調控下，呈現出明顯的“晝快夜慢”。

日間，心臟的跳動由交感神經主導，通常保持在60~100次/分鐘，以支撐機體在日常活動中的供血需求，但劇烈運動、情緒刺激可能會過度激活交感神經，使心率達到最高，兒童青少年可達180次/分鐘，老年人一般不超過130次/分鐘。夜間睡眠時，機體安靜下來，心臟負擔減輕，交感神經也跟著“休眠”，副交感神經開始“值班”，心率會低于日間，以幫助機體平穩(wěn)修復。健康人群的最低心率多見于凌晨3~5時，很少低于40次/分鐘。

長期以來，心率快慢與壽命的關系備受關注，有研究表明，靜息心率（即在清醒、不活動的安靜狀態(tài)下每分鐘心跳的次數）較高是心血管不良事件的預測因子。實際上，心率受多種因素影響，包括季節(jié)、生活習慣、心理狀態(tài)、疾病等。比如夏季氣溫升高，機體代謝加快，心跳也跟著加快，冬季則相對減慢；甲狀腺功能亢進會刺激心率加速。盡管較低的靜息心率常見于心臟功能較好或經過良好訓練的個體，但過低（比如每分鐘小于50次）可能提示病理性竇性心動過緩或心臟傳導系統(tǒng)障礙。此外，吸煙飲酒、缺乏運動、熬夜等不良生活習慣，以及肥胖、精神緊張等，均會打亂心率，增加心血管疾病的患病風險。相反，適度運動、良好睡眠、樂觀心態(tài)有助穩(wěn)定心率，維護心臟健康。

監(jiān)測自身心率，可先通過家用電子血壓計、心率監(jiān)測儀或智能設備總結出規(guī)律，一旦發(fā)現異常波動、持續(xù)高于或低于正常范圍，建議及時就醫(yī)，臨床會通過24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測心率晝夜變化，識別潛在風險，盡早干預。

血壓：白高晚低、兩峰一谷

血壓是血液在動脈血管內流動時對血管壁施加的壓力，可反映心血管系統(tǒng)的健康狀況。與心跳相似，血壓也遵循著晝夜節(jié)律。

根據一天內的變化，臨床將血壓節(jié)律分為4個類型——杓型、非杓型、反杓型、超杓型等。其中，杓型血壓最常見，是標準的“晝高夜低，兩峰一谷”，即清晨6~10點、下午16~18點達到峰值，夜間0~4點降至低谷（較日間下降10%~20%），形成的曲線像一個勺子。非杓型血壓雖在夜間有所下降，但降幅小于10%，多見于重度高血壓或伴有靶器官嚴重受損者、睡眠呼吸暫停綜合征和嚴重失眠者。超杓型血壓意味著夜間的血壓下降超過20%，腦出血風險會顯著增加。反杓型血壓則是指夜間血壓較日間升高約5%，通常是預測慢性腎臟病的獨立風險因素。

與心率類似，血壓節(jié)律同樣受季節(jié)、疾病等因素的影響。比如血管在冬季遇冷收縮，血流撞擊血管壁的壓力增大，血壓便會升高；糖尿病、慢性腎病等會加重血液循環(huán)的負荷，造成血壓升高，尤其是夜間血壓，可增加心血管并發(fā)癥風險；自主神經功能異常時，可出現嚴重的直立低血壓和臥位高血壓。

判斷自身血壓節(jié)律是否正常，可連續(xù)幾天在不同時間段的同一時間點進行記錄，建議在早晨起床后、午餐前和午餐后、睡前的固定時間測量，總結自身規(guī)律，以便日后及時發(fā)現異常。如已確診高血壓，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測是臨床評估晝夜波動的重要工具，可幫助優(yōu)化治療方案。比如杓型、超杓型血壓患者需在晨起時服用降壓藥；反杓型、非杓型血壓患者則需睡前服藥，以免夜間血壓過高。

內分泌：日月波動、跟隨狀態(tài)

內分泌系統(tǒng)是機體內一個復雜的信號傳遞網絡，主要通過分泌激素來調節(jié)多種生理功能，以維持內環(huán)境的穩(wěn)定。由于功能、組織復雜，節(jié)律也各不相同，有按日的、按月的，也有“看狀態(tài)”的。

部分激素的功能與機體日常活動相關，通常有明顯的晝夜節(jié)律。比如，皮質醇（壓力激素）的分泌在清晨達到高峰，隨后逐漸下降，午夜時降至最低；褪黑素則是在夜間開始增加，晨起時水平較低，兩者相互配合，有助機體在夜間進入睡眠狀態(tài)，在清晨醒來。

“月周期”堪稱女性生殖系統(tǒng)的“專屬”節(jié)律，在促性腺激素（卵泡刺激素、黃體生成素）、雌激素、孕酮等激素月復一月的周期變化下，育齡期女性進入“卵泡期→排卵期→黃體期→月經期”的循環(huán)，這是窺見女性健康的一個窗口，一旦月經節(jié)奏“亂了”，通常表明內分泌失常了。男性睪酮水平相對較穩(wěn)定，通常不會有明顯節(jié)律。

“看狀態(tài)”是內分泌系統(tǒng)的另一大特性，即“狀態(tài)依賴性”。在即時生理需求的影響下，部分激素呈現明顯波動，比如每次進餐后血糖升高，胰島素被大量分泌，但隨著血糖逐漸穩(wěn)定，胰島素分泌便會減少；情緒激動時，腎上腺素等應激激素大量分泌，幫機體應對緊急情況，“危機”解除后便恢復至正常水平。

壓力大、不良生活習慣、藥物副作用，以及甲狀腺疾病、糖尿病、多囊卵巢綜合征等代謝性疾病會打亂內分泌節(jié)律，通常會引發(fā)情緒波動大、焦慮或抑郁、不明原因的體重增加或減少、性功能減退等癥狀，需及時就醫(yī)。

對健康人群來說，只要保證作息規(guī)律、睡眠充足，飲食均衡、少吃高糖高脂食物，適量運動，即可維持內分泌的正常節(jié)律。但超重、肥胖人群的內分泌節(jié)律可能紊亂了，飲食控制需更加嚴格，盡早開始減重，并定期監(jiān)測血糖和血脂水平，必要時可在醫(yī)生指導下用藥；其他代謝病患者需積極治療原發(fā)病，并定期檢測相關激素水平，以便及時調整治療方案。

腸道：白天活躍、夜間減弱

腸道運動節(jié)律是一種內生性生物節(jié)律，與機體的晝夜活動一致，表現為白天活躍、夜間減弱。但近年來這種節(jié)律普遍有“減弱”趨勢，輕則排便規(guī)律被打亂，重則影響全身健康。

隨著物質生活水平的提高，公眾的飲食需求不再限于飽腹，而是追求高脂高蛋白食物帶來的“愉悅感”。腸道內，嚴重過剩的蛋白質會產生大量苯酚、吲哚、甲基吲哚和硫化氫等，過剩的脂肪則被分解為脂肪酸、甘油、醛、酮等，這些代謝產物均會傷害有益的腸道菌群，打破內部微生態(tài)，再加上久坐、三餐不定等不良習慣，腸道炎癥水平增加，其中的神經元發(fā)育受影響，常引發(fā)腸道蠕動功能障礙。于是，便秘、腹瀉成了當下十分常見的腸道問題。

不合理用藥也在干擾腸道節(jié)律。尤其是抗生素濫用已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，這類藥物可通過直接化學刺激、破壞腸道菌群等機制，引發(fā)惡心嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸道反應；氯氮平、氯丙嗪、苯巴比妥等抗精神類藥物則會抑制腸蠕動、減少腸液分泌，引發(fā)麻痹性腸梗阻。

恢復腸道的正常節(jié)律，首先要均衡飲食，避免攝入過多高脂、高蛋白食物，適當多攝入膳食纖維，以促進腸道蠕動、菌群調節(jié)。中國居民平衡膳食寶塔建議，每日需吃夠300~500克蔬菜、200~350克水果、200~300克谷類，烹調油攝入量控制在25~30克、奶及奶制品為300~500克，動物性食品只需120~200克就夠了。

此外，要改變久坐等不良習慣，保證每周3次30~60分鐘的中等強度有氧運動；各類藥物的使用須嚴格遵醫(yī)囑，盡可能選取胃腸道反應小的。