大腦雖然只占人體體重的極小部分，但其對氧氣和葡萄糖的需求卻極為龐大，這全靠心血管系統(tǒng)通過血液循環(huán)源源不斷地輸送。心血管系統(tǒng)不僅為大腦提供必要的能量和營養(yǎng)，還負(fù)責(zé)清理代謝廢物，確保大腦環(huán)境的清潔與健康。一旦血管出現(xiàn)堵塞或血壓異常，大腦的供血就會受到影響，進(jìn)而加速腦細(xì)胞的衰老和認(rèn)知功能的下降。
心血管健康與大腦的“年齡”有著直接的關(guān)聯(lián)。研究表明，心血管健康評分較低的人，其大腦的實際年齡可能比預(yù)測年齡要老5-7歲，表現(xiàn)為海馬體萎縮、灰質(zhì)減少等，這些都增加了患癡呆癥的風(fēng)險。相反，心血管健康評分高的人，其大腦結(jié)構(gòu)更接近年輕狀態(tài)，顯示出更好的認(rèn)知功能。
二、科學(xué)研究的有力證據(jù)
多項大規(guī)模的研究都支持了心血管健康與大腦年輕化之間的緊密聯(lián)系。例如，天津醫(yī)科大學(xué)的一項長達(dá)9年的跟蹤研究顯示，心血管健康評分高的人，其大腦的“年齡”實際上比實際年齡要年輕3.2歲，而低評分者則老化了2.8歲。國際上的研究也發(fā)現(xiàn)，心血管相關(guān)的炎癥標(biāo)志物與孤獨、社會孤立等心理狀態(tài)顯著相關(guān)，這些心理狀態(tài)又間接影響了中風(fēng)和癡呆的風(fēng)險。
此外，運動也被證明對大腦有著顯著的益處。有氧運動可以增加海馬體的新生神經(jīng)元數(shù)量，提升灰質(zhì)厚度，同時降低動脈硬化風(fēng)險。而持續(xù)的運動還能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的分泌，進(jìn)一步增強大腦的可塑性。
在飲食方面，“心智飲食”結(jié)合了地中海與得舒飲食的優(yōu)點，強調(diào)全谷物、深綠葉蔬菜、漿果和橄欖油等健康食材的攝入。長期遵循這種飲食模式的人，其認(rèn)知衰退速度明顯減緩，大腦顯得更為年輕。
三、維護(hù)心血管健康的實踐指南
為了保持心血管健康，從而延緩大腦的衰老，我們可以從以下幾個方面入手：
飲食優(yōu)化：多吃深海魚類、漿果類、堅果和橄欖油等富含健康脂肪和抗氧化劑的食物；減少加工紅肉、油炸食品和精制糖的攝入。
規(guī)律運動：每周進(jìn)行適量的有氧運動和抗阻訓(xùn)練，以提升腦血流量、增強血管彈性和降低血壓。
生活方式調(diào)整：保證充足的睡眠，避免睡眠呼吸暫停綜合征；通過正念冥想和社交活動等方式調(diào)控壓力水平；戒煙限酒以降低心腦血管事件的風(fēng)險。
四、針對不同人群的特別建議
對于年輕人來說，應(yīng)避免不良的飲食和生活習(xí)慣，如熬夜和“三高”飲食，并定期監(jiān)測血壓和血脂水平。對于有家族史或肥胖問題的年輕人，建議每年進(jìn)行頸動脈超聲篩查。
對于老年人來說，除了上述建議外，還應(yīng)加強平衡訓(xùn)練以預(yù)防跌倒，并關(guān)注藥物與營養(yǎng)的交互作用，如服用他汀類藥物時可能需要補充輔酶Q10。
五、結(jié)語
心血管健康與大腦年輕化是一個需要終身關(guān)注的系統(tǒng)工程。通過科學(xué)的飲食、規(guī)律的運動、健康的生活方式和有效的風(fēng)險控制策略，我們不僅可以延緩大腦的衰老過程，還可以顯著降低心腦血管事件的風(fēng)險。正如最新研究所揭示的那樣：“保護(hù)心臟就是最有效的健腦策略。”
]]>“非傳統(tǒng)因素”不容忽視
當(dāng)前，心血管疾病仍是危害我國民眾健康的頭號“殺手”。數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病患者約3.3億人，且發(fā)病率不斷上升。據(jù)美國“弗萊明翰心臟研究”顯示，動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、超重和肥胖等被證實是心血管疾病的直接危險因素。但現(xiàn)實中，并非所有患者都會出現(xiàn)上述傳統(tǒng)危險因素。2021年，英國《柳葉刀》雜志發(fā)表研究，納入6萬余名首發(fā)心肌梗死患者數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示有15%的患者在發(fā)病前沒出現(xiàn)任何傳統(tǒng)風(fēng)險因素。
近幾十年，多國科學(xué)家針對心血管疾病的非傳統(tǒng)因素展開研究。2003年“非典”暴發(fā)，科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，感染病毒引起的炎癥風(fēng)暴可直接攻擊心肌細(xì)胞。2010年前后，世界多國開展空氣污染對健康危害的研究?！读~刀》雜志曾刊文顯示，不論是短期還是長期暴露于空氣污染物中，都會增加心血管事件風(fēng)險，可導(dǎo)致心臟驟停、心律失?；蛉毖灾酗L(fēng)，尤其是心梗。
這項在《歐洲心臟雜志》發(fā)表的最新研究顯示，環(huán)境污染、社會壓力、感染性疾病是冠心病三大危險因素。文章指出，這些因素的綜合暴露及相互作用，會使人體產(chǎn)生有害代謝變化，增加代謝性疾病和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險?！皬谋砻婵?，這三大因素似乎都與心血管疾病無關(guān)。但在臨床中，它們可能就是誘發(fā)心血管疾病的導(dǎo)火索?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍在接受《生命時報》記者采訪時表示，如果患者的病因在傳統(tǒng)風(fēng)險因素中找不到，可考慮這三者。
相互作用，加劇傷害
環(huán)境污染因素日益加劇。在這項最新研究中，環(huán)境污染包括空氣污染、氣候變化和極端天氣、土壤污染和水污染、光污染、噪音污染。其中，空氣污染已成全球疾病和過早死亡的主要環(huán)境原因。此前一項研究顯示，空氣污染（PM2.5和臭氧）造成歐洲79萬人死亡，其中40%~80%死于心血管疾病。在空氣污染中，PM2.5對心血管的傷害在近些年備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注。2021年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)研究稱，高濃度的PM2.5會使血壓升高，引發(fā)冠脈粥樣硬化及斑塊不穩(wěn)定，誘發(fā)心率失常甚至心肌組織改變。另外，隨著全球變暖持續(xù)，熱浪與空氣污染具有協(xié)同效應(yīng)，或?qū)е滦墓Ｋ劳雎噬摺?/p>
李劍補充說，光污染、噪音污染會使人的交感神經(jīng)興奮性異常，導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，“就像給一個人不停地打腎上腺素，可能誘發(fā)心臟猝死”。土壤可能受重金屬、殺蟲劑等污染，不可避免地會污染食品、飲用水，最終通過氧化應(yīng)激對人體造成傷害。水污染可能導(dǎo)致人體中的重金屬積累，其中鎘、鉛和砷與不良心臟事件、心血管死亡事件密切相關(guān)。更重要的是，研究顯示，這些環(huán)境因素往往會與較低的社會經(jīng)濟地位、社交孤立和消極行為（如不健康飲食或吸煙）共存，形成惡性循環(huán)。
長期壓力過大損害身心。“近些年在臨床中，我遇到過不少四十歲左右的患者，沒有‘三高’等傳統(tǒng)風(fēng)險因素，突然就心梗了?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示，這些患者的工作和生活壓力都很大，當(dāng)長期處于壓力之下，人的血管內(nèi)皮就會受到損害，促使動脈硬化早發(fā)，且在短時間內(nèi)迅速發(fā)展；若再遇到重大或突發(fā)事件，可能導(dǎo)致不良結(jié)局。
2023年《柳葉刀》曾刊發(fā)研究顯示，社會壓力、孤獨和社會隔離等“情緒污染”已成為心血管疾病重要危險因素，特別在新冠疫情后，該問題在全球更加顯著。另一項納入52個國家心血管患者數(shù)據(jù)的研究顯示，慢性心理因素與急性心肌梗死風(fēng)險翻倍有關(guān)。
多種感染增加患病風(fēng)險。“感染是動脈粥樣硬化血栓事件的危險因素，可對血管造成不可逆的損害。”李劍表示，呼吸道感染、牙周病、幽門螺桿菌感染、衣原體感染已被證明與心血管疾病風(fēng)險增加有關(guān)。李劍曾遇到一位患者，在就診前剛接受肝移植手術(shù)，但術(shù)后不久就出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶癥狀。這位患者在術(shù)后服用抗排異藥物后，出現(xiàn)免疫力下降，繼而發(fā)生病毒感染，導(dǎo)致急性心肌梗死。
此外，美國《循環(huán)》雜志曾刊發(fā)研究表示，牙周病患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險更高，因為有炎癥的牙周組織可成為細(xì)菌產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)的儲存庫，并將其通過循環(huán)系統(tǒng)輸送到全身各處，誘發(fā)甚至加重動脈粥樣硬化性心血管病。新冠疫情期間，一些感染者死于急性心血管事件，原因是患者在感染病毒后，身體出現(xiàn)血小板活化、凝血機制改變，造成斑塊不穩(wěn)定，血栓風(fēng)險大幅增加；同時，腸道通透性增加，導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥，增加動脈粥樣硬化和血栓形成風(fēng)險。
“環(huán)境污染、社會壓力和感染性疾病都不是孤立的，會通過不可預(yù)測的方式相互作用，加大對心血管系統(tǒng)的不良影響。”《歐洲心臟雜志》刊發(fā)的這項最新研究顯示，如空氣污染、光污染和噪音污染會引起人體氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，繼而產(chǎn)生胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖控制紊亂；聲光污染和社會壓力會使人的應(yīng)激激素失衡、破壞晝夜節(jié)律，加劇睡眠剝奪和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙和血小板聚集。
“內(nèi)外兼修”防污染
兩位受訪專家指出，“三大污染”的危害不容小覷，所有人都需防范，特別是承受壓力較大的上班族和學(xué)生、體弱多病且獨居的老人要重點關(guān)注。
多措并舉治理環(huán)境污染。相關(guān)管理部門要完善生態(tài)環(huán)境保護(hù)法律體系，打造更多公共綠地，推動化石能源向清潔能源轉(zhuǎn)化；推動實施“黑暗天空”政策，在晚上10點后要求購物中心、娛樂廣場等關(guān)閉耀眼彩燈；在居住區(qū)域采取限制車流量、鳴笛等措施，做好噪聲污染防治。從個人角度來看，如果空氣質(zhì)量不佳，可視情況使用空氣凈化器，若要外出可戴口罩，并在回家后立刻洗臉、洗手；居家做飯時，打開抽油煙機，少用煎炒烹炸等烹調(diào)方式，必要時可戴口罩炒菜；家中可選用厚密且遮光效果好的窗簾、安裝雙層玻璃窗，巧避光污染、隔絕噪音。
自我減壓必不可少。如果做事過于追求完美、容易急躁，要及時調(diào)整。平時堅持規(guī)律運動、規(guī)律作息，壓力大時可練習(xí)冥想，閑暇時常聽輕音樂，多外出親近大自然。對于賦閑在家的老人特別是獨居老人，平時要多與親朋好友聯(lián)絡(luò)，積極參加社區(qū)活動或老年學(xué)習(xí)班。如果一直感到壓力大、情緒低落或是睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)及時就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。此外，建議進(jìn)一步加大心理衛(wèi)生知識的宣傳普及力度，讓更多人了解心理健康理念和自我調(diào)節(jié)的方法。 感染性疾病應(yīng)防盡防。日常生活中要注意飲食衛(wèi)生和口腔健康，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，多人進(jìn)餐盡量使用公筷；若有牙周紅腫發(fā)炎、齲齒等情況，要及時就醫(yī)。冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，盡量提前注射疫苗。此外，體質(zhì)虛弱、有基礎(chǔ)疾病和臥床老人要注意保暖，按時服藥，同時要控制好血糖、血壓，吃飯細(xì)嚼慢咽，積極防范感染性疾病。
]]>該研究由美國納什維爾范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心完成，共納入50~75歲213位中老年人，65%為女性。參與者先后嘗試了1周高鈉飲食（日常飲食基礎(chǔ)上額外攝入2200毫克，約為5.5克食鹽）和低鈉飲食（每日鈉總攝入量為500毫克，約為1.3克食鹽）。結(jié)果顯示，飲食干預(yù)僅一周，低鈉飲食組73.4%的參與者平均動脈壓下降，高鈉飲食組與低鈉飲食組的平均收縮壓差異為8毫米汞柱。換句話說，參與者只要每天比以前減少一勺鹽，降低收縮壓的效果就可媲美常用一線降壓藥。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍接受“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪時表示，鈉鹽攝入過多確實是心血管疾病的一大誘因。從上世紀(jì)80年代開始，限制鈉鹽攝入就已經(jīng)被納入鹽敏感性高血壓的干預(yù)方式。因為過多的鹽會破壞鈉離子轉(zhuǎn)運秩序，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)離子交換紊亂，出現(xiàn)血管平滑肌異常收縮、血管內(nèi)膜水腫、血管狹窄、水鈉潴留等情況，導(dǎo)致血壓升高。
數(shù)據(jù)顯示，過去30年里，中國的鈉攝入量雖逐漸減少，但成年人平均每天食鹽攝入量仍在10克以上，遠(yuǎn)高于世衛(wèi)組織推薦的5克。為何限鹽在我國這么難？李劍分析，其中很大的一個困境是，國人對鈉鹽的認(rèn)識存在誤區(qū)——將“鹽”簡單地理解為“吃得咸”?！拔覈嬍澄幕┐缶?，烹飪方法多種多樣，調(diào)料五花八門，因此鹽不僅僅存在于咸味食物之中，像一些鮮湯、煲類、零食，甚至奶茶、調(diào)制酒、熟茶等飲品中也添加了鹽，這使得人們防不勝防。管住了炒菜勺子中的鹽，卻忽略了很多其他來源?！?/p>
在限鹽的具體措施上，建議每人每天鹽攝入量不超過6克（約為1個啤酒瓶蓋的量），大家可根據(jù)情況使用限鹽勺（2克），用鹽量可適量分配在一日三餐中。炒菜時可適當(dāng)加些調(diào)料或鮮味食物，如蔥、姜、蒜、蘑菇、檸檬汁等，增強食物風(fēng)味。針對生活中容易被大家忽視“隱形鹽”，李劍特別給出以下兩句口訣，幫助大家日常限鹽。
多吃食物，少吃食品。要多吃看得見食材的、原汁原味的簡單烹飪食物，一些加工到看不出原材料的食品，如香腸、餅干、薯片等，其制作過程中或多或少會添加鈉鹽，要少吃或盡量不吃。
三頓以外不加餐。建議大家嚴(yán)格遵守三餐制，在正餐之外不加餐。如果正餐間隔時間太久，餓得扛不住，可以采用“3+2”飲食模式，即在正餐之間各加一次拳頭大的水果，約250克。
最后，李劍表示，高血壓的成因非常復(fù)雜，是多因素共同作用的結(jié)果。對于高血壓患者來說，僅僅限制鈉鹽是不夠的，也無法代替降壓藥。生活上，平衡膳食、控制體重、增加運動、戒煙限酒四項措施必不可少。另外，糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病患者還需積極治療原發(fā)疾病，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下控制鈉鹽的攝入量。
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