心力衰竭，簡稱“心衰”，是指各種原因?qū)е碌男呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。心臟就像一個“水泵”，通過動脈血不間斷把血液輸送至全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。當(dāng)泵發(fā)生故障或老化時，就會“心有余而力不足”，可能會出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等，甚至出現(xiàn)身體其他組織淤血腫脹，我們稱之為心力衰竭。隨著疾病的發(fā)展和癥狀的加重，會逐漸限制患者日?；顒?，嚴(yán)重者甚至?xí)＜白陨砩?/p>
心力衰竭的常見病因包括冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、心肌炎、心臟瓣膜病、心肌梗死等。此外，一些罕見的病因如心肌病、心包疾病、甲狀腺功能異常等也可能導(dǎo)致心力衰竭。
心力衰竭有很多危險因素，高血壓、感染、勞力過度、心率失常、肺栓塞、藥物因素等都能導(dǎo)致心衰。
高血壓：長期未經(jīng)控制的高血壓會導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，逐漸損害心肌功能，增加心力衰竭的風(fēng)險。
感染：感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。常見的感染疾病還包括上呼吸道感染、肺炎、膽囊炎等。
勞力過度：體力活動、情緒激動、氣候突變、進(jìn)食過度或攝鹽過多均可引發(fā)血流動力學(xué)變化，誘發(fā)心力衰竭。
心律失常：某些心律失常如房顫、心室顫動等可以導(dǎo)致心力衰竭。心律失常引起的心臟收縮不協(xié)調(diào)和有效排血減少，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。
肺栓塞：心力衰竭病人長期臥床容易產(chǎn)生深部靜脈血栓，發(fā)生肺栓塞，增加右心室負(fù)荷，加重右心衰竭。
藥物因素：部分藥物可誘發(fā)急性心衰發(fā)作，不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ美騽┗蚪祲核幬镆矔T發(fā)心力衰竭。
據(jù)了解，心力衰竭的癥狀主要有左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭是以肺循環(huán)淤血和心排出量降低為主要表現(xiàn)。癥狀由輕到重分別表現(xiàn)為：早期為勞力性呼吸困難，休息后可以緩解，隨著病情進(jìn)展可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，即入睡后突然憋氣而驚醒，被迫采取坐位；肺淤血達(dá)到一定程度時，不能平臥，只能半臥或者端坐呼吸，具體可表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、咳痰，還會出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁、口唇發(fā)紺，可伴有少尿及腎功能損害癥狀等。
右心衰竭是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。右心衰最早的征象為頸部靜脈血管充盈、怒張；消化道癥狀：胃腸道淤血導(dǎo)致腹脹、厭食、嘔吐等；呼吸困難：右心室擴(kuò)大影響左心室舒張，肺淤血所致；水腫：首先出現(xiàn)雙足、雙腿水腫，向上逐漸蔓延至全身；胸水和腹水；體循環(huán)淤血導(dǎo)致。
預(yù)防心力衰竭的主要方法包括：
控制基礎(chǔ)疾病。許多心血管疾病如高血壓、冠心病等，如果控制不佳，很可能發(fā)展為心力衰竭?；颊咝枰獓?yán)格按照醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，降低心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險。
合理飲食。減少鈉鹽和高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，同時要戒煙限酒。
適量運動。爬山、游泳、慢跑、快走、騎車等運動有助于增強(qiáng)心肺功能，或在醫(yī)生指導(dǎo)下制定適合個體的運動計劃。
規(guī)律作息。合理安排工作和休息時間，避免勞累。要學(xué)會放松和減壓，如通過聽音樂、冥想、瑜伽等方式，緩解緊張情緒。
保持良好心。焦慮、抑郁等不良情緒可能會影響心臟的正常功能，保持積極樂觀的心態(tài)有助于維持心血管系統(tǒng)的健康。
定期檢查。定期做心電圖、心臟超聲等檢查，了解心臟情況，及早發(fā)現(xiàn)及時治療。
預(yù)防心力衰竭是一個長期的過程，需要從生活中的點滴做起，持之以恒地保持良好的生活習(xí)慣。同時，廣大市民如果出現(xiàn)心慌、乏力、氣短、活動受限、水腫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）
]]>高血壓作為最常見的心血管疾病之一，其危害不容小覷。據(jù)國家心血管病中心數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者2.7億，平均每4個成年人中就有1人患病。然而，患者對高血壓的知曉率、服藥率及控制率均較低，認(rèn)知觀念落后是主要原因之一。
1. 高血壓的定義與分類
高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)病因，高血壓可分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩大類。原發(fā)性高血壓病因不明，與遺傳、環(huán)境、不良生活習(xí)慣等因素相關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病引起，如腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
2. 家庭血壓測量指南
正確測量血壓是控制高血壓的第一步。建議早晨起床排空尿液、服降壓藥和早餐前測量，坐位安靜休息至少5分鐘，上臂與心臟保持同一水平，袖帶松緊適宜。此外，需警惕白大衣高血壓或隱匿性高血壓，可借助24小時動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)行評估。
3. 血壓控制目標(biāo)
對于絕大多數(shù)高血壓患者，血壓應(yīng)降至<140/90mmHg，如能耐受，應(yīng)進(jìn)一步降至<130/80mmHg。高危/很高?；颊呒坝泻喜Y者，推薦診室血壓目標(biāo)為<130/80mmHg。80歲及以上高齡老年人，降壓目標(biāo)為<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHg。
4. 高血壓的危害與治療
高血壓被稱為“無聲的殺手”，即使無明顯癥狀，也會對心腦血管造成巨大危害，增加冠心病、心力衰竭、腦血管病等并發(fā)癥的風(fēng)險。治療高血壓的目的不僅在于緩解癥狀，更重要的是保護(hù)靶器官，降低并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。
5. 生活方式調(diào)整建議
冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心血管病。
1. 胸痛與冠心病
雖然胸痛是冠心病的常見癥狀，但并非唯一原因。肌肉骨骼疾病、胃腸道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致胸痛。冠心病引起的胸痛通常表現(xiàn)為壓迫性、緊縮性或燒灼感，位于胸骨后部或心前區(qū)，持續(xù)時間較短，可能伴隨出汗、向左上肢或后背放射痛等癥狀。
2. 冠心病診斷
心電圖是診斷冠心病的重要輔助手段，但并非唯一依據(jù)。部分冠心病患者非發(fā)病時心電圖可能正常。因此，對于有心血管疾病危險因素的人群，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如運動平板試驗、冠脈CTA、心肌核素顯像、冠狀動脈造影等。
3. 冠心病高危人群
4. 冠心病急性發(fā)作處理
冠心病患者在家中突發(fā)胸悶胸痛時，應(yīng)立即平臥，避免活動和用力，精神放松，舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動脈的藥物。如癥狀未緩解，應(yīng)立即撥打120或送往醫(yī)院救治。
5. 急性心梗治療選擇
對于急性心肌梗死患者，急診冠脈介入手術(shù)是恢復(fù)心肌供血、減少心肌細(xì)胞壞死的最高效方法。藥物治療無法達(dá)到同樣效果，應(yīng)遵醫(yī)囑盡快接受手術(shù)。
6. 冠心病治療方法
通過本文的介紹，希望廣大讀者能對高血壓與冠心病有更深入的了解，積極采取預(yù)防措施，共同守護(hù)心臟健康。
]]>高血壓——心臟的隱形負(fù)擔(dān)
高血壓是指血液在動脈內(nèi)對血管壁產(chǎn)生的壓力過高，通常在靜息狀態(tài)下測量收縮壓（高壓）≥140mmHg和/或舒張壓（低壓）≥90mmHg。
那么，高血壓是如何形成的呢？高血壓根據(jù)起病原因和發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，通常需要長期甚至終身的藥物治療和生活方式干預(yù)。而繼發(fā)性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，常見的病因包括慢性腎病、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)診療，治療重點在于去除或控制原發(fā)病因。
高血壓之所以被稱為“隱形殺手”，是因為它在初期往往沒有明顯的癥狀。很多人可能直到體檢時才發(fā)現(xiàn)自己的血壓已經(jīng)悄然升高，就像一座看似平靜的城市，實則內(nèi)部交通已陷入混亂。
這種無癥狀的特性，讓高血壓有了足夠的時間去慢慢侵蝕我們的身體，尤其是心臟。持續(xù)的高血壓狀態(tài)，如同給心臟套上了一副無形的枷鎖，使其不得不承受額外的負(fù)擔(dān)。
長此以往，心臟會因過度勞累而逐漸受損，出現(xiàn)心肌肥厚、心功能不全等嚴(yán)重后果。更為嚴(yán)重的是，高血壓還是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q“冠心病”）、心肌梗死等心臟疾病的重要危險因素。因此，我們必須高度重視高血壓，及早發(fā)現(xiàn)并控制它，以免給心臟帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害。
高血壓與心臟的“交響曲”
長期高血壓會引起心臟受損，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。高血壓使血液對血管壁的壓力增大，心臟需要更加努力地泵血才能維持身體的血液循環(huán)。
初期，心臟可能通過代償性肥厚來應(yīng)對高壓負(fù)擔(dān)；但隨著病情的進(jìn)展，心臟會逐漸失去代償能力，出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重后果。同時，高血壓是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。高壓血流沖擊血管壁，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)沉積和血栓形成，導(dǎo)致冠心病，血管狹窄或堵塞影響心臟供血，嚴(yán)重時將導(dǎo)致心肌梗死、心源性猝死，可危及生命。
高血壓還可以引起左心房壓力增大、左心房重構(gòu)及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些變化可引發(fā)心臟電生理異常，增加發(fā)生心房顫動等心律失常的風(fēng)險。
心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變也會影響血壓的穩(wěn)定。心肌肥厚、心肌纖維化等病變會降低心臟的收縮功能，使得心臟泵血能力下降，引起血壓降低。心臟瓣膜病、主動脈縮窄等疾病可能導(dǎo)致左心室射血受阻，進(jìn)而引起血壓升高。此外，心律失常如心房顫動、室性期前收縮（室性早搏）等也會影響心臟的泵血功能，進(jìn)而影響血壓。
高血壓與心臟之間，既有著密不可分的聯(lián)系，又存在著相互對抗的矛盾。一方面，心臟是高血壓的直接受害者之一；另一方面，心臟功能的改變又會影響血壓的穩(wěn)定。這種復(fù)雜的關(guān)系使得我們在評估和治療高血壓時，必須充分考慮心臟的因素，采取針對性的治療措施。
合理控壓，守護(hù)心臟
1、科學(xué)監(jiān)測血壓
建議成年人至少每年測量一次血壓，對于有高血壓家族史、肥胖、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣或已確診高血壓的人群，應(yīng)增加檢測頻率，建議每月或每周進(jìn)行一次檢測。定期監(jiān)測血壓可以及早發(fā)現(xiàn)血壓異常，從而采取預(yù)防和治療措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于已經(jīng)確診的高血壓患者，定期監(jiān)測血壓可以評估治療效果，及時調(diào)整治療方案，確保血壓得到有效控制。
2、定期體檢評估
除了監(jiān)測血壓，高血壓患者還應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查、心臟超聲檢查等，以幫助醫(yī)生評估患者的血壓控制情況、心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)以及是否存在其他心血管疾病的風(fēng)險因素。高血壓患者建議每年至少進(jìn)行一次全面的體檢以監(jiān)測病情變化并調(diào)整治療方案。同時，對于存在高危因素的人群應(yīng)定期進(jìn)行體檢以便及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的心血管疾病風(fēng)險。
3、生活方式干預(yù)
長期堅持生活方式改變，包括合理膳食、適當(dāng)運動、調(diào)整心態(tài)、控制體重、戒煙限酒，可以有效降低血壓水平，減輕心臟負(fù)擔(dān)。所有高血壓患者均需生活方式干預(yù)，這是高血壓治療的基石。
4、合理用藥控壓
對于部分高血壓患者來說，單純的生活方式調(diào)整可能無法將血壓控制在理想范圍內(nèi)。此時，藥物治療就顯得尤為重要。醫(yī)生將根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案并進(jìn)行精準(zhǔn)用藥?；颊咝枳裱t(yī)囑，按時按量服用降壓藥物，不可隨意停藥或更改劑量。同時，注意藥物的副作用和相互作用。如出現(xiàn)心臟不適或血壓異常等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便得到專業(yè)的診斷和治療。
因此，高血壓的“心”事不容忽視，通過認(rèn)識高血壓的危害、了解其與心臟之間的緊密聯(lián)系以及掌握科學(xué)的控壓方法，我們可以有效降低血壓水平，減輕心臟負(fù)擔(dān)，守護(hù)心臟健康。讓我們攜手努力，共同關(guān)注高血壓的“心”事，從控壓開始為健康加油！
]]>飲食與心臟健康
科學(xué)研究表明，不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致心血管疾病的主要原因之一。高鹽、高脂、高糖和高膽固醇飲食，會增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。而均衡飲食可以提供必要的營養(yǎng)，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
具體來說，高鹽飲食會導(dǎo)致血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān) ；高脂飲食會升高膽固醇水平，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成；高糖飲食會引起血糖波動，增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，而糖尿病是心血管疾病的重要危險因素。
有益心臟健康的營養(yǎng)素
健康脂肪
建議選擇富含單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚、堅果等。這些脂肪有助于降低“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇)水平，保護(hù)心臟健康。適量攝入單不飽和脂肪酸，可提高“好膽固醇”(高密度脂蛋白膽固醇)水平，減少動脈壁上脂質(zhì)沉積的風(fēng)險。多不飽和脂肪酸具有降低心血管疾病發(fā)病率和死亡率的作用。
膳食纖維
水果、蔬菜、全谷物和豆類等膳食纖維，可以降低膽固醇和血壓，改善血糖控制狀況。膳食纖維有助于降低食物通過消化系統(tǒng)的速度，穩(wěn)定血糖水平，減少膽固醇的吸收，并提供飽腹感。
抗氧化劑
攝入富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜和水果等，能夠減輕氧化應(yīng)激對心血管造成的損害。氧化應(yīng)激是體內(nèi)自由基過多引起的，自由基會破壞細(xì)胞和組織，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。抗氧化劑可以中和自由基，減少損害。
心臟病患者如何安排飲食
心血管疾病患者的飲食安排，應(yīng)該基于個體情況和醫(yī)生建議，一般包括以下幾個方面。
限制鹽分?jǐn)z入
減少食鹽、腌制食品和加工食品的攝入量，有助于控制血壓和減少液體潴留量。每天鹽的攝入量應(yīng)不超過5克。過量攝入鹽，會導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，心臟負(fù)荷增加，引發(fā)高血壓和心力衰竭。
控制脂肪攝入
選擇健康的單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。橄欖油、亞麻籽油、堅果和魚類都是不錯的選擇。建議每天脂肪的攝入量占總能量的25%～35%。高飽和脂肪和反式脂肪的攝入，會提高血液中的膽固醇水平，加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。
減少膽固醇攝入
攝入過多的膽固醇，會增加患心血管疾病的風(fēng)險?；颊邞?yīng)減少攝入含高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、全脂奶制品和高脂肪的肉類等，已患有心血管疾病或高膽固醇血癥的病人，每天膽固醇的攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。
不吃高糖食物
限制高糖食物的攝入，選擇低糖或無糖食物，有助于控制血糖和體重。建議每天糖的攝入量不超過總能量的10%。高血糖不僅會增加患心血管疾病的風(fēng)險，還會損害血管內(nèi)皮和導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
增加膳食纖維
攝入足夠的膳食纖維，有助于降低膽固醇水平和控制血糖。建議每天膳食纖維的攝入量為25～30克。膳食纖維可以減少飽和脂肪和膽固醇的吸收，降低血液中的膽固醇水平，穩(wěn)定血糖水平，促進(jìn)腸道健康。
多吃水果和蔬菜
水果和蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑，有助于心臟健康。每天至少吃5份不同種類的水果和蔬菜，包括200～350克新鮮水果和300～500克蔬菜。
適量攝入蛋白質(zhì)
選擇瘦肉、魚類、豆類和低脂乳制品作為蛋白質(zhì)的來源。魚類中的健康脂肪酸，有助于減少人體動脈粥樣硬化斑塊的形成。
充足飲水
保持充足的水分?jǐn)z入，有助于血液循環(huán)和心臟健康。每天飲水1500～1700毫升，避免飲用含高糖、咖啡因和酒精的飲品。
定期檢查
定期檢查血糖和血脂水平，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整飲食和生活方式。
如何避免“傷”心飲食，保持心臟健康
通過科學(xué)、合理的飲食安排，心血管疾病患者可以有效維護(hù)心臟健康，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。為了維護(hù)心臟健康，大家應(yīng)避免或限制以下食物的攝入。
高糖食物
和精制碳水化合物
高糖食物如甜飲料、糖果和甜點等，可能導(dǎo)致血糖升高，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。精制碳水化合物如白面包、白米飯等，通常含有較少的纖維素、維生素和礦物質(zhì)等其他營養(yǎng)素，攝入過多可能導(dǎo)致血糖快速上升。
高脂食物
高脂食物通常是指含有大量飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的食物。人們大量食用這些食物后，血液中的低密度脂蛋白膽固醇含量會升高，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險增加。常見高脂食物有動物內(nèi)臟、奶油、黃油、豬油、起酥油、肥肉等。這些食物對心血管疾病患者有很多不利影響，會加重動脈粥樣硬化，增加心臟負(fù)擔(dān)。
高鹽食物
日常飲食應(yīng)注意避免食用過咸的食物，如加工肉類、罐頭食品、腌制食品、咸味零食和油炸快餐等。
酒精
過量飲酒會增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，建議適量飲酒或避免飲酒。
作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科冠心病中心 張明多
]]>什么是冠心病
冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心血管疾病。當(dāng)冠狀動脈內(nèi)壁堆積物質(zhì)形成斑塊，血管狹窄或閉塞，心肌無法得到充足血液供應(yīng)，從而引發(fā)缺血、缺氧甚至壞死。其癥狀包括心絞痛和心肌梗塞，常在勞累、情緒激動或飽餐后發(fā)作。冠心病與高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素相關(guān)，預(yù)防需控制這些風(fēng)險，保持健康生活方式，維護(hù)心臟健康。
冠心病的“隱秘殺手”
冠心病并非一日之寒，它的背后往往隱藏著多種危險因素。對于張先生來說，長期的高血壓、高血脂以及不規(guī)律的作息習(xí)慣，都是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的元兇。這些“隱秘殺手”在不知不覺中侵蝕著張先生的心血管系統(tǒng)，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。
然而，冠心病并非無法預(yù)防。通過合理膳食、適量運動、戒煙限酒、控制體重等方式，我們可以有效減少冠心病的發(fā)病風(fēng)險。同時，定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療高血壓、高血脂等疾病，也是預(yù)防冠心病的重要手段。
冠心病的“警示信號”
冠心病在發(fā)作前往往會有一些預(yù)警信號，如胸悶、胸痛、心悸等。這些信號雖然短暫，但卻不容忽視。對于張先生來說，正是這些“警示信號”的出現(xiàn)，讓他及時意識到了自己的身體狀況，并采取了緊急措施。
然而，在實際生活中，很多人對這些預(yù)警信號視而不見，認(rèn)為只是小問題，不值得大驚小怪。殊不知，這種忽視往往會導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。因此，我們要時刻關(guān)注自己的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時就醫(yī)，以免錯過最佳治療時機(jī)。
冠心病的“戰(zhàn)斗”與康復(fù)
冠心病的治療是一個長期的過程，需要患者和醫(yī)生共同努力。在急性發(fā)作期，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，如藥物治療、介入治療等。 而在病情穩(wěn)定后，患者還需要進(jìn)行長期的康復(fù)治療和健康管理。
康復(fù)治療包括運動康復(fù)、心理康復(fù)和飲食康復(fù)等方面。通過科學(xué)的運動計劃、心理調(diào)適和飲食調(diào)整，患者可以逐步恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。同時，患者還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和隨訪，確保病情得到及時控制和治療。
結(jié)語：守護(hù)心臟健康
冠心病急診室的緊張時刻讓我們深刻認(rèn)識到心臟健康的重要性。通過了解冠心病的成因、預(yù)防、預(yù)警信號以及治療和康復(fù)等方面的知識，我們可以更好地守護(hù)自己的心臟健康。
讓我們從現(xiàn)在開始，關(guān)注心臟健康，遠(yuǎn)離冠心病等心血管疾病的威脅。讓我們用健康的生活方式、科學(xué)的預(yù)防手段和積極的治療態(tài)度來守護(hù)我們的心臟健康吧！
]]>2024年1月，歐洲心臟雜志刊登的一篇文章指明了10個可以改善心臟代謝健康和延緩血管衰老的秘訣。新的一年一定要堅持，讓心血管干干凈凈、更健康！
歐洲心血管雜志截圖 健康時報譯
秘訣一：
減小腰圍，增加肌肉
減小腰圍，增加肌肉，對于延緩血管衰老、改善心臟健康很有幫助。耐力運動和適度熱量攝入限制減小腰圍，抗阻運動提高或保持骨骼肌質(zhì)量。與單純減肥、控制體重相比，對心血管健康更重要。
適當(dāng)限制熱量攝入、結(jié)合規(guī)律運動（特別是耐力運動和阻力運動），是減少內(nèi)臟脂肪基本方法。
秘訣二：
高質(zhì)量飲食，嘗試地中海飲食
俗話說，“病從口入”。高質(zhì)量飲食，多吃健康食物、減少低營養(yǎng)價值的食物攝入是代謝健康的關(guān)鍵。營養(yǎng)價值低的食物是“空”熱量食物，只含有高熱量，卻缺乏身體所需營養(yǎng)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。
多項研究支持地中海飲食對心血管健康有著明顯益處。地中海飲食以蔬菜、全谷物、豆類、堅果和水果為主。較少攝入精制碳水化合物。多吃植物蛋白（豆類、堅果和全谷物），以及魚類、海鮮和低脂乳制品，吃瘦肉，不吃加工肉（火腿、培根、腌肉）。不吃超加工食品和飲料，少吃鹽。
秘訣三：
間歇性禁食和正念進(jìn)食
如果體重超標(biāo)或肥胖，建議飯吃八分飽；每周只吃1-2次不含淀粉的蔬菜和豆類沙拉。間歇性禁食是指盡量在8～10小時的時間段內(nèi)攝入食物，少吃零食。有研究表明，間歇性禁食在臨床上顯著減輕體重，并改善肥胖者的代謝健康。
同時建議嘗試“正念飲食 ”，即進(jìn)餐過程 全身心投入不分心。
秘訣四：
身體活動要多樣，不要久坐
有規(guī)律的身體活動對心血管健康至關(guān)重要，可減少內(nèi)臟脂肪，改善糖代謝、胰島素敏感性、血壓和血脂。每天至少30~60?分鐘的身體活動，可輪流進(jìn)行有氧、力量、靈活性和平衡運動，以全面提高身體素質(zhì)和代謝健康。
有研究表明，想要心臟健康，任何運動都比久坐好。盡量減少久坐時間，盡可能多活動。中等強(qiáng)度的運動（跑步、快走、爬樓梯）對心臟健康最健康，其次是輕度運動、站立和睡眠，而久坐行為會產(chǎn)生不利影響。
秘訣五：
不喝酒或限制飲酒
越來越多的證據(jù)表明，酒精對心腦血管健康無益。還可增加了患高血壓心臟病、心肌病、房顫、房撲和中風(fēng)的風(fēng)險，同時還導(dǎo)致認(rèn)知障礙。
即使少量飲酒，也會因乙醛（乙醇的代謝產(chǎn)物）而增加癌癥的風(fēng)險。如果不喝酒，就最好不要喝；如果不得不喝，就盡量少喝，限制飲酒量。
秘訣六：
不吸煙，包括電子煙
一定要戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。包括二手煙在內(nèi)的所有形式的煙草，都會導(dǎo)致炎癥、內(nèi)皮功能障礙、血栓前狀態(tài)和激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重?fù)p害心血管健康。
同時，不存在安全吸煙水平。因此，不要沾染任何形式的煙草，包括電子煙。
秘訣七：
別熬夜，保證優(yōu)質(zhì)睡眠
睡不夠和睡眠差，是高血壓、房顫、缺血性心臟病和癡呆的風(fēng)險因素。睡眠質(zhì)量差會導(dǎo)致慢性炎癥、胰島素抵抗等各種激素因子的紊亂。
要早點睡覺，保證7～9個小時的睡眠時間，至少睡前30分鐘關(guān)閉電子設(shè)備，是促進(jìn)高質(zhì)量睡眠和維持心血管健康的重要方法。別熬夜，有相關(guān)研究顯示：晚上10-11點之間睡覺可以降低患心臟病的風(fēng)險，對心臟最健康，在午夜或更晚入睡的人風(fēng)險最高。
秘訣八：
不生氣、學(xué)會精神減壓
憤怒會引發(fā)室性心律失常，慢性精神壓力和持續(xù)的負(fù)面情緒會顯著影響心血管健康，這些作用是通過“激活下丘腦—垂體—腎上腺軸和自主神經(jīng)系統(tǒng)”介導(dǎo)的，導(dǎo)致血壓升高、血小板和免疫反應(yīng)增強(qiáng)、炎癥和氧化應(yīng)激增加。
建議通過正念冥想和緩慢地深呼吸來練習(xí)減壓，可以有效緩解心理和情緒壓力、焦慮和抑郁。
秘訣九：
多社交、并富有同情心
牢固的社會、家庭關(guān)系，對于情感和心理健康至關(guān)重要。相反，缺乏社會和情感支持、孤獨等，會大大增加患心血管疾病和認(rèn)知能力下降的風(fēng)險。
培養(yǎng)利他主義情感，和平友好地與別人相處。通過富有同情心的溝通和寬恕，培養(yǎng)與家人、朋友的深厚聯(lián)系。
秘訣十：
遠(yuǎn)離污染，親近自然
空氣污染與心血管、呼吸道和癌癥死亡率增加有關(guān)。多親近大自然，在無污染的環(huán)境中鍛煉，特別是在公園和林區(qū)，既能保護(hù)心臟，也讓心理更健康。
]]>“心比人老”是普遍現(xiàn)象
上述新研究選取了2013~2019年間全球41個國家94655名無心血管疾病史的成年人數(shù)據(jù)，參試者年齡在30~74周歲。研究人員根據(jù)“弗明漢風(fēng)險評分”（世界上第一個冠心病危險評分，是公認(rèn)的預(yù)測個體冠心病事件風(fēng)險及制訂預(yù)防管理決策的基礎(chǔ)）計算出參試者的“預(yù)測心臟年齡”，分析后得出5項主要結(jié)果：
1.總體來說，“預(yù)測心臟年齡”普遍大于實際年齡，最高相差40歲。2.不同地區(qū)間有較大差異。在除了中國之外的西太平洋地區(qū)，“預(yù)測心臟年齡”超出實際年齡5歲以上的比例最高，而在非洲，這一比例最低。3.從年齡來看，30~34歲人群中，“預(yù)測心臟年齡”與實際年齡相符者占36%，而在60~64歲人群中，“預(yù)測心臟年齡”與實際年齡相符的人僅占9%。在40~44歲人群中，“預(yù)測心臟年齡”最小的為30歲，最大的在80歲以上。隨著年齡增長，“預(yù)測心臟年齡”大于實際年齡者的比例增加。4.在“預(yù)測心臟年齡”超過實際年齡的人中，一半以上不符合世界衛(wèi)生組織推薦的降壓或降脂治療適應(yīng)證。5.從人群來看，合并腹型肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，以及有吸煙史等危險因素的人，“預(yù)測心臟年齡”大于實際年齡的風(fēng)險較高，而接受過良好教育和就業(yè)情況較好的人，“預(yù)測心臟年齡”大于實際年齡的風(fēng)險較低。
“預(yù)測心臟年齡”大于實際年齡的情況在我國很常見。此前，一項涉及100多萬名國人的缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險評估顯示，“預(yù)測心臟年齡”平均比實際年齡大8歲。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陸浩告訴《生命時報》記者，當(dāng)前臨床上，冠心病等心臟疾病患者的確有年輕化趨勢：“80后、90后的病人很常見，甚至偶爾還能遇到00后的病人?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王增武曾向記者透露，他們在2012年和2018年做的兩次調(diào)查顯示，成年人心血管疾病的患病率有所上升，2018年時已達(dá)27.5%，其中，25~35歲的青年人增幅最大，從6%增長至13.8%。此外，35~44歲人群的增幅達(dá)60%，45~54歲人群增幅為40%左右。可見，近年來“人未老心先衰”的確是普遍現(xiàn)象。
心臟背著“三座大山”
陸浩分析，心臟的“年齡”之所以會跑在前頭，一方面與人們越來越重視心臟健康，檢測手段越來越豐富、精細(xì)等有關(guān)。另一方面，它主要與心臟的性質(zhì)、心血管危險因素增加、精神壓力大等相關(guān)。
心臟“工作量”較大，更容易“衰老”?！罢Ｈ说男呐K每天要跳動約10萬次?！标懞普f，心臟是身體的“發(fā)動機(jī)”，只有每天孜孜不倦地跳動，才能有源源不斷的血液為各個器官輸送養(yǎng)分，使其保持活力、排出代謝廢物，保證身體正常運轉(zhuǎn)。大量血液需要流經(jīng)心臟中的供血血管——冠狀動脈，其出現(xiàn)粥樣硬化等危險情況的幾率就會更大。此外，血管遍布人體各處，全身血管的病變都可能會影響冠狀動脈，并且危險因素對心臟的影響更大?！芭R床上，我們對冠心病患者的治療并不局限于心臟，中國科學(xué)院院士葛均波教授很早就提出了‘泛血管’的理念，即出現(xiàn)冠心病后需要警惕全身疾病。”陸浩說：“這正是因為心臟疾病不只是心臟的問題，需要控制全身性的危險因素?！?/p>
生活惡習(xí)是罪魁禍?zhǔn)?。陸浩介紹：“影響心臟健康的最主要危險因素是高血壓、高血糖、高血脂，這些都屬于生活方式疾病?！蔽鼰?、酗酒、高鹽高油飲食、營養(yǎng)攝入不合理、作息不科學(xué)、不愛運動、經(jīng)常久坐等不良生活方式，都會讓心臟受到或多或少的影響，導(dǎo)致心臟提前衰老?！敖陙恚芏嗄贻p人一則熱衷川菜、燒烤、火鍋等高鹽高油飲食；二則沉溺于短視頻、社交網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)常熬夜、作息顛倒，睡眠質(zhì)量差；三則因工作、打游戲等常常久坐，沒時間運動，心臟想不衰老都很難，導(dǎo)致了心血管疾病年輕化趨勢?！标懞普f。
精神壓力為虎作倀。精神壓力過大會刺激交感神經(jīng)興奮，增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，引起冠狀動脈痙攣，降低血鉀含量，進(jìn)而導(dǎo)致心臟生物電活動紊亂、惡性心律失常，嚴(yán)重的還會突發(fā)心臟驟停。精神壓力還會增加迷走神經(jīng)的張力，抑制心臟活動，甚至導(dǎo)致心臟驟停。除了從生理上影響心臟健康，精神壓力還會通過影響生活習(xí)慣導(dǎo)致心臟衰老。當(dāng)前，年輕人的生活惡習(xí)很大程度上是社會競爭壓力帶來的。高度緊張的精神不僅會導(dǎo)致入睡困難、作息紊亂等問題，還與年輕人暴飲暴食、傾向高油高鹽飲食相關(guān)。“有不少年輕人吃宵夜是為了解壓?！标懞普f，由此可見，精神壓力也是導(dǎo)致心臟衰老不可忽視的因素。
維護(hù)心臟年輕態(tài)
“要想提升國民心臟健康水平，讓心臟盡量保持年輕狀態(tài)，有以下幾個關(guān)鍵點。”陸浩說。
多警示心臟衰老的嚴(yán)重性。目前，很多人對心臟健康知識的了解還不夠，尤其是不懂得心臟健康的重要性、心臟衰老的嚴(yán)重性和相關(guān)危險因素等，以至于沒有動力去改變生活方式。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對群眾的健康教育，讓大家掌握“護(hù)心”知識。
做好心臟疾病篩查。對于有冠心病家族史、生活方式極度不健康、發(fā)生過心臟不良事件、有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，建議每年做一次心臟疾病篩查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療?！艾F(xiàn)在有很多先進(jìn)的檢查手段，如冠狀動脈CT、心電圖、心臟彩超等，都有助早期篩查出心臟疾病?！标懞普f。
提供便捷的健康服務(wù)。生活方式的形成受很多環(huán)境因素影響，因此，社會要盡可能地為群眾提供便利的健康服務(wù)?！敖陙恚瑖以诟鞯亟ㄔO(shè)了很多街心公園，還鋪設(shè)塑膠跑道、提供健身器材?！标懞普f，未來除了運動設(shè)施，還可以推動餐飲業(yè)變革，使其往更健康的方向發(fā)展。相信有不少年輕人都有這樣的感受：一到深夜打開外賣軟件，平臺推薦的幾乎都是高油高鹽食物，很少有健康食品。“平臺算法應(yīng)適當(dāng)做出改變，引導(dǎo)大家健康飲食?！标懞坪粲?。此外，高血壓、高血脂、糖尿病患者做好嚴(yán)格的慢病管理也非常關(guān)鍵，這就需要盡量為他們提供更加便捷的社區(qū)健康監(jiān)測、健康管理等服務(wù)。
學(xué)會辨識心臟問題，以便及時就醫(yī)。“現(xiàn)在很多人在工作壓力大時會出現(xiàn)心悸、胸痛等情況，于是急忙到醫(yī)院就診，卻查不出器質(zhì)性問題?！标懞普f，有警惕心很好，但也要學(xué)會有效辨識心臟問題。例如，心絞痛發(fā)生的部位一般是胸骨后偏左；心絞痛普遍呈現(xiàn)壓迫感、胸悶感，且常在運動或體力勞動后出現(xiàn)；胸悶、胸痛的癥狀一般5~10分鐘就可以得到緩解?！坝羞@些情況的人，一定要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查?！标懞铺嵝?。
]]>心血管病是全球最常見的非傳染性疾病，每年造成近1860萬人死亡，占全球死亡人數(shù)的1/3。心血管病防治是全人類共同面臨的社會問題。為向公眾宣傳心臟健康知識，世界心臟聯(lián)盟于1999年設(shè)立世界心臟日，2022年9月29日是第23個世界心臟日，今年的主題是“萬眾一心”，意在倡導(dǎo)公眾更主動、更用心地關(guān)注、傳播和實踐心臟健康理念。
《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發(fā)病率和致死率仍高居榜首，心血管病人數(shù)達(dá)到3.3億，每5例死亡中就有2例死于心血管病。報告指出，我國正面臨人口老齡化和代謝危險因素持續(xù)流行的雙重壓力，心血管病負(fù)擔(dān)仍將持續(xù)增加。今年的世界心臟日倡導(dǎo)心血管病全生命周期的健康管理，提高公眾的心血管健康意識。我們每個人都是自身健康第一人，應(yīng)重視心血管病一級預(yù)防，養(yǎng)成健康的生活方式，全面控制心血管病危險因素，從源頭上預(yù)防心血管病發(fā)生；強(qiáng)化心血管病二級預(yù)防，科學(xué)規(guī)范診療心血管病，從進(jìn)程上延緩心血管病發(fā)展。
養(yǎng)成健康的生活方式
適度運動可以有效降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。研究表明，積極參與體育運動的人群與久坐不動的人群相比，心血管病的患病風(fēng)險更低。專家建議成年人將跑步、游泳等有氧運動與力量、器械運動等抗阻運動相結(jié)合，減少久坐時間。目前被廣泛認(rèn)可的有氧運動方案為每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運動。
吸煙有害健康，戒煙是預(yù)防心血管病最有效的方法。研究表明，持續(xù)吸煙是復(fù)發(fā)性心肌梗死及血運重建患者不良臨床結(jié)局的主要危險因素；大多數(shù)吸煙人群由心血管病引起的死亡風(fēng)險較肺癌更高，且其心血管病發(fā)病之初就可能導(dǎo)致猝死。
健康飲食可以降低心血管病風(fēng)險。專家建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，將以植物為基礎(chǔ)的飲食結(jié)構(gòu)代替以動物為基礎(chǔ)的飲食結(jié)構(gòu)，以降低心血管病風(fēng)險。2017年全球有近300萬人因粗糧攝入不足而精細(xì)糧攝入過多引發(fā)心血管病而導(dǎo)致死亡。以水果和蔬菜為主的飲食可以有效降低包括血壓、血脂、胰島素抵抗等在內(nèi)的代謝風(fēng)險因素。鉀鹽替代普通食鹽能夠降低13%的心血管病風(fēng)險，降低11%的心臟病或中風(fēng)風(fēng)險。
抑郁、焦慮、暴怒和精神壓力等不良心理狀態(tài)與心血管病發(fā)生也有關(guān)。精神壓力的升高增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險，抑郁癥與成年人(尤其是男性)心血管病死亡風(fēng)險增加相關(guān)。專家建議通過心理疏導(dǎo)和心理保健來改善精神壓力癥狀和生活質(zhì)量，降低心血管病風(fēng)險。
控制心血管病危險因素
長期高血壓可導(dǎo)致血管硬化，增加冠心病和心力衰竭風(fēng)險。血壓水平與心血管事件風(fēng)險之間正相關(guān)，正常高血壓的相對風(fēng)險為1.35，1級高血壓為1.92，2級高血壓為3.15，降低血壓可顯著降低心血管病風(fēng)險。專家建議通過減重、健康的飲食結(jié)構(gòu)、低鹽攝入、補(bǔ)充膳食鉀、增加體育運動、限制飲酒以更好地控制血壓。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在動脈粥樣硬化性心血管病中發(fā)揮關(guān)鍵作用，建議盡早干預(yù)。已有動脈粥樣硬化性心血管病的人群，其LDL-C目標(biāo)值＜1.4毫摩爾/升；無動脈粥樣硬化性心血管病但心血管病高危人群，其LDLC目標(biāo)值＜1.8毫摩爾/升。研究表明，高膽固醇血癥增加癥狀性主動脈瓣狹窄風(fēng)險，降低LDL-C對預(yù)防主動脈瓣狹窄有益。
超重增加心血管病風(fēng)險。專家建議兒童期就應(yīng)預(yù)防肥胖，改變飲食習(xí)慣，制定切實可行的營養(yǎng)目標(biāo)，如控制膽固醇、碳水化合物攝入，適量多吃酸奶、水果、全谷物、豆類、魚和堅果。防止體重增加比減重更容易且更有效，應(yīng)通過合理飲食及運動將體重控制在正常合理范圍內(nèi)(BMI＜25)，避免超重和肥胖的發(fā)生。
接受科學(xué)規(guī)范的心血管病二級預(yù)防治療
心血管病一級預(yù)防能夠有效延緩或避免心血管病發(fā)生，進(jìn)而降低心血管病的發(fā)病率。二級預(yù)防在一級預(yù)防基礎(chǔ)上，通過長期科學(xué)規(guī)范診療減少心血管病復(fù)發(fā)與死亡，提高心血管病患者生存質(zhì)量，降低致死率和致殘率。心血管病領(lǐng)域是循證醫(yī)學(xué)研究和實踐的典范，大量的隨機(jī)對照試驗形成的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和診療指南大大提高了心血管病的診療水平。動脈粥樣硬化性心血管病二級預(yù)防包含了治療性生活方式改善、運動康復(fù)、心血管病危險因素綜合防控和藥物治療等綜合措施。心臟康復(fù)是心血管病二級預(yù)防和全生命周期健康管理的重要組成部分。循證醫(yī)學(xué)表明科學(xué)的運動康復(fù)訓(xùn)練能夠改善心肺功能，提高生活質(zhì)量，降低不良心血管事件發(fā)生率，其已經(jīng)被歐洲心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會推薦為心血管病的標(biāo)準(zhǔn)二級預(yù)防方案?？寡“逅幬?阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等)、調(diào)脂類藥物(他汀類、依折麥布或PCSK9抑制劑)、腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和β受體阻滯劑等藥物在改善動脈粥樣硬化性心血管病癥狀、延緩病變進(jìn)展方面發(fā)揮重要作用。
(作者張然系中國人民解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部教授、中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會學(xué)組委員，岳帥系中國人民解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部碩士研究生)
（來源：科技日報）
受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 許頂立 □北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 馬 為
老人：穩(wěn)血壓，少心梗
在我國3.3億心血管病患者中，老人占比非常大，其最大風(fēng)險因素就是高血壓。數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上人群高血壓發(fā)病率達(dá) 55%，80歲以上高血壓患病率接近90%。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師許頂立表示，血管就像城市的管道，隨著時間推移，會變得僵硬、老化，因此年紀(jì)越大，人的血壓越高。從醫(yī)學(xué)上來看，65歲以上的老人患高血壓就被界定為老年高血壓，與中青年高血壓相比，有六大特點：以收縮壓增高為主、脈壓增大、血壓波動大、容易發(fā)生體位性低血壓、常見血壓晝夜節(jié)律異常、并發(fā)癥多。老人的這些血壓特點都會加大心梗、腦卒中、動脈粥樣硬化等不良事件的發(fā)生，所以積極控制血壓非常重要。
許頂立建議，老人應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平，根據(jù)血壓晝夜節(jié)律，合理使用降壓藥，避免血壓波動過大。老年高血壓降壓目標(biāo)值一般是150/90毫米汞柱以下，如果可以耐受，最好降到140/90毫米以下。但若合并其他特殊疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理制訂降壓目標(biāo)。特別是出現(xiàn)高血壓急癥時，不能一下降得太快。飲食上要少油少鹽，多吃蔬果。每周進(jìn)行2~3次有氧運動，能強(qiáng)化心臟功能，減少血管栓塞。生活中要避免大喜大悲、熬夜、過勞等引起血壓異常的因素。室內(nèi)外、晝夜溫差較大時，應(yīng)減少外出，冬天外出時要戴帽子和圍巾。避免上半身突然大幅度扭轉(zhuǎn)、拉伸等動作，起床、如廁、從沙發(fā)上站起身時動作要慢。
孩子：管住嘴，控血脂
過去，兒童心臟的傳統(tǒng)威脅是先天性心臟病，但隨著孕檢和優(yōu)生優(yōu)育的開展，兒童先心病患病率已不足1%。北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馬為表示，近年來，兒童心臟健康的最大威脅就是慢性病，從學(xué)生體檢結(jié)果可以看出，血脂異常、超重、肥胖和脂肪肝等危險因素排名靠前。
目前，我國肥胖兒童糖代謝異常發(fā)病率達(dá)28.26%，近三成患有高血壓，超過一半存在血脂異常。首都兒科研究所數(shù)據(jù)顯示，2017年，北京市兒童青少年高膽固醇血癥檢出率為5%，較2004年增加了近3倍。近日，美國一項針對1.5萬名兒童的研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇水平從3~10歲逐漸升高，10~15歲降低，然后再次升高達(dá)到成人水平。研究者提醒，雖然動脈粥樣硬化主要發(fā)生于中老年人群，但其發(fā)病早期的病理生理過程在兒童期已經(jīng)開始。
馬為表示，如今很多孩子飲食習(xí)慣不良，愛吃高脂、高蛋白、偏甜的食物，不愛吃果蔬，再加上缺乏運動，小小年紀(jì)就可能被“三高”盯上。醫(yī)學(xué)上也有“3歲看老”的說法，從小血壓、血脂高的孩子，長大了也可能是“三高”患者，且病情更頑固和難治愈，還會引起臟器損傷，如心臟、腎臟等。所以，兒童護(hù)心必須從小抓起。家長應(yīng)定期帶孩子體檢，3歲起開始測血壓，9~11歲起查血脂，肥胖兒童更要監(jiān)測血脂異常。
丈夫：要減壓，防猝死
國家心血管中心統(tǒng)計顯示，我國每年心源性猝死者高達(dá)55萬人，居全球之首。我國每天至少有1000多人猝死，而這當(dāng)中18~39歲的人群猝死率達(dá)43%?！睹绹呐K病學(xué)會雜志》刊發(fā)的一項研究發(fā)現(xiàn)，45歲男性猝死的終身風(fēng)險為10.9%，是女性的3.3倍。也就是說，45歲以上人群中，每9名男性中就有1人會發(fā)生猝死。
中年男性的心臟為何如此脆弱?馬為表示，男性會面臨較多不利心臟的風(fēng)險因素。相比女性，他們攝入高脂食物更多，有吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣的比例更大。而且，男性作為家庭的頂梁柱，往往承受的壓力較大。巴黎薩克萊大學(xué)、美國加州大學(xué)洛杉磯分校等聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，男性工作時間越長，患缺血性心臟病的風(fēng)險越大。長期精神緊張會影響中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，增大心臟負(fù)荷、加速衰老。
調(diào)查顯示，我國成年男性具有理想心血管健康狀態(tài)的人很少。而且，很多中年男性即便明確診斷患上“三高”，也從不控制或無法堅持接受正規(guī)治療和定期隨訪，所以控制水平還不如老年人。這種情況導(dǎo)致的結(jié)果往往就是，疾病雖然沒有癥狀，但病情在持續(xù)進(jìn)展，直至在某種情況下刺激心臟，導(dǎo)致急性心梗，甚至猝死。
馬為提醒，猝死并非猝不及防，保持良好的生活習(xí)慣，不僅可減少心血管病的發(fā)生，也是預(yù)防猝死的不二法則。建議控制甜食，少吃含鹽多、腌制及煎炸食物，多吃蔬菜和粗糧，適量吃肉，不吃過冷的食物或飲料，以免發(fā)生冠脈痙攣;煙酒是心血管發(fā)病的獨立危險因素，要盡量遠(yuǎn)離;中低強(qiáng)度運動對心血管保護(hù)的益處最強(qiáng)，慢跑、游泳、瑜伽等都是不錯的選擇;加班和熬夜已成為都市人的主旋律，年輕白領(lǐng)猝死事件層出不窮，過勞的背后極有可能是致命威脅，所以日常應(yīng)勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，保持心情舒暢;定期體檢，普通心電圖檢查即可發(fā)現(xiàn)潛在的“猝死信號”，特別是有心血管病史的人，更應(yīng)做好預(yù)防工作。
妻子：情緒好，不心碎
人們往往認(rèn)為心臟病最愛欺負(fù)男性，可實際情況是，女性患心臟病的后果更嚴(yán)重。許頂立表示，男性心臟病患者的癥狀往往比較強(qiáng)烈，一經(jīng)發(fā)病很快會被送往醫(yī)院急救。而女性患者癥狀更隱匿、不典型，不容易引起注意，因此耽誤了最佳搶救時間。瑞典一項研究表明，急性心梗更偏重女性，死亡率可達(dá)男性的2倍。
《循環(huán)》雜志最新報告顯示，近20年來，55歲以下女性心臟病發(fā)作率越來越高。另據(jù)調(diào)查顯示，31%的心臟病住院患者是年輕女性，明顯高于上世紀(jì)90年代末的21%。馬為表示，通常情況下，雌激素對女性是有保護(hù)作用的，這讓男女的心臟病發(fā)作在50歲前后有明顯差別，也就是男性主要在50歲前，女性則是在50歲后發(fā)病率升高。具體來說，這與女性絕經(jīng)關(guān)系密切，雌激素可起到保護(hù)作用，使她們發(fā)生動脈粥樣硬化的可能性降低;50歲后進(jìn)入更年期，雌激素水平下降，這種保護(hù)作用明顯減弱，冠心病的發(fā)病率開始上升，甚至?xí)s上男性。再加上現(xiàn)代女性的生活角色有所改變，她們正在承受著比過去更大的壓力，特別是30~50歲的女性，通常要兼顧工作和家庭。而且，女性更敏感脆弱，心理承受能力差，容易受到重大創(chuàng)傷的刺激，從而誘發(fā)心碎綜合征。負(fù)面情緒會使女性心臟病發(fā)病風(fēng)險提高2倍。從臨床來看，女性在患上心血管病后，更容易受到情緒影響，因抑郁、焦慮等精神因素發(fā)生心血管事件和死亡的風(fēng)險也遠(yuǎn)高于男性。不少調(diào)查還顯示，與男性相比，女性服用降壓、降脂、抗血小板藥物的比例均略低，接受支架、搭橋等手術(shù)的比例也偏少。
許頂立提醒，絕經(jīng)后的女性失去了“保護(hù)傘”，更要重視護(hù)心。做到均衡膳食，每周都運動，有不良情緒時，跟朋友家人聊一聊，能有效疏導(dǎo)壞心情，有心臟病家族史的女性，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。
]]>