正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性超過420毫摩爾/升，女性超過360毫摩爾/升，即為高尿酸，學名為高尿酸血癥。如果對40歲以上的高尿酸人群進行觀察，常會發(fā)現有“四多一少”影響著他們的尿酸水平。

熬夜多。熬夜等作息不規(guī)律或壓力大時，交感神經就會占據主要地位，使人出現過度緊張和興奮的情緒，新陳代謝加速，嘌呤代謝也隨之增加，促進了尿酸的產生，而且交感神經會使血管收縮，造成腎血流量減少，腎功能降低，尿量相應減少，血尿酸濃度就高了。

吃肉多。機體內，約2/3的尿酸來源于內源性嘌呤代謝，其余來自外源性的飲食攝入。如果進食過多肉類、動物內臟、貝殼類等高嘌呤食物，便可增加尿酸生成。

應酬多。中年人生活負擔重、事業(yè)壓力大，常免不了各式應酬，其間難免進食一些包括火鍋在內的高嘌呤飲食；應酬中還可能飲酒，酒精本身會促進腺嘌呤核苷酸轉化為尿酸，進一步升高尿酸水平。

脂肪多。肥胖，尤其是腹型肥胖，是糖皮質激素、胰島素代謝紊亂的元兇之一。一旦出現胰島素抵抗，便可造成尿酸生成增多、排泄減少或酮體生成過多，從而抑制尿酸的排泄。數據顯示，體重與血尿酸水平之間的相關性在35~44歲較為明顯，且水平較高者的內臟脂肪更多。

雌激素少。絕經前女性的痛風發(fā)病率低于男性，可能與雌激素的保護作用有關。40歲后，女性卵巢功能明顯下降，雌激素水平也會波動性下降，保護作用逐漸降低，高尿酸風險隨之升高。

對于中年人來說，上述不良因素往往疊加出現，只有及早堵住這些“漏洞”，才能擋住血尿酸的上行趨勢。首先，控制體脂、避免超標。在控制熱量攝入的基礎上，可改變原有的飲食結構，多選低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物，控制高嘌呤食物攝入，少攝入酒精。其次，通過運動增加能量消耗，可選擇散步、慢跑、快步走、跳舞、慢速騎車等中低強度有氧運動，每周運動3~5天，且不低于150分鐘，但強度不要太大，以免升高尿酸水平。第三，每天至少攝入2000毫升水，以白開水、淡茶水為主。第四，控鹽控糖。

如果中年人發(fā)現尿酸高了，即使沒有任何癥狀也要開始干預，否則痛風、心血管疾病、慢性腎病等的發(fā)生率和不良預后風險均會增加，比如高尿酸性含鈣腎結石常見于中年人；男性痛風發(fā)病率在45歲達到高峰。

受訪專家：

北京協和醫(yī)院風濕免疫科主任 曾小峰

北京大學人民醫(yī)院臨床免疫中心主任醫(yī)師 張學武

第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師 趙東寶

10%國人患上第“四高”

據估計，我國痛風患者約有1200萬，血尿酸值過高的人約有1.2億（約占總人口的10％），數值趕超甚至緊追糖尿病（0.92億）、高血壓（2億）、血脂異常（2億）的發(fā)病率。

南京一項針對30萬退休人員的調查顯示，有7.68%的老年人尿酸偏高，年齡越大，得病率越高。

不止中國，第“四高”也成了全球人的困擾。歐美地區(qū)高尿酸血癥患病率為2％~18％。日本的一項調查則表明，近20％的成年男性，尤其是男性白領患有高尿酸血癥。

曾小峰指出：“雖然現在沒有確切的全國范圍內的流行病學數據，但值得警惕的是，高尿酸病例逐年上升，而且年輕化趨勢日益明顯，老百姓一定要重視這個繼‘三高’之后的第‘四高’?！?/p>

重男輕女的第“四高”

24歲的小李在一家互聯網公司做程序員，入職體檢中被查出血尿酸偏高，平時身體一向很好的他并沒有在意。

前不久，小李為一個項目連續(xù)忙了三個月，在慶功宴上和同事多喝了幾杯后，他突然覺得左腳大拇趾處劇烈疼痛，服用了一些消炎藥，一周后疼痛消失。

但在隨后的半年里，左腳大拇趾的疼痛反復發(fā)作，幾乎疼得整晚睡不著。他到醫(yī)院檢查后才發(fā)現，自己得了人們常說的痛風。

像小李這么年輕的痛風患者并不少見。趙東寶介紹：“這病不只四五十歲的中年人會得，年輕化趨勢非常明顯。我在臨床上見過最年輕的患者只有17歲?！?/p>

近20年來，我國高尿酸血癥的初發(fā)年齡平均下降了6.3歲，不足40歲初次發(fā)病者增加了26.3％。

趙東寶解釋說，尿酸是人體內嘌呤核苷酸分解的代謝終產物，可以說是人體的“垃圾”。人體內有一個可以容納1200毫克尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同時排泄掉600毫克。

但一旦“漏斗”中的尿酸過多，或者“漏斗”出現問題，沒辦法通過腎臟及時排泄尿酸，尿酸就會被帶到血液中。

當血液中的尿酸濃度超過正常，在臨床上就會被診斷為“高尿酸血癥”，體現在體檢報告上就是“尿酸偏高”。這類人一旦經飲酒、工作壓力大等諸多因素的刺激，就可能導致急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)作，小李的腳趾突然劇烈疼痛正是因此導致的。

高尿酸還是一種重男輕女的疾病。男性與女性的比例約為20∶1，男性占78.1％~95％，女性僅占5％左右，男性的高發(fā)群是中老年人，女性則是停經不再分泌雌激素后才會出現。

看不見的尿酸高傷你很深

“高尿酸血癥是富貴病的一種，算得上是吃出來的病?！痹》逭f，隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結構中的比重逐漸增加。

動物內臟、海鮮、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤，雖然都是營養(yǎng)豐富的好東西，吃多了卻會引起尿酸增高。

尤其三類人要特別注意：

經常喝酒的人。特別是啤酒，其中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

所以常喝酒的人要注意三個月去醫(yī)院檢查一下血液中的尿酸值是否超標。

工作忙碌、壓力大的人。不注意休息，勞累，壓力大也會增加高尿酸發(fā)病的可能，特別是久坐在辦公室不運動的白領。

腎臟功能退化的人。老年人由于機體功能退化，腎臟功能減弱，沒有能力及時排泄尿酸，就會導致血液中的尿酸值增高。

而尿酸一旦偏高，最容易傷及以下四個部位：

1關節(jié)易痛風

張學武介紹，血液中尿酸長期升高，會使尿酸鹽沉積在關節(jié)及其周圍組織，腳趾、腳踝、膝關節(jié)等處會出現急性的劇烈疼痛、紅腫等現象。

如果關節(jié)炎反復發(fā)作，就有可能形成痛風石，導致關節(jié)畸形，甚至不能行走、持物。

2潛伏的“腎臟殺手”

高尿酸血癥首先損傷的就是腎臟，可引起急、慢性尿酸性腎病和尿酸性腎石病。

長期患有高尿血酸癥的病人很可能發(fā)展為慢性的腎臟損傷、腎臟形態(tài)異常、腎功能下降，甚至衰竭。

3加重心血管疾病

高尿酸血癥若不積極控制、治療，還會促使或加重動脈硬化，引發(fā)心血管疾病。研究顯示，痛風患者急性心梗的發(fā)病率比正常人高26%。

4和其他代謝疾病互相影響

高尿酸通常伴隨“三高”一起出現，互相影響，互為因果。

比如10％~30％的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血癥患者中20%~50%的人都患有糖尿病。

“三多四少”幫你遠離高尿酸

生活中，有不少人是等到痛風發(fā)作才知道自己尿酸高的，其實，體檢時，血液里尿酸值升高就是一個“不健康”的信號，需要引起足夠的重視。想要真正遠離高尿酸，專家們建議遵循“三多四少”原則。

多喝水：如果發(fā)現自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。

多吃堿性食物：比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內堿儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果最好。

多吃蘇打類食物：能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅干，每次應酬后吃一點，以降低尿酸。

少吃嘌呤高的食物：比如動物內臟、海鮮、肉類、豆腐等。

少吃火鍋：涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。

少服用降低尿酸的排泄藥：比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥，以及一些降壓藥等。

少攝入熱量和脂肪：肥胖會引起內分泌系統(tǒng)紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。