心血管病是全球最常見的非傳染性疾病，每年造成近1860萬人死亡，占全球死亡人數的1/3。心血管病防治是全人類共同面臨的社會問題。為向公眾宣傳心臟健康知識，世界心臟聯(lián)盟于1999年設立世界心臟日，2022年9月29日是第23個世界心臟日，今年的主題是“萬眾一心”，意在倡導公眾更主動、更用心地關注、傳播和實踐心臟健康理念。

《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病患病人數推算約3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心力衰竭890萬，高血壓2.45億。心血管病防控形勢仍然嚴峻，拐點仍未到來。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張?。菏紫任覀兠鞔_心血管病是包括了心臟、血管和腦子這樣一些疾病，我們把它稱之為心血管病。我們國家有3.3億以上的心血管病病人。這個就意味著，幾乎我們每一個家庭，每個人的身邊，都會有這樣的問題發(fā)生。心血管病的影響是深重的，比如腦卒中的病人可能完全喪失了生活能力，比如心肌梗死病人，他將會出現非常嚴重的后續(xù)問題，包括喪失勞動能力，發(fā)生心力衰竭，甚至出現死亡的問題。

我國心血管病發(fā)病呈低齡化趨勢

有數據表明，中國兒童高血壓患病率約為14.5%，且隨年齡增長呈上升趨勢。隨著兒童高血壓、肥胖、糖尿病的發(fā)生率不斷上升，我國心血管病發(fā)病也呈現低齡化趨勢。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張健：2010年，咱們國家做了一個兒童高血壓的流行病學調查，發(fā)現兒童的高血壓患病率高達14.5%，在2021年的時候，做了一次兒童肥胖的調查，發(fā)現兒童肥胖達到了15%，同時，兒童糖尿病發(fā)生率也高達5.6%，這些都構成了未來心血管病發(fā)生的一些基本要素。再看看背后的因素，現在大油、大肉、高鹽以及大量高糖量的飲料，都構成了孩子飲食中間的一些不合理因素，這些因素很大程度上促進了高血壓、高血糖和肥胖的發(fā)生。 孩子們缺少運動， 孩子們的社會交往明顯減少了，我們看到他們更多是和手機在交流，是和電腦在交流，是在虛擬世界里面的一種交流，這也是導致發(fā)生這些疾病的重要因素。

關愛心臟 別做“傷心“事

心臟是一個片刻不得休息的器官，它平穩(wěn)又有規(guī)律的跳動，給人體提供了源源不斷的生命動力。心臟一旦出現“故障”，生命就可能隨時停擺。因此，保護心臟關鍵在于別做“傷心”事。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院成人外科中心副主任 王現強：其實心臟病有一些高危因素在里面，有行為方面的，也有身體方面的。行為方面比如說抽煙、酗酒、熬夜、過度勞累、加班勞累這些對心臟其實都不太好，有可能造成血管痙攣，過度勞累加速心衰這些問題。還有一方面就是身體本身方面的，比如說肥胖、高血脂、高血壓、高血糖，甚至現在加一個高尿酸血癥，都可能對心臟造成比較大傷害，造成很嚴重的后果。所以說我們要預防就從這些方面，比如說身體沒問題，就要注意自己的行為習慣、生活方式，健康的生活，如果說已經有這些病了，三高也好，四高也好，把這些問題控制好，控制好的情況下讓它盡量減少對心臟造成影響。

心血管疾病發(fā)生有跡可循

在大多數人的認識里，心血管疾病是突然發(fā)生的，殊不知心血管疾病在發(fā)病前也是有跡可循的。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張?。何覀冇袝r候查血壓高了，有時候查病人體重已經增高了，有肥胖了，或者查血糖的時候，已經有了糖耐量異常等等，這個時候就已經開始進入了疾病的狀態(tài)。一旦我們生了心血管病，比如說已經生了冠心病的時候，在活動的時候，突然間出現了心慌，突然出現了心前區(qū)的疼痛或不舒服，或者我們跑了一段時間，明顯的體力比之前有所下降了，嚴重的時候，就出現夜間躺著躺著忽然間呼吸困難、憋氣，要坐起來了。這一切情況的發(fā)生，都預示著我們進入了疾病狀態(tài)，再不敢在家里耽誤了，就要立即到醫(yī)院去檢查、治療，防止發(fā)生更嚴重的情況。

善待心臟 定期維護

醫(yī)務人員介紹，人體的心臟就像汽車的發(fā)動機，雖然動力很強大，但也是容易“受傷”的器官。除了先天性心臟病，心臟也會因為遺傳、環(huán)境和個體的生活習慣等諸多因素，出現一些“故障”。因此，愛護心臟還必須做到善待心臟，定期維護。

醫(yī)務人員提示，善待心臟，需要從生活中的點滴細節(jié)做起。少抽一支煙，少喝一杯酒，保證健康的飲食和有規(guī)律的運動，定期監(jiān)測和控制血壓、血脂、血糖水平，從根本上保護心臟健康。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院成人外科中心副主任 王現強：在心臟有病之前預防好，如果發(fā)現有問題了，比較輕的話可能用些藥物去處理，如果說再嚴重的問題，就有可能需要做支架、做射頻消融，甚至做外科手術。所以說每到一步我們都要引起足夠重視，從沒病防病，有病早治，再就是病情比較嚴重需要手術的話不要拖延，不要耽誤，從每一步要做好保養(yǎng)，即便吃上藥了也要更加注意合并癥一些情況的預防和健康生活方式，如果已經有大病，做完手術也不是說解決所有的問題，一樣要做好保養(yǎng)。所以說心臟伴隨我們一生，我們要善待它，不要讓它傷心。

（來源：央視新聞）

《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發(fā)病率和致死率仍高居榜首，心血管病人數達到3.3億，每5例死亡中就有2例死于心血管病。報告指出，我國正面臨人口老齡化和代謝危險因素持續(xù)流行的雙重壓力，心血管病負擔仍將持續(xù)增加。今年的世界心臟日倡導心血管病全生命周期的健康管理，提高公眾的心血管健康意識。我們每個人都是自身健康第一人，應重視心血管病一級預防，養(yǎng)成健康的生活方式，全面控制心血管病危險因素，從源頭上預防心血管病發(fā)生；強化心血管病二級預防，科學規(guī)范診療心血管病，從進程上延緩心血管病發(fā)展。

養(yǎng)成健康的生活方式

適度運動可以有效降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。研究表明，積極參與體育運動的人群與久坐不動的人群相比，心血管病的患病風險更低。專家建議成年人將跑步、游泳等有氧運動與力量、器械運動等抗阻運動相結合，減少久坐時間。目前被廣泛認可的有氧運動方案為每周至少150分鐘的中等強度或75分鐘的高強度有氧運動。

吸煙有害健康，戒煙是預防心血管病最有效的方法。研究表明，持續(xù)吸煙是復發(fā)性心肌梗死及血運重建患者不良臨床結局的主要危險因素；大多數吸煙人群由心血管病引起的死亡風險較肺癌更高，且其心血管病發(fā)病之初就可能導致猝死。

健康飲食可以降低心血管病風險。專家建議調整飲食結構，將以植物為基礎的飲食結構代替以動物為基礎的飲食結構，以降低心血管病風險。2017年全球有近300萬人因粗糧攝入不足而精細糧攝入過多引發(fā)心血管病而導致死亡。以水果和蔬菜為主的飲食可以有效降低包括血壓、血脂、胰島素抵抗等在內的代謝風險因素。鉀鹽替代普通食鹽能夠降低13%的心血管病風險，降低11%的心臟病或中風風險。

抑郁、焦慮、暴怒和精神壓力等不良心理狀態(tài)與心血管病發(fā)生也有關。精神壓力的升高增加冠心病的發(fā)病風險，抑郁癥與成年人（尤其是男性）心血管病死亡風險增加相關。專家建議通過心理疏導和心理保健來改善精神壓力癥狀和生活質量，降低心血管病風險。

控制心血管病危險因素

長期高血壓可導致血管硬化，增加冠心病和心力衰竭風險。血壓水平與心血管事件風險之間正相關，正常高血壓的相對風險為1.35，1級高血壓為1.92，2級高血壓為3.15，降低血壓可顯著降低心血管病風險。專家建議通過減重、健康的飲食結構、低鹽攝入、補充膳食鉀、增加體育運動、限制飲酒以更好地控制血壓。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在動脈粥樣硬化性心血管病中發(fā)揮關鍵作用，建議盡早干預。已有動脈粥樣硬化性心血管病的人群，其LDL-C目標值＜1.4毫摩爾/升；無動脈粥樣硬化性心血管病但心血管病高危人群，其LDLC目標值＜1.8毫摩爾/升。研究表明，高膽固醇血癥增加癥狀性主動脈瓣狹窄風險，降低LDL-C對預防主動脈瓣狹窄有益。

超重增加心血管病風險。專家建議兒童期就應預防肥胖，改變飲食習慣，制定切實可行的營養(yǎng)目標，如控制膽固醇、碳水化合物攝入，適量多吃酸奶、水果、全谷物、豆類、魚和堅果。防止體重增加比減重更容易且更有效，應通過合理飲食及運動將體重控制在正常合理范圍內（BMI＜25），避免超重和肥胖的發(fā)生。

接受科學規(guī)范的心血管病二級預防治療

心血管病一級預防能夠有效延緩或避免心血管病發(fā)生，進而降低心血管病的發(fā)病率。二級預防在一級預防基礎上，通過長期科學規(guī)范診療減少心血管病復發(fā)與死亡，提高心血管病患者生存質量，降低致死率和致殘率。心血管病領域是循證醫(yī)學研究和實踐的典范，大量的隨機對照試驗形成的循證醫(yī)學證據和診療指南大大提高了心血管病的診療水平。動脈粥樣硬化性心血管病二級預防包含了治療性生活方式改善、運動康復、心血管病危險因素綜合防控和藥物治療等綜合措施。心臟康復是心血管病二級預防和全生命周期健康管理的重要組成部分。循證醫(yī)學表明科學的運動康復訓練能夠改善心肺功能，提高生活質量，降低不良心血管事件發(fā)生率，其已經被歐洲心臟病學會和美國心臟協(xié)會推薦為心血管病的標準二級預防方案。抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等）、調脂類藥物（他汀類、依折麥布或PCSK9抑制劑）、腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和β受體阻滯劑等藥物在改善動脈粥樣硬化性心血管病癥狀、延緩病變進展方面發(fā)揮重要作用。

（作者：張然，岳帥）