然而，正因為檢測技術的高度發(fā)達，有時候一些看似令人擔憂的診斷結果，實際上并不意味著嚴重的健康問題，接下來我們列舉6種并不需要治療的情況，并提供相應的建議。
1.肝臟/腎臟/卵巢囊腫
如果在體檢的時候發(fā)現只是單純囊腫，無論是在腎臟、肝臟還是卵巢上的，沒有其他癥狀，這種情況是不需要治療的，需要保持體檢習慣，定期監(jiān)測。
但是對于有癥狀的單純肝囊腫、≥4cm的腎囊腫、≥10cm的卵巢囊腫，可能預示著身體出現了一些健康隱患，需要根據醫(yī)生指導安排進一步治療。
2.慢性淺表性胃炎/慢性非萎縮性胃炎
很多人一查胃鏡就會得到這么個結果，一看這些名詞還以為自己得了什么大病，其實不用害怕。
這個診斷只是代表我們的胃受到了輕微的損傷，像較硬的食物、酒精等刺激性食物都有可能造成。
如果本身沒有任何癥狀，或者沒有感染幽門螺桿菌，都不需要關注，但是如果出現了反酸、胃脹、胃疼這些表現，則需要引起重視，積極就醫(yī)治療。
3.HPV低危型感染
體檢發(fā)現HPV感染，會讓很多人崩潰掉，但其實沒有那么恐怖。
HPV有很多類型，其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58是高危類型，如果沒有癥狀或者長疣，只需要定期進行HPV病毒、宮頸TCT等檢查，關注病情變化，平時注意飲食、休息和鍛煉，90%的人會在2年內自行清除。
如果是HPV低危型感染，則不需要額外處理措施，定期復查，平時注意飲食、休息和鍛煉，大多在5～6個月清除。
目前沒有根除HPV的方法，任何告訴你可以快速清除HPV的方法都在騙人。
4.宮頸糜爛
在2008年，本科生的第7版《婦產科學》教材，已取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。也就是說這是一種生理現象，不是疾病，也和癌癥沒關系。
但是，仍有一些人在炒作宮頸糜爛的概念，遇到這種情況時，選擇拉黑是明智的選擇。
5.微量元素缺乏
鐵、硅、鋅、銅、碘、硒、錳等微量元素在體內含量低、作用大，曾經微量元素檢測風靡一時，網絡上也有銷售人體微量元素檢測儀。有時候家長發(fā)現孩子的報告里出現了這些元素降低，如臨大敵，其實這個結果并不能說明什么。
衛(wèi)健委在2013年就印發(fā)了《關于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測的通知》，明確指出“不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒”。到2021年再次強調加強監(jiān)督執(zhí)法。
因為一是微量元素檢測結果不準，二是血液里的含量不能代表微量元素在全身的分布情況。
所以發(fā)現孩子微量元素結果不正常，大多不用在意；如果出現癥狀，到醫(yī)院具體情況具體分析，比如孩子后腦勺頭發(fā)少，可能只是仰臥位睡太久或者枕頭太悶、太硬了。
6.盆腔積液
盆腔積液也是女性體檢報告里常見的一個名詞，有些人看見可能誤以為自己盆腔有了炎癥，這就是誤解了。
盆腔里裝著女性的直腸、膀胱、卵巢、子宮等器官，為了減少這些器官相互之間的摩擦力，本身盆腔就會存在少量的潤滑液，只要在3cm以下都是正常范圍。
因此，面對醫(yī)學檢查的結果，大家應該保持冷靜，積極與醫(yī)生溝通，以便作出最合理的健康管理決策。（來源: 科普中國?）
]]>在日常生活中，大家對高血壓這種疾病一定不陌生，身邊也有很多人因為各種原因患上了高血壓。但是很多人對其知之甚少，不了解高血壓所帶來的危害。
若是高血壓控制不當會引起腦梗死、腦出血、心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等。因此，一旦發(fā)現高血壓要積極診治，平時了解高血壓的相關知識也顯得尤為重要。
一、什么是高血壓？
當血壓測量（非同日測量三次）收縮壓≥140mmHg（毫米汞柱）或舒張壓≥90mmHg（毫米汞柱）的狀態(tài)下即可診斷。高血壓通常被稱為“沉默的殺手”，因為它不會立即出現癥狀，長期存在高血壓會損害心、腦、腎、血管等病變。
二、高血壓的危險因素有哪些？
1.遺傳因素
高血壓具有明顯的家族遺傳性。若父母均無高血壓病史，子女患高血壓的概率大約在3%左右；父母有一方患有高血壓，子女的患病概率在28%左右；父母均有高血壓時，子女發(fā)病率高達46%。因此，當父母均有高血壓時，其子女應定期體檢，測量血壓，防患于未然。
2.環(huán)境因素
①飲食：在日常生活中，人們的飲食習慣不合理也能引起高血壓疾病，比如愛吃含鹽、鉀多的食物（臘肉、腌菜）。同時，不少人喜歡喝酒，尤其是年輕男性和中年男性，而過量飲酒及長期吸煙也是引起高血壓的主要因素；
②精神因素：如果人們長時間處于一種高度緊張狀態(tài)下或長期生活在噪聲較大的環(huán)境中，極易導致血壓升高。
3.其他因素
①肥胖：在日常生活中，尤其是年輕人常常選擇一些不健康的食品，包括炸雞、漢堡等油炸食品，還有燒烤、奶茶等高熱量食物。這些食物常常是引起肥胖和超重的主要原因。過度肥胖的人不僅容易引起高血壓，并且還會出現其他疾病，例如高血脂、糖尿病；
②藥物：服用避孕藥的女性血壓升高率及程度，與服藥時間長短有關?？诜茉兴幰鸬母哐獕阂话銥檩p度，并且可以逆轉，在終止服藥后3至6月血壓恢復正常；其他如麻黃堿、腎上腺皮質激素、非甾體類抗炎藥、甘草等，也可使血壓升高；
③缺乏體力活動：如今，人們尤其是年輕人的體力活動也越來越少。比如，由于手機、電腦或平板的不離手，人們的娛樂方式逐漸從戶外娛樂轉變?yōu)槭覂葕蕵?，不經常運動；
④睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）：俗稱“打鼾”，是指睡眠期間反復發(fā)作性呼吸暫停。此類患者50%有高血壓，血壓升高程度與SAHS病程和嚴重程度有關。
三、高血壓有哪些癥狀？
一般來說，很多人早期高血壓沒有任何癥狀，只是通過測血壓或者體檢時發(fā)現，也有少數人在早期會出現短暫的眩暈感，但是往往會被忽略。
在高血壓持續(xù)發(fā)展過程中，人們會逐漸顯露出癥狀，其中包括一些沒有特別明確的癥狀，比如四肢麻木、胸悶、陣發(fā)性眩暈以及頭部脹痛。因為很多疾病都會引起這些癥狀，因此這些癥狀往往會被忽視。
高血壓最典型的癥狀包括心悸、耳鳴、心律失常、疲倦不安以及頭痛，比如在日常生活中，可能會突然感覺到煩躁不安，感覺頭重腳輕，并且心跳加快。
隨著血壓的持續(xù)升高，癥狀也會越來越嚴重，當高壓（收縮壓）≥180mmHg（毫米汞柱） ，或者低壓（舒張壓）≥120mmHg（毫米汞柱）時，可能會出現子癇、肺水腫、心絞痛、主動脈夾層、腎功能損害、心肌梗死、失憶、意識喪失、視物模糊、腦卒中等癥狀，甚至會造成生命威脅。
四、如何進行治療？
1.非藥物治療
①減輕體重；通過計算BMI（體重kg/身高m2＜24）來判定是否有肥胖或超重。一般降低10千克體重后，可以使血壓降低5至20mmHg（毫米汞柱）；
②控制鹽的攝入：世界衛(wèi)生組織規(guī)定，每人每天對鹽的攝入量要控制在5克以內（缺乏專業(yè)工具時可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量，并在原有的鹽量上適當減少 1/3至1/2）。不僅指食用鹽，還涵蓋了味精、醬油等含鹽調料和食品中的鹽量，同時補充鉀鹽，每日多吃新鮮蔬菜和水果；
③減少脂肪的攝入：減少食用油的攝入，不吃或少吃肥肉和動物內臟；
④堅持適當的運動：運動對高血壓患者有著較大的幫助，適當運動可以幫助人們促進血液循環(huán)，還能大幅度降低膽固醇。另外，高血壓患者要根據自己的實際情況選擇合適的運動類型，合理控制運動的強度與時間，也可以選擇一些強度較低的運動，比如打太極拳、散步、有氧運動等，每周運動3至5次，每次持續(xù)30至60分鐘；
⑤戒煙、限酒；
⑥減輕精神壓力，注意休息，保持規(guī)律的作息習慣，不要熬夜。
2.藥物治療：高血壓患者在日常飲食及藥物服用上，要謹遵醫(yī)囑定時定量，不得自己隨意減量或者停藥，要定期就醫(yī)，結合醫(yī)生的指導調整治療藥物，有效控制血壓，避免血壓反復波動，增加心腦血管病的發(fā)病概率。經治療血壓達到正常值后，患者可以間隔3個月進行復診。
血壓未達標的患者則要增加復診的頻率，建議2至4周復診一次。若出現血壓異常波動或其他癥狀，要及時就醫(yī)，避免病情惡化。
高血壓治療是一個長期性的工作，一旦停藥或換藥可能會對患者血壓產生影響，嚴重的甚至會發(fā)生腦出血等問題。因此，患者應當對專業(yè)醫(yī)生充滿信心，不能聽信民間土方停止服藥，要為自己的生命健康負責任。
3.學會自己檢測血壓
對于肥胖或體重超重以及有高血壓家族史的人群，建議在家中自備測量血壓的血壓計，定期自行監(jiān)測血壓。在自我測量血壓之前，要選擇安靜且溫度適宜的環(huán)境，測量前30分鐘避免飲用咖啡、茶、含酒精飲料，放松自己的神經，安靜休息5分鐘后進行測量。最好能夠記錄血壓測量值，以便醫(yī)生了解日常血壓的波動情況。
建議高血壓患者每日至少開展2次血壓檢測，包括早上起床與晚上睡覺之前，這兩次測量分別在患者早起未進食以及活動一天之后進行。高血壓患者若在日?；顒又谐霈F頭暈、頭痛等癥狀，應及時進行血壓測量，從而了解不適癥狀是否與血壓波動相關，并采取對應的措施進行處理。
五、識別高血壓的這些誤區(qū)
1.無癥狀不代表無高血壓，不代表無靶器官（心、腦、腎、血管）損害，不代表不需要治療高血壓，也不代表不需要定期監(jiān)測血壓及體檢；
2.藥物依賴性：認為患有高血壓后需終身服藥。建議通過非藥物治療（減輕體重、低鹽低脂飲食、良好的生活習慣、不熬夜、戒煙限酒、鍛煉）控制血壓后，可以在專業(yè)的心內科醫(yī)生指導下停用藥物；
3.藥物治療高血壓時，要在專業(yè)的心內科醫(yī)生的指導下進行，不要參考所謂的“親朋好友”的降壓藥物來調整自己的藥物或加減藥量，要個體化及從小劑量開始；
4.高血壓不是“絕癥”，要正視高血壓，不要畏懼它，不要過于緊張。血壓不需測量過多，要合理及科學地動態(tài)監(jiān)測血壓，建議早晚各一次。
（來源：掌上長沙? 作者：廖志雄）
]]>傳統(tǒng)上，饑餓被定義為食物攝入不足導致營養(yǎng)不良和體重下降。但研究發(fā)現，在一些較富裕的社會中，人們可能攝入足夠的熱量，但由于飲食不均衡，缺乏必要營養(yǎng)物質，也會導致營養(yǎng)不良，尤其是缺乏維生素和礦物質等微量營養(yǎng)素，容易導致多種健康問題。國家糧食和儲備局科學研究院首席科學家譚斌表示，我國居民“隱性饑餓”問題突出，人均每日膳食纖維攝入量僅為推薦量的1/3，維生素B1攝入量約為1/2，亟待增加全谷物天然“營養(yǎng)素包”。
全谷物是指保留了谷物全部可食用部分（胚乳、胚和種皮）的谷物，與精制谷物相比，全谷物含有更多的B族維生素、礦物質、膳食纖維等。隨著我國慢性病發(fā)病率的持續(xù)上升，全谷物在預防慢性病方面發(fā)揮的重要作用逐漸被重視?！吨袊用裆攀持改希?022）》全面梳理了全谷物與健康關系的研究證據：1. 降低全因死亡風險；2. 降低2型糖尿病患病風險；3. 降低心血管疾病的發(fā)病風險；4.維持正常體重、延緩體重增長。美國《赫芬頓郵報》也對全谷物的健康益處進行了總結，包括預防腸癌、保護心臟、調節(jié)血糖、保護牙齒、降低哮喘風險、保持精力充沛等。
近年來，世界各國紛紛采取措施增加全谷物攝入量。比如，新加坡推廣“健康餐盤”，倡導民眾常吃全谷物，將全谷物填滿餐盤的1/4；歐洲食品信息委員會發(fā)起“改吃全谷物”行動，鼓勵消費者將全谷物作為日常飲食的一部分。我國七部門近日聯合印發(fā)的《國家全谷物行動計劃（2024—2035年）》也提出，到2035年，人民群眾對全谷物認知水平明顯提高，全谷物在居民膳食消費中的比重明顯增加，改善居民膳食結構，促進營養(yǎng)均衡，提升國家糧食安全水平和全民營養(yǎng)健康水平。
《中國居民膳食指南（2022）》建議，每人每天應平均攝入全谷物和雜豆類50~150克，相當于一天谷物總攝入量的1/4~1/3。但當前我國人均全谷物消費占谷物消費的比例不足1%。
全谷物食品種類很多，包括燕麥、黑麥、玉米、高粱、蕎麥、糙米、大米、糯米、粳米、小米等，另外大豆、豌豆、蕓豆、木薯等也屬于全谷類食物。金暉建議，可每天選擇一餐用全谷物做主食，或是每餐用部分全谷物代替精細谷物，比如二米飯、八寶飯。剛開始嘗試時可從少量逐漸增加，從口感相對軟糯逐漸過度至粗硬。
全谷物雖好，但幾類人群不宜攝入過多。
1.胃腸功能相對較差，特別是患有消化道疾病的人群，因為全谷物中含有大量膳食纖維，攝入過多可能會增加腸胃負擔；
2.老人和小孩，老年人的消化功能減退，孩子的消化功能尚未完全成熟，消化大量的食物纖維對胃腸來說負擔較大；
3. 過敏體質人群（麩質過敏或不耐受、谷蛋白過敏）及腸易激綜合征患者，需要選擇適合的全谷物食品。
在全谷物的選擇上，要避免3大誤區(qū)。
1.全谷物食品不一定是健康食品。在購買全谷物加工食品時，要關注配料和加工方式，有些食品含糖、鹽、油等各種添加配料，有些食品則被加工成細渣，可被沖調成糊狀，具有較高的升糖指數。
2.全谷物不能完全代替精米白面。多吃全谷物有益健康，但如果吃太多，可能會增加胃腸道負擔，并影響蛋白質和微量元素的吸收，反而對身體不利。
3.不能只吃一兩種。不同全谷物的營養(yǎng)組成存在差異，各種粗糧搭配著吃，才能保證營養(yǎng)均衡。
]]>腦齡和實際年齡不一定同步
大腦從發(fā)育到衰老會有一定軌跡。大腦成長最快的時期是在出生后3個月內，神經細胞數量將達到860億~1000億個。此后，大腦緩慢發(fā)育，在25歲時達到頂峰。人過了40歲，隨著新陳代謝變緩，大腦細胞的功能跟著減退，導致記憶力和反應速度進一步降低。一旦過了60歲，大腦萎縮速度就像上了發(fā)條，每年高達15%，顳葉、額葉以及其他與年齡相關的大腦結構發(fā)生退變，腦衰老過程中DNA損傷日漸積累。β淀粉樣蛋白和Tau蛋白等標志物水平如果異常，可導致大腦功能顯著下降。
腦齡是反映大腦衰老的重要指標，與人的實際年齡不同，體現了當前大腦的健康與功能狀況。臨床上，醫(yī)生會通過結構核磁共振，檢查腦組織容量、各部位體積、神經元、神經纖維、腦神經遞質變化等，來判斷“腦齡”。
大腦老化時，腦容積減小，神經元數量和連接均會減少，導致記憶力減退、注意力難集中、認知能力下降等。大腦皮層是掌管記憶、注意力等高級認知功能的重要區(qū)域，腦齡增長后，大腦皮層體積開始縮小。大腦白質和灰質也會受到影響，記憶、語言、運動、心理活動和執(zhí)行功能都會受到波及。大腦老化過程中，會出現反應遲鈍、思考能力變弱等表現。
六個因素拖累腦力
大腦功能的發(fā)揮，是大量腦細胞相互協(xié)作的結果。神經系統(tǒng)中任何一個組成部分受損，都可能拖累大腦。除了自然老去造成的大腦衰老，不少外界因素也會影響大腦功能，使大腦提早衰老。
壓力大。長期處于高強度壓力下，會使大腦加速衰老。彭莉表示，臨床中發(fā)現不少人年紀輕輕就已出現大腦早衰現象，學生為成績和升學而緊張焦慮，職場人在工作強度、業(yè)績要求和未來前景下倍感壓力，再加上家庭生活負擔，精神長期緊繃不僅會給代謝、免疫和心血管系統(tǒng)帶來損傷，還會導致大腦功能衰退。加拿大多倫多羅特曼研究所研究發(fā)現，長期壓力過大會導致大腦海馬體萎縮，造成前額葉皮層功能減退，增加患抑郁癥和認知障礙癥的風險。此外，當人過度思考時，需要“燃燒”更多葡萄糖，這會導致大腦中的能量減少，從而出現疲勞。
飲酒多。在現代社會，人們對聚會中的過度飲酒現象司空見慣。然而，長期過度飲酒，神經元會遭受損害。酒精會影響神經遞質的釋放，導致神經信號傳遞異常，從而影響認知、記憶、注意力等?！睹绹夏昃癫W雜志》2023年刊登的一項研究表明，當每周酒精攝入量超過196克時，大腦會表現出明顯的加速衰老現象。
常吸煙。2022年，《人腦圖譜》雜志發(fā)表的研究顯示，吸煙者大腦衰老速率明顯高于從不吸煙者。煙草中的尼古丁、煙堿等有害成分10秒內就可進入大腦，并在20~40分鐘內保持活躍，造成神經功能紊亂，影響正常思維、記憶和判斷能力。長時間接觸煙草，會導致動脈硬化、腦動脈缺血，進而誘發(fā)腦血管疾病，加速大腦衰老。
總熬夜。不規(guī)律起居會影響身體正常生物鐘和代謝，擾亂大腦功能。熬夜會讓大腦處于興奮狀態(tài)，遲遲得不到休息，無法充分修復，神經元細胞不斷遭到損害。除熬夜外，《柳葉刀健康長壽》刊發(fā)的研究顯示，失眠、早醒、頻繁覺醒等睡眠障礙會讓腦齡增長提速，腦皮層厚度逐漸變薄，氧化應激反應增多，從而損害腦細胞結構和功能。
體重大。美國邁阿密大學研究發(fā)現，65歲前的中年人腰圍越粗，體重指數[BMI=體重（千克）/身高（米）的平方]越高，大腦衰老跡象越明顯。在超重者中，體重指數每增加1個單位，大腦皮層就變薄0.098毫米。肥胖者大腦皮層平均變薄0.207毫米，這意味著大腦加速老化了至少10年。高偉分析，肥胖加速大腦衰老與多方面因素有關：一是過多的脂肪組織會增加促炎癥細胞因子分泌，其可通過血腦屏障；二是胖人往往患有多種慢性病，如糖尿病、高脂血癥、高血壓等，會導致頸部動脈狹窄，影響腦部供血，增加炎性反應，造成神經元、神經纖維功能紊亂，加速大腦衰老。
動脈硬。動脈硬化與大腦衰老密切相關，尤其是頸動脈掌管著大腦血液供應，一旦發(fā)生動脈粥樣硬化，血管腔逐漸變窄，血液流通不暢，大腦就容易出現缺血缺氧，造成記憶減退，還可能進一步導致腦萎縮、腦卒中。
幫大腦找回“元氣”
兩位專家提醒，當出現記憶力下降、以前容易做的事現在變得吃力、睡眠減少等情況時，可能是大腦變老的信號。如果能積極調整生活方式，調動腦活力，大腦可能“逆齡”生長。
1.快步走。每天堅持快步走，有助提高心肺功能，促進血液循環(huán)，為大腦提供更多氧氣和營養(yǎng)物質。
2.換換手。嘗試用非慣用手刷牙、梳頭、吃飯等，可以刺激非主側大腦半球，增強大腦左右兩側獨立工作能力，提高大腦的靈活性和認知功能。
3.吃黑巧。黑巧克力富含黃烷醇、甲基黃嘌呤、咖啡因等物質，適量食用有助神經細胞生長，釋放神經遞質，增強認知能力。
4.坐如鐘。坐著時不要含胸駝背，后背要挺直，間歇做做伸展背肌的運動，比如兩臂上舉、側舉、前伸，不僅可緩解頸部和背部壓力，還能促進腦部血液循環(huán)，提升專注力和記憶力。
5.嘗漿果。藍莓、桑葚等漿果富含抗氧化物，有助保護大腦免受自由基的損害，促進神經元生長，減緩認知衰退。
6.學新詞。彭莉表示，學習新詞匯并在生活中應用，是健腦的好方法。比如，可以跟年輕人學點流行詞“卷”“凡爾賽”“社?！钡?。
7.排行程。在腦海中預演一天的行程，可以幫大腦更好地規(guī)劃和組織信息，鍛煉前額葉執(zhí)行力。
8.常放空。放空是大腦的休息時間，不僅能緩解腦疲勞和壓力，還有助提升創(chuàng)造力。建議常做腹式呼吸，或冥想10分鐘。
9.聞香味。薰衣草、天竺葵、柑橘、玫瑰花、檀香等香氣有放松身心、緩解壓力的作用，可以在辦公桌或臥室放置香薰瓶，也可在洗浴后涂抹含精油的潤膚乳。
10.多感恩。保持積極情緒和感恩之心能促進大腦釋放多巴胺和血清素，不僅有助保持大腦活力，還能提高與身邊人的親密度。
]]>中老年、肥胖者是危險人群
肝臟是脂類合成、轉運的重要場所，通常并不大量貯存脂肪。但如果肝細胞進行脂肪代謝的任何環(huán)節(jié)出現問題，都可能導致脂肪堆積，形成代謝相關脂肪肝，俗稱“脂肪肝”。
丹麥歐登賽大學醫(yī)院、比利時安特衛(wèi)普大學醫(yī)院研究人員在綜述中指出，脂肪肝影響全球約30%的人口，過去幾十年間，越來越多的脂肪肝患者發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，且預后不良。與全球趨勢一致，我國脂肪肝發(fā)病率也在不斷上升。2023年，北京大學研究團隊對575萬余名參與健康體檢的成年人進行數據分析后發(fā)現，脂肪肝患病率高達44.39%，重度脂肪肝患者占10.57%，男性患病率高于女性，北方地區(qū)高于南方地區(qū)。
近年來，我國脂肪肝患病率確實呈上升趨勢，尤其是40~70歲的中老年人和肥胖者是危險人群。在臨床觀察中還發(fā)現，脂肪肝導致的肝硬化和肝癌病例不斷增多。年近60歲的張女士是楊松的患者之一，她年輕時超重、患有糖尿病，并未察覺肝臟不適，直到出現腹脹、腹痛才去肝病科就診，經診斷已由脂肪肝發(fā)展為肝硬化腹水階段，工作和生活都受到嚴重影響。楊松表示，早期階段的脂肪肝可以通過調節(jié)生活習慣來逆轉，如果任其發(fā)展就會進展為肝硬化、肝癌等。
脂肪肝是個“狠角色”
脂肪肝的形成是一個緩慢發(fā)展的過程。
我們每天攝入的油脂和糖類被吸收后，會分解轉化成脂肪酸、甘油和葡萄糖，由肝臟負責加工，合成脂肪，再通過血液、淋巴送往有需要的細胞中存儲。正常情況下，肝臟含脂量僅為3%~5%。如果每天攝入過多高糖高脂食物，又不愛運動，大量脂肪就轉運不出去，導致肝臟被迫成為“脂肪倉庫”，形成脂肪肝。
肝臟最初只是單純“長胖”，屬于輕度脂肪肝，脂肪約占肝臟重量的5%~10%，不會引發(fā)炎癥，患者可能沒有任何癥狀，需要通過超聲檢查確診。如果脂肪進一步積累，含脂量達到10%~25%，就屬于中度脂肪肝，會出現變性、周圍纖維化。同時，肝臟也在反抗脂肪，導致發(fā)炎、疼痛，造成脂肪性肝炎。肝臟含脂量達到25%以上，就進入重度脂肪肝階段，肝臟內的炎癥和纖維化會進一步發(fā)展，可能進展到肝硬化和肝癌階段。
脂肪肝是個“狠角色”，攻占肝臟只是第一步，它還會引發(fā)一場“全身風暴”。
擾亂代謝系統(tǒng)。脂肪肝作為代謝綜合征的“成員”，其發(fā)生、發(fā)展與肥胖、高血壓、高血糖和高血脂等代謝系統(tǒng)疾病密切相關、相互促進。舉例來說，肝臟是保持血糖平衡的核心器官，正常情況下，攝入過多的糖會以糖原的形式儲存在肝臟里，當機體需要時再轉化釋放出來。如果攝入的糖超過肝臟的處理能力，過多的糖就會跑到血液里，造成或加重2型糖尿病。脂肪肝形成后，肝臟處理血糖的能力顯著下降，從而無法保持血糖穩(wěn)定，促使糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。
摧殘心腦血管。脂肪肝患者的脂肪代謝會出現異常，血液中黏稠的脂質過多，日積月累附著在血管壁上，會帶來全身性血管損傷。如果堵塞心血管，會造成冠心??；如果堵塞腦血管，嚴重時會引發(fā)腦卒中。
誘發(fā)慢性腎病。脂肪肝會造成血糖、血壓、血脂升高，而高血壓、高血糖等會引起腎臟損傷，嚴重的可導致腎功能衰竭。
升高患癌風險。脂肪肝發(fā)生后，機體免疫功能會受到影響。正常情況下，免疫系統(tǒng)隨時監(jiān)視并發(fā)現變異細胞，免疫細胞會把腫瘤細胞“殺掉”。當肝臟堆積大量脂肪時，會發(fā)生慢性炎癥，久而久之造成機體免疫功能下降，癌細胞更容易在體內增殖，誘發(fā)多種癌癥。《美國醫(yī)學會雜志》發(fā)表研究顯示，45歲前患脂肪肝的人，將來患結直腸癌、肺癌等癌癥的風險更大。
吃和動很關鍵
原本正常的肝臟，為何會被脂肪侵襲？《柳葉刀》發(fā)布的綜述中，研究人員給出三類風險因素。
肥胖。肥胖人群通常脂肪攝入過多，消耗不足，增加了肝臟代謝壓力，容易誘發(fā)脂肪肝。楊松表示，臨床上大部分代謝相關脂肪肝患者存在超重肥胖問題。不過，一些患者即使體重正常，體脂含量也偏高。
胰島素抵抗。楊瑩韻表示，胰島素抵抗可導致肝細胞內脂質積累，而長期過量的脂肪沉積又會加劇胰島素抵抗。胰島素抵抗是代謝相關性脂肪肝和2型糖尿病發(fā)生的關鍵因素，也是它們共有的發(fā)病機制，兩種疾病?；橐蚬嗷ゴ龠M。
飲酒。酒精要進入肝臟降解代謝，這個過程中產生的活性氧和乙醛等會引發(fā)氧化應激和炎癥反應。長期大量飲酒會損傷肝細胞，影響脂質代謝，導致肝細胞損傷和肝臟脂肪變性。
三位專家提醒，脂肪肝本身不是惡性病變，進展相對緩慢，大家不必過于恐慌，但必須及早重視，針對致病因素為肝臟“瘦身”。
每年體檢。肝臟是個比較遲鈍的器官，脂肪肝患者早期通常無明顯癥狀，到了中期可能出現肝區(qū)輕微壓痛或悶脹感。楊松強調，每年都應體檢，通過血液、超聲與肝臟彈性等檢查及早發(fā)現疾病端倪。
積極減重。杜順達表示，減重7%~10%可顯著改善肝纖維化和脂肪變性。減重越多，肝臟改善越顯著，但要長期堅持，避免體重反彈。
控制飲食。飲食應保證低脂肪高纖維，減少精、白、細、軟，增加維生素、礦物質和抗氧化成分的攝入。不吃加工肉制品（如香腸）、奶油蛋糕等，少吃動物內臟、油炸食品。適當多吃胡蘿卜、生菜、苦菊等蔬菜，但不過分追求素食。脂肪肝患者要警惕“不沾肉”的誤區(qū)，不吃肉蛋奶等富含蛋白質的食物，不利于脂肪肝的緩解，應以高蛋白低脂肪的瘦肉、魚蝦為宜。
運動夠量。減少久坐時間，每周應保證運動3~5次，每次30分鐘以上，達到中等強度，可以選擇有氧和抗阻運動相結合。
盡早戒酒。任何階段減少飲酒都有助改善脂肪肝，建議盡早戒酒。
避免三高。高血壓、高血糖、高血脂是引發(fā)和加重脂肪肝的幫兇，因此必須將各項指標控制在合理范圍內。健康人群應將血壓控制在120/80毫米汞柱以下；空腹血糖保持在3.9~6.1毫摩爾/升，餐后兩小時低于7.8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白4%~6%；總膽固醇不高于5.2毫摩爾/升，甘油三酯低于1.7毫摩爾/升。合并其他慢性疾病的患者，則要根據醫(yī)生建議，將各項指標控制在理想范圍內。
]]>如何防范細菌性食物中毒？
長沙市中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任、副主任醫(yī)師孫艷介紹，細菌性食物中毒是最常見的食物中毒，我國以沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌食物中毒為主，其次是副溶血性弧菌、蠟樣芽孢桿菌食物中毒。動物性食物是引起細菌性食物中毒的主要食品，畜肉類及其制品居首位，其次是禽肉、魚、乳、蛋類；植物性食物如剩飯、米糕、米粉易引起金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌食物中毒。中毒表現以急性胃腸炎為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
孫艷建議，加熱殺滅病原菌是防止大部分細菌性食物中毒的關鍵措施。大的肉塊應使其中心溫度至少達到80℃并持續(xù)12分鐘，即肉中心部位變?yōu)榛疑鵁o血水，以便徹底殺滅肉中可能存在的細菌及其產生的毒素。
魚、蝦、蟹、貝類也應煮透，蒸煮時需加熱至100℃并持續(xù)10～30分鐘以上，對涼拌食物要清洗干凈后置于食醋中浸泡10分鐘或在沸水中漂燙數分鐘以殺滅副溶血性弧菌。
霉變甘蔗中毒好發(fā)于冬春季節(jié)
甘蔗經過3個月儲存后其受到甘蔗節(jié)菱孢霉菌的污染概率可達34%～56%。霉變甘蔗怎么鑒別呢？霉變的甘蔗質地較軟，瓤部外觀色澤比正常甘蔗深，一般呈淺棕色，聞之有霉味，其毒素對神經系統(tǒng)和消化系統(tǒng)有較大的損害。要避免霉變甘蔗中毒情況的發(fā)生，主要依靠預防，也就是消費者不吃霉變的甘蔗，同時銷售端嚴禁售賣已霉變的甘蔗。
儲存蔬菜過冬警惕亞硝酸鹽中毒
蔬菜在生長過程中可以從土壤中吸收大量的硝酸鹽，若儲存過久，尤其是腐爛時及煮熟后放置過久，其原有的硝酸鹽在其還原菌的作用下轉化為亞硝酸鹽，而腌制不久的蔬菜也含有大量亞硝酸鹽。
亞硝酸鹽中毒的主要癥狀為口唇、指甲以及全身皮膚出現青紫等組織缺氧表現，也稱為“腸源性青紫”，有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心率快、嗜睡或煩躁不安、呼吸氣促等表現，伴有嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者可出現昏迷、驚厥、大小便失禁等。
預防蔬菜亞硝酸鹽中毒，應保持蔬菜的新鮮，勿食用存放過久或變質的蔬菜，剩余的熟蔬菜不可在高溫下存放過久；腌制時所加鹽的含量應達到12%以上，不吃腌制不透的腌菜，至少要腌制15至20天再食用。
在植物性食物中毒中，大家還需注意未煮熟的四季豆、發(fā)芽的馬鈴薯、新鮮的黃花菜、泡發(fā)久置的黑木耳中都含有毒素，均需合理烹調或避免食用。（來源：長沙晚報? 記者 徐媛）
]]>眼下，隨著春節(jié)將至，“養(yǎng)生零食”也被不少消費者列入年貨清單。不少二十出頭的年輕人紛紛嘗試龜苓膏、山楂丸、阿膠蜜棗等零食。
針對上述現象，多位一線醫(yī)生在接受記者采訪時不約而同發(fā)出提醒：養(yǎng)生不要盲目跟風，警惕其暗藏的健康隱患。
過量服用致肝損，患者為何對藥放松警惕？
“不遵醫(yī)囑用藥，此類患者在臨床上并不少。”同濟大學附屬同濟醫(yī)院臨床藥師田璐璐告訴記者，她接診過的一位阿姨，因皮疹久治不愈，長期服用一款潤燥止癢膠囊?！盎颊咂綍r覺得有點不舒服，就吃兩顆這個藥，吃了小半年導致肝損，住進了醫(yī)院?！?/p>
從這款藥物的成分來看，其中既有生首烏又有制首烏。“生首烏有祛風止癢的作用，治療皮疹效果不錯，但其具有一定肝毒性。生首烏的肝毒性又高于制首烏，部分不耐受的患者單用制首烏都可能出現肝損，更何況這款藥物含兩種成分?！碧镨磋催M一步解釋說，用藥不能拋開劑量談毒性，該藥一個療程為兩周，按醫(yī)囑用藥，一般不會出現問題?！暗@名阿姨將中成藥當成了保健品，用藥療程過長，才導致了肝損的出現?！?/p>
臨床上，還有一種情況也很常見。那就是有的患者便秘或是想減肥，會長期服用一些蘆薈制劑?！昂芏嗳擞X得蘆薈很健康，其實長期服用這類藥同樣會傷肝，還可能加重腎臟負擔，使腎功能進一步衰退。”田璐璐說。
常言道，是藥三分毒。究竟是什么讓患者對這類藥品放松了警惕？在醫(yī)生看來，部分患者對中藥、中成藥等存在一定認知上的誤區(qū)，認為中藥材是滋補身體的保健品。其實，中藥也講究劑量和療程，患者如果不對癥盲目使用，那么中藥材就可能變成致命的“毒藥”。
此外，很多藥品還會“偽裝”成零食的樣子。以潤喉片為例，其成分以一些有清熱、解毒、消腫作用的中草藥為主，如金銀花、黃芩、板藍根、冰片等，大部分藥物性偏寒涼。
“一般人吃是沒有問題的，但如果本身脾胃虛寒又長期大量服用，就很容易引起腹瀉，因此在嘗試前，對自身情況有個清晰的認知也很重要?！碧镨磋凑f。
不少年輕人保健意識增強了，但醫(yī)學知識沒跟上
除了要合理用藥，在采訪中，不少醫(yī)生還提到另一種現象：隨著冬季來臨，滋補養(yǎng)生類食品日漸走俏，主打“藥食同源”的產品受到不少消費者歡迎。
此前有機構發(fā)布數據顯示，淘寶天貓“藥食同源”市場近一年的銷售額已接近234億元，同比增長22.3%，顯示出巨大的增長潛力。
“‘養(yǎng)生零食’雖然打著健康旗號，但在享受其美味的同時，也不應忽視其可能帶來的健康隱患?！遍L寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院治未病科主任醫(yī)師倪歡歡告訴記者，有些“養(yǎng)生零食”首先是“藥”，其次才是“零食”。以阿膠棗為例，陰虛火旺的人群不宜食用阿膠，因為阿膠本身有助陽生熱的特性，可能加重火旺癥狀。此外，阿膠每日攝入量不宜超過9克，而包裝成零食的阿膠有一定隱蔽性，“可能吃著吃著，就過量了?！?/p>
此外，不同人對“養(yǎng)生零食”的耐受性和反應也存在個體差異。以山楂制品為例，山楂本身是一味中藥，內含豐富的有機酸、果酸、維生素C等，當胃酸過多的人大量食用后，會使胃內的酸度急劇增加；有潰瘍病或黏膜糜爛較重的人吃后，可能加重病情。
“不少年輕人保健意識增強了，但醫(yī)學知識還不夠，很容易跟風打卡。”一位從事中藥藥理學研究的業(yè)內人士提醒，就目前來看，所謂的“養(yǎng)生零食”、中藥餐飲更多以宣傳養(yǎng)生觀念、提供情緒價值為主，“真正的養(yǎng)生在于平時飲食有節(jié)、起居有常，而非白天保溫杯里泡枸杞，晚上蹦迪熬夜到天明?！?/p>
（來源：文匯報 記者 李晨琰）
]]>腸道菌群有了“主心骨”
同人類一樣，人體內的腸道菌群也有“社交”屬性，并不是自己埋頭苦干，而是以“群組”的形式協(xié)作或競爭，從而發(fā)揮功能。新研究對110名2型糖尿病患者進行了3個月的高纖維膳食干預（膳食纖維攝入量從十幾克增加至四五十克），通過分析其糖化血紅蛋白指標、糞便樣本，篩選出在不同時間點均可保持穩(wěn)定“交流”的141株細菌。
研究人員又納入43種臨床指標（如膽固醇、白細胞炎癥因子、心率變異性），對更多病例進行了分析。結果表明，在糖尿病、心血管疾病、強直性脊柱炎、結直腸癌、炎癥性腸病、肝硬化和精神分裂癥患者中，這141株細菌廣泛存在，不受地域、種族和病種的限制，甚至可用來協(xié)助區(qū)分患者與健康人。
研究作者、上海交通大學生命科學技術學院微生物學特聘教授、美國羅格斯大學生物化學與微生物學系冠名講席教授趙立平介紹，這141株細菌在糖尿病患者的腸道菌群中占比不到8%，卻是維系整個腸道菌群網絡的關鍵，一旦將之抽離，整個腸道生態(tài)系統(tǒng)就會崩潰?？梢哉f，這些菌群是核心菌群，對維護機體健康至關重要。
具體來看，141株細菌劃分了兩個派系，以“你升我降”的“蹺蹺板”形式影響著健康。當研究人員對此進行干預，使其中一個功能群占據優(yōu)勢時，患者的糖化血紅蛋白指標便隨之下降，血糖水平得到改善；一旦干預停止，另一功能群會再度興起，血糖水平也開始惡化。
兩大菌群亦敵亦友
趙立平表示，按照具體功能，腸道核心菌群可被劃分為兩大類——基石功能群、病生功能群。
基石功能群幾乎不攜帶任何致病因素，代謝產物也有“大作用”。比如，短鏈脂肪酸既可“酸化”腸道環(huán)境，抑制有害菌的生長，又能直接殺滅腸道內有害菌，同時促進胰高血糖素樣肽-1、酪酪肽等腸道激素的分泌，調節(jié)機體代謝和食欲，在糖尿病、結直腸癌等疾病患者的腸道內，短鏈脂肪酸往往嚴重不足；丁酸鹽是腸道上皮細胞的重要能量來源，可維持腸道屏障功能，防止病原微生物的繁殖；胞壁成分可參與免疫細胞的生成，發(fā)揮抗炎作用。病生功能群則主要由機會性致病菌構成，攜帶幾乎所有已知的抗藥性基因和毒力因子基因。
表面看來，基石功能群對健康更為有益，病生功能群則有害。實際上，一個健康的腸道內兩種菌群缺一不可，并需保證兩者動態(tài)平衡。因為病生功能群并不等于“有害功能群”，反而能讓免疫系統(tǒng)時刻保持警覺，不斷訓練腸道應對外來不利因素的能力。不過，兩種功能群往往此消彼長，基石功能群必須占據主導地位，以保障兩大菌群以輸出有益物質為主。一旦病生功能群過度生長，代謝產物會讓機體錯誤地認為體內有感染，引發(fā)全身性炎癥，進而推動多種疾病的發(fā)生發(fā)展。但是，生活中的多重因素都可能打破這種平衡，使病生功能群占據上風。
飲食低纖維。膳食纖維是人體無法吸收的碳水化合物，卻是基石功能群必需的能源和營養(yǎng)來源。在發(fā)酵、分解纖維的過程中，菌群會將短鏈脂肪酸等代謝“廢物”釋放到腸道里，這對人體來說是必不可少的營養(yǎng)物質，兩者互利共生。而我國成年人的膳食纖維攝入量普遍不足，能達到推薦量的人不足5%，基石功能群因此失去“食物”來源，若同時飲食的脂肪含量高，病生功能群便有了充足營養(yǎng)，開始過度繁殖。
母乳供養(yǎng)少。母乳喂養(yǎng)在腸道菌群定植中起決定性因素，其中的低聚糖等成分可促進嬰兒腸道中基石功能群的定植，有效抑制病生功能群的生長。多項研究顯示，與喂養(yǎng)配方奶的嬰兒相比，喂養(yǎng)母乳的嬰兒腸道內雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的水平較高，潛在病原菌的水平低。但若母乳喂養(yǎng)不充分，或可影響未來的腸道健康。
運動狀態(tài)差。規(guī)律運動有助促進代謝產物的排出，使腸道內部環(huán)境保持“干凈”，支持基石功能群的生長。但久坐不動的不良生活方式會削弱腸道蠕動，可使糞便等代謝產物“滯留”在腸道內，持續(xù)為病生功能菌輸送“養(yǎng)料”，打破腸道菌群的動態(tài)平衡。
藥物被濫用。南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院微生態(tài)醫(yī)學科主任、中國菌群移植平臺負責人張發(fā)明表示，部分人習慣“一有腸道不適就吃胃藥”，尤其是抑制胃酸類藥物，長期如此會破壞腸道內環(huán)境，增加疾病發(fā)生或惡化風險?？股貫E用問題也需警惕，尤其是廣譜抗生素，殺滅病菌的同時也會傷害有益菌。
此外，潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病，肥胖、2型糖尿病等代謝綜合征均可改變腸道微環(huán)境，使其成為病生功能菌的“溫床”，進一步加劇炎癥反應，形成惡性循環(huán)；長期精神壓力大則會降低機體的免疫能力，削弱腸道屏障并間接改變飲食習慣，比如誘發(fā)情緒性進食、暴飲暴食，影響健康。
把腸道養(yǎng)成發(fā)酵罐
多數情況下，兩大核心菌群失調可引發(fā)輕微不適，比如口腔異味、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉、焦慮等。張發(fā)明表示，如今臨床越來越重視腸道菌群的重要性，人類疾病種類繁多，大部分可歸結為炎癥和免疫相關疾病，且其源頭可能都與腸道菌群失衡有關。在趙立平看來，“人體可被看作是腸道菌群的恒溫發(fā)酵罐，豐富的營養(yǎng)就是培養(yǎng)基。”
優(yōu)化飲食結構。飲食有助塑造腸道菌群，日常不妨多吃高膳食纖維的食物，為有益菌提供必要的能量來源，比如燕麥、糙米、杏仁、南瓜子等谷物和堅果，鷹嘴豆、扁豆等豆類，西蘭花、紅薯、蘋果、香蕉等蔬果，同時減少酒精以及含有大量添加劑、防腐劑的超加工食品（如快餐、零食、含糖飲料）的攝入，為菌群營造適宜的發(fā)酵環(huán)境，使其生成更多有益人體的代謝“廢物”。酸菜、泡菜、酸奶、納豆等發(fā)酵食物也可顯著提高菌群多樣性。
藥食同源干預。趙立平表示，中國傳統(tǒng)醫(yī)學有“藥食同源”的概念，強調食物和藥物間沒有嚴格界限。對腸道菌群來說，藥食同源食品的重要特點是富含可供發(fā)酵、利用的膳食纖維，比如山藥、紅棗、蓮子、苦瓜和枸杞。其中的藥理成分還可發(fā)揮抗炎、調節(jié)免疫和代謝等作用。但每個人的腸道菌群都是獨特的，藥食同源食物的選擇需因人、因時而異，可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下進行。
不要迷信“藥物”。建議服用任何藥物或保健品前，先咨詢醫(yī)師或藥師，尤其是抗生素、質子泵抑制劑，更不要私自服用“清潔腸道”的中藥或西藥，也不要長期外源性補充“守護腸道”的益生菌制劑，這些都可能導致腸道菌群失衡。
應用糞菌移植。糞菌移植已被臨床應用于疾病治療，是指將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內，幫菌群重建生態(tài)平衡。雖然已有報道稱近百種疾病可由此得到有效治療，比如艱難梭菌感染、潰瘍性結腸炎、糖尿病并發(fā)癥等，但糞菌移植在中國是嚴肅醫(yī)療技術，需由高度專業(yè)的醫(yī)生決策。
]]>慢性肌肉骨骼疼痛是指病程超過3個月、以肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛為主要表現的慢性疼痛綜合征，但不包括惡性腫瘤引起的疼痛。根據世界衛(wèi)生組織數據，世界上20%~33%的人患有慢性肌肉骨骼疼痛。《共識》第一作者、北京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師紀泉在接受記者采訪時表示，目前我國患病率還缺乏大樣本流調數據，但根據既往研究推測，患病率應為20%，其中老人能占到80%。從患病部位上看，中國慢性肌肉骨骼疼痛患病率由高到低依次為：腰背痛（48%）、膝關節(jié)痛（31%）、頸痛（22.5%）以及髖關節(jié)痛（8.9%）。
紀泉表示，慢性肌肉骨骼疼痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性，簡單來說，原發(fā)性的病因未知，繼發(fā)性是由局部或全身性疾病引起的，如腰椎間盤突出癥、類風濕性關節(jié)炎、骨質疏松癥等，臨床上后者比例更高。慢性肌肉骨骼疼痛的常見危險因素包括高齡、教育水平低、肥胖、缺乏運動、既往從事重體力勞動、外傷史、抑郁或焦慮狀態(tài)等?！豆沧R》專家組成員、北京老年醫(yī)院老年科主任醫(yī)師李欽云表示，這種疼痛持續(xù)且容易復發(fā)，常導致老人日?；顒訙p少、平衡協(xié)調功能下降、睡眠障礙、情緒異常、認知功能減退、跌倒風險升高等，因此進行科學干預非常重要?！豆沧R》中主要提出4種非手術治療方式，應依據綜合管理的原則酌情選擇。
自我管理。自我管理是核心干預措施，雖然起效緩慢，但具有較高的效價比，可提高患者對疼痛的認知水平，在一定程度上緩解疼痛、降低致殘率。自我管理包括疼痛認知、疼痛評估、非藥物鎮(zhèn)痛法等。紀泉強調，良好的疼痛自我管理能提高患者治療依從性，讓他們進入主動健康模式，需要老人及醫(yī)生引起重視。
藥物療法。外用止痛藥不良反應少、耐受性好，較少引發(fā)全身不良反應，輕中度疼痛和局部疼痛老人可優(yōu)先選擇。口服藥在治療中具有重要地位，但老人慢病較多，需要經過?？漆t(yī)生的綜合評估、指導，選擇個體化藥物。有些老人習慣自己去藥店買止疼藥、膏藥等，對此，李欽云表示，這種方式只能偶爾應急，老人疼痛的原因復雜，如果短期不見效，還是要在醫(yī)生指導下用藥，安全性更高、療效更好。
運動康復和輔助療法。很多老人出現慢性肌肉骨骼疼痛后，會選擇靜養(yǎng)。紀泉指出，在通過藥物等手段減輕疼痛后，老人就應該開始運動，總臥床可能導致很多并發(fā)癥，還會讓關節(jié)變僵、肌肉萎縮，造成惡性循環(huán)。鍛煉方式多種多樣，常見的有氧運動，如太極拳、散步、慢跑等，抗阻運動，如舉輕啞鈴、蹬自行車等，均有好處，但要注意強度適中，建議每周鍛煉4~5天，一天兩次，每次20分鐘左右，最好達到微汗狀態(tài)。如果平時心率為60次/分鐘，鍛煉時心率以80次/分鐘左右為宜，太快易增加心臟負荷，誘發(fā)冠心病、心絞痛等。此外，老人還可針對疼痛部位做一些專項練習，如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等引起的腰痛，可通過小燕飛等訓練腰背肌肉的動作來緩解。老人要注意量力而行，不必追求動作標準，比如小燕飛是趴在床上、以腹部為支點，四肢向上翹起，老人可以將動作簡化，只將下肢抬起20~30度，如果呼吸功能弱，趴下后喘不過氣，也可扶著墻或欄桿，一側腿向后抬30~40度，雙腿交替，也能達到鍛煉腰背肌肉的目的。
除了運動康復，《共識》中還提到輔助支具，如腰圍、頸圍、護膝等，可防止進一步損傷、減小活動限制、保障安全。紀泉提醒，老人最好咨詢醫(yī)生后再購買輔助支具，使用時間一般不超過3個月，否則可能造成肌肉萎縮，不利于康復。
心理干預治療。長期慢性疼痛患者常伴隨焦慮或抑郁，積極的心理干預對緩解疼痛有益，可作為輔助甚至一線治療方案。李欽云表示，具體方式有很多，如認知行為治療、正念冥想等，此外，醫(yī)生在診療過程中，為老人解釋疼痛誘因等，也能幫他們減輕心理負擔，起到心理治療的作用。
紀泉表示，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學治療，如針灸、推拿正骨、湯藥等歷史悠久、群眾接受度高，一般與其他治療手段聯合使用，能起到“1+1大于2”的效果。當所有非手術方案都無效時，醫(yī)生才會考慮微創(chuàng)介入治療和外科手術幫助老人緩解疼痛。對于慢性肌肉骨骼疼痛來說，預防的意義永遠大于治療，建議大家通過增加保護性因素、減少損傷性因素的方法積極調整自身狀態(tài)，出現急性疼痛時及時治療，盡量降低慢性肌肉骨骼疼痛的發(fā)生風險。
]]>隨著年齡增長，血管會出現一系列改變。在功能上，表現為血管變得僵硬，血管新生能力下降，炎癥因子分泌增加等。血管衰老是遺傳和環(huán)境相互作用的結果，會增加增齡性血管疾病的發(fā)生率，主要包括以下幾種。
動脈粥樣硬化。目前認為，在血管衰老的影響下，機體會對血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等傳統(tǒng)心血管危險因素高度敏感，更容易發(fā)生動脈粥樣硬化。
高血壓。血管衰老是高血壓的預測因子和危險因素。一項針對中國人群的研究表明，血管衰老早于高血壓發(fā)生。血管衰老的高血壓患者，即使血壓得到控制，其血管硬度和心血管事件風險仍處于較高水平。
慢性腎病。血管衰老會造成小動脈壁伸展、小動脈瘤破裂和微血栓形成等微血管損害，導致終末期腎病。血管衰老和腎功能障礙互為因果，形成惡性循環(huán)。
老人可通過以下題目簡單自測血管年齡。最近情緒壓抑；過于較真；愛吃方便食品及餅干、點心；偏食肉類；缺少體育鍛煉；每天吸煙支數乘以煙齡超過400；爬樓梯時胸痛；手足發(fā)涼、麻痹；經常丟三落四；血壓高；膽固醇或血糖值高；親屬中有人死于腦卒中、心臟病。如果符合計1分，不符合計0分。總分0~4分代表血管年齡尚屬正常；5~7分說明血管年齡比生理年齡大10歲； 8~12分意味著血管年齡比生理年齡大20歲。
如果自測發(fā)現血管衰老速度異常，建議到醫(yī)院進行危險因素篩查、血管功能學評估（如脈搏波傳導速度、內皮舒張功能）、血管結構學檢測（如升主動脈直徑、粥樣斑塊情況）。生活方式干預對預防、改善血管衰老十分重要，張存泰建議從以下幾方面入手。
飲食。建議遵照《中國居民膳食指南（2022）》，做到食物多樣，合理搭配；適當多吃蔬果、奶類、全谷物、大豆：適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；規(guī)律進餐，足量飲水。此外，推薦適當多吃抗炎食物，比如綠葉蔬菜、黃色蔬菜、全谷物、水果等；減少促炎食物，比如紅肉、加工肉、動物內臟、精制谷物、甜飲料等。
減重?？刂企w重是預防血管衰老的重要措施。建議將體重指數[BMI＝體重（公斤）除以身高（米）的平方]控制在24以下；腰圍男性應小于90厘米，女性小于85厘米。
戒煙。吸煙會加速血管衰老，并與動脈粥樣硬化血管疾病密切相關。戒煙可減少血管疾病風險，任何人群均能從戒煙中獲益。
運動。有氧運動對血管的益處最大，可改善動脈順應性、降低動脈僵硬度、恢復血管彈性，從更微觀的角度看，可改善血管內皮功能，延緩血管衰老。常用的有氧運動包括慢跑、騎自行車、游泳等。需注意，老人運動一定要適度，建議在醫(yī)生幫助下，制訂個體化運動處方，也可通過主觀勞累程度或心率進行簡單自評。運動時微微出汗，第二天不會感到疲勞酸痛，說明運動強度是合適的。有氧運動時安全有效的心率為170-年齡/分鐘，或靜息心率+20~30次/分鐘。運動時長先從20分鐘開始，逐步增加至40~60分鐘，運動頻率為每周3~7次。
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